甲狀腺癌超聲診斷與病理診斷效果分析

曲 俐

（江蘇省蘇州永鼎醫(yī)院病理科 江蘇 蘇州 215200）

甲狀腺癌是臨床比較多見的一種內(nèi)分泌惡性腫瘤疾病，臨床主要表現(xiàn)為頸部腫塊、呼吸困難、聲音沙啞、吞咽困難等癥狀。當(dāng)前臨床對(duì)于甲狀腺癌的發(fā)病機(jī)理尚未確切，認(rèn)為可能和遺傳、電離輻射、原癌基因突變以及微量元素缺乏等因素相關(guān)。甲狀腺癌初期缺乏典型臨床癥狀，易與其余甲狀腺疾病混淆，而早期準(zhǔn)確診斷能夠直接影響患者治療效果與預(yù)后[1]。本次研究的主要目的是探討甲狀腺癌超聲診斷與病理診斷的臨床效果，特選擇我院168例甲狀腺癌患者展開研究，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月—2019年4月我院收治的168例甲狀腺癌患者作為本次研究對(duì)象，其中男性4例，女性164例；年齡24～72歲，平均年齡（48.8±4.7）歲；病程1～7個(gè)月，平均病程（4.3±1.4）個(gè)月。

1.2 一般方法

對(duì)168例患者分別進(jìn)行超聲檢查與病理學(xué)檢查。超聲檢查方法：選擇Philip GE-Logiq E9型彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率為7.5～10MHz，設(shè)定超聲診斷儀器為甲狀腺檢查條件，可顯示低速血流并且無(wú)雜波；選擇患者仰臥位，依據(jù)情況墊高患者頸肩部，以此完全暴露檢查部位，告知患者平穩(wěn)呼吸，忌行吞咽動(dòng)作，于頸部皮膚涂抹耦合劑，把探頭置于皮膚上開始掃查；對(duì)甲狀腺及周邊情況予以全面探查，比如甲狀腺結(jié)構(gòu)、形態(tài)、回聲等，對(duì)甲狀腺腫瘤予以重點(diǎn)觀察，若為多發(fā)腫瘤患者則選擇最大腫瘤作為觀察對(duì)象，參照相關(guān)文獻(xiàn)資料評(píng)價(jià)腫瘤形態(tài)、有無(wú)鈣化、回聲、邊界等。病理學(xué)檢查方法：將患者手術(shù)過程中切取的病灶組織送檢，用中性福爾馬林溶液固定病灶組織，固定24～48h后用石蠟包埋，之后進(jìn)行病理切片與HE染色，并置于光學(xué)顯微鏡下檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比超聲檢查和病理學(xué)檢查對(duì)甲狀腺癌不同類型的診斷情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，用（%）表現(xiàn)計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)；用（x-±t）表現(xiàn)計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05表示對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查和病理學(xué)檢查對(duì)甲狀腺癌檢出率對(duì)比

168例甲狀腺癌均經(jīng)病理學(xué)檢查確診。超聲檢查有154例患者診斷為甲狀腺癌，和病理診斷結(jié)果符合率是91.67%；其中11例（6.55%）患者發(fā)生誤診，8例患者被誤診成良性腫瘤，3例被誤診成橋本病合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；3例（1.79%）漏診患者彩超表現(xiàn)為甲狀腺呈彌漫增大，且回聲不均勻，呈現(xiàn)出“火海征”，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)等綜合判斷為甲亢聲像圖改變，而病理學(xué)診斷為毒性甲狀腺腫伴一側(cè)濾泡狀癌。超聲檢查對(duì)甲狀腺癌檢出率與病理學(xué)檢查對(duì)比不具顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 超聲檢查和病理學(xué)檢查對(duì)甲狀腺癌不同類型的診斷結(jié)果對(duì)比

168例甲狀腺癌患者經(jīng)病理學(xué)診斷結(jié)果為：7例（4.17%）患者為髓樣癌，23例（13.69%）患者為濾泡狀癌，138例（82.14%）患者為乳頭狀癌。經(jīng)超聲診斷結(jié)果為：5例（2.98%）患者為髓樣癌，20例（11.90%）患者為濾泡狀癌，129例（76.79%）患者為乳頭狀癌，和病理學(xué)診斷結(jié)果符合率分別是71.43%（5/7）、86.96%（20/23）、93.48%（129/138）。超聲檢查對(duì)甲狀腺癌不同類型的診斷結(jié)果與病理學(xué)檢查結(jié)果對(duì)比不具顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

甲狀腺癌臨床病理分型主要有濾泡狀癌、乳頭狀癌、髓樣癌以及未分化癌，而早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷以及及時(shí)臨床干預(yù)治療是治療甲狀腺癌的關(guān)鍵。因此，早期準(zhǔn)確診斷對(duì)提高甲狀腺癌患者預(yù)后有重要作用[2]。病理學(xué)檢查是臨床診斷甲狀腺癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。而當(dāng)前臨床診斷甲狀腺癌的主要方法有X線掃描、核素掃描、甲狀腺功能化驗(yàn)、超聲檢查等。而其中超聲檢查有著分辨率高、檢查快速、圖像清晰以及無(wú)創(chuàng)性等優(yōu)點(diǎn)，可以為臨床鑒別診斷不同類型甲狀腺癌提供準(zhǔn)確參考依據(jù)[3-4]。有相關(guān)研究表示[5]，超聲檢查甲狀腺腫塊時(shí)能夠發(fā)現(xiàn)病灶部位的細(xì)小信息，可見微小結(jié)節(jié)與星點(diǎn)狀鈣化斑，是術(shù)前診斷甲狀腺疾病的有效方法。

此次研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺癌患者的超聲診斷結(jié)果與病理學(xué)診斷結(jié)果對(duì)比不具顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)果表明，甲狀腺癌超聲診斷與病理診斷效果無(wú)顯著性差異，對(duì)甲狀腺癌有較高診斷準(zhǔn)確率，且超聲診斷具有無(wú)創(chuàng)性、操作簡(jiǎn)易以及重復(fù)性高等優(yōu)勢(shì)，值得推廣。