全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價值

張 文

（濟寧市第一人民醫(yī)院超聲醫(yī)學科 山東 濟寧 272000）

急腹癥是臨床常見病癥，具有一定兇險性，因為起病急、病情發(fā)展快，需要快速診斷及治療才能有效控制病情[1]。超聲檢查在臨床應用日趨普遍，具有一定準確性及安全性，研究選取本院部分急腹癥病例，運用全面腹部超聲檢查取得了顯著效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取70例在本院接受檢查及治療的急腹癥患者，時間段為2016年6月-2018年5月間，病例總數(shù)為70例，排除了急性腹痛伴有生命體征不穩(wěn)定、已明確診斷者及外傷造成的急腹癥患者。隨機分為兩組研究，實驗組36例，對照組34例。實驗組中，男19例，女17例，年齡15～64歲，平均年齡（39.5±2.3）歲；對照組中，男18例，女16例，年齡17～68歲，平均年齡（42.5±2.1）歲。兩組以上及其他相關病歷資料比較無差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)腹部超聲檢查方法，探查腹腔內(nèi)重要臟器，記錄檢查結(jié)果。實驗組采用全面腹部超聲檢查，儀器為彩色多普勒超聲診斷儀（Hitachi7000），腔內(nèi)探頭為4～9MHz，線陣探頭為5～12MHz,凸陣探頭為3～5MHz。檢查部位除盆腔、腹腔、膀胱、輸尿管以外，還探查闌尾、子宮附件、胃腸道、肝膽脾腎等，對這些重要臟器形態(tài)、大小、有無病變等進行全面的檢查與分析。將與急性腹痛有關的疾病類型作為檢查重點，對于一些不能確診的部位，需要做進一步檢查，比如闌尾是重點檢查項目，如不能確診就需要采取其他檢查手段繼續(xù)檢查。從患者開始檢查到檢查結(jié)束所用的時間就是超聲檢查時間，而診斷時間是指從接診到得出診斷結(jié)果這一時間段。兩組患者不同超聲檢查方式下得到的檢查結(jié)果均要與最終診斷結(jié)果比對，長期的臨床隨訪得出的最終結(jié)果才是最標準的臨床診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標

比較兩組診斷符合率、檢查時間及診斷時間。其中，檢查時間包含患者上檢查床及下檢查床所用時間；患者檢查診斷結(jié)果與確診結(jié)果符合程度就是診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS21.0軟件包統(tǒng)計處理相關數(shù)據(jù)資料，用卡方檢驗數(shù)值，檢驗水準以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢查時間、診斷時間及診斷符合率比較

實驗組平均檢查時間（17.25±2.10）min，平均診斷時間（3.10±1.25）min；對照組依次為（12.20±3.20）min、（4.52±2.10）min。比較具有統(tǒng)計學意義。實驗組36例患者，2例與臨床確診結(jié)果不符合，診斷符合率為94.4%，對照組34例患者，6例與臨床確診結(jié)果不符合，診斷符合率為82.4%。比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組急性闌尾炎診斷情況比較

實驗組全面腹部超聲檢查，20例診斷為闌尾炎，1例漏診，漏診率為5.0%；對照組19例超聲診斷為闌尾炎，其中，經(jīng)二次腹部超聲檢查診斷出3例，經(jīng)三次超聲檢查診斷出2例，漏診2例，漏診率為10.5%。比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

常規(guī)的腹部超聲檢查是憑借醫(yī)師經(jīng)驗將檢查范圍縮小，其診斷準確性一定程度上依賴于醫(yī)師豐富的臨床經(jīng)驗，需要保證病情描述的非常確切，稍有疏忽就會出現(xiàn)漏診或者誤診，延誤臨床治療[2]。而采用全面超聲檢查，掃描探查腹腔內(nèi)所有重要臟器，獲取更為全面的信息，最大程度的降低漏診及誤診率，同時避免了多次檢查給患者造成的身心壓力。具有以下幾方面優(yōu)勢：（1）可獨立診斷病情依據(jù)檢查結(jié)果，可以及時將不相關病癥排除依據(jù)聲像圖，最大限度的提高了診斷準確性，并縮短了診斷時間[3]。（2）雖然開展針對性的腹部檢查，但是檢查內(nèi)容更為全面、精準、詳細，可以將所有涉及到的病癥全部呈現(xiàn)出來，大大降低了漏診及誤診率[4]。

此次研究結(jié)果顯示，實驗組行全面腹部超聲檢查，檢查時間比對照組長，診斷時間比對照短，診斷符合率94.4%，對照組診斷符合率為82.4%，實驗組符合率明顯高于對照組，比較具有統(tǒng)計學意義；實驗組闌尾炎漏診率5.0%，對照組10.5%，明顯低于對照組，比較具有統(tǒng)計學意義。顯示了全部腹部超聲檢查急腹癥效果明顯高于常規(guī)腹部超聲檢查，但檢查時間相對較長，可能會對患者造成一定身心壓力，需要事先做好健康宣教，消除患者顧慮，提高檢查依從性[5-6]。

綜上所述，全面復查超聲檢查應用在急腹癥診斷中，降低了診斷時間，并且診斷結(jié)果與臨床確診結(jié)果符合率高，應用價值顯著，值得采用。