評(píng)價(jià)彩色多普勒超聲在急性下肢深靜脈血栓溶栓效果中的監(jiān)測(cè)價(jià)值

付 郁，馬迎新，范春輝，李春艷，王連菊，石超會(huì)，郝玉杰，鄧?yán)蛳?/p>

（遷安市人民醫(yī)院 河北 唐山 064400）

本文就將探析彩色多普勒超聲在急性下肢深靜脈血栓溶栓效果中的監(jiān)測(cè)價(jià)值，特選取2014年1月—2018年1月期間入我院超聲科接受檢查的120例急性下肢深靜脈血栓患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取2014年1月-2018年1月期間入我院超聲科接受檢查的120例急性下肢深靜脈血栓患者，納入研究患者臨床資料完整，而且均對(duì)此次研究知情，并簽署同意書，此研究獲得院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 所有患者輔助診斷及療效監(jiān)測(cè)均接受彩色多普勒超聲檢查，診斷儀設(shè)備為日立Ascendus，探頭線陣頻率5.2～10.5MHz，凸陣范圍3.6～5.5MHz，檢查時(shí)患者取舒適仰臥位，下肢盡量外展、放松，對(duì)股總靜脈、髂外靜脈、大隱靜脈及股深淺靜脈進(jìn)行常規(guī)探查；俯臥位常規(guī)探查脛前-脛后靜脈、腘靜脈，根據(jù)病情需要先凸陣探查下腔靜脈、髂總靜脈。檢查過程中沿著血管走行觀察管徑、管腔、管壁范圍及位置，聽血管內(nèi)里回聲。同時(shí)觀察血流狀況，觀測(cè)血流頻譜形態(tài)及血流參數(shù)，每段靜脈血管做Valsalva、擠壓測(cè)試，觀測(cè)血液流動(dòng)狀況及靜脈瓣功能[1-3]。

1.2.2 研究方法 對(duì)每位患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀察下肢深靜脈血拴發(fā)生部位、超聲影像資料表現(xiàn)以及接受治療后檢查結(jié)果的變化。纖維蛋白原能特異性反應(yīng)出患體高凝狀態(tài)及繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)狀態(tài)，檢測(cè)簡(jiǎn)便、迅速、費(fèi)用低廉，是可疑深靜脈血栓病例的首選診斷檢查，臨床將纖維蛋白原檢測(cè)及彩超檢查相結(jié)合完成診斷。

2 結(jié)果

2.1 病例資料

120 例急性下肢深靜脈血栓患者中，雙側(cè)、左側(cè)、右側(cè)患者所占比例為20:51:49.超聲檢查確定靜脈栓塞發(fā)生部位，其中股靜脈血栓21例（17.5%）、大隱靜脈及髂外靜脈匯合處50例（41.6%）、髂-股-腘靜脈22例（18.3%）、脛后靜脈10例（8.3%）、腘靜脈-脛前（和）或脛后17例（14.1%）.二維超聲圖像顯示血管病灶處管內(nèi)徑明顯增寬，股靜脈極限達(dá)1.6cm、腘靜脈達(dá)1.2cm，加壓測(cè)試血管并無明顯變扁；61例完全阻塞者血管內(nèi)呈低回聲，病變處及其血管腔以下呈泥沙樣流動(dòng)聲，同時(shí)彩色多普勒超聲并無血流顯示。

2.2 經(jīng)治療彩色多普勒超聲表現(xiàn)

120 例急性下肢深靜脈血拴患者診斷后，14h～2d后接受肝素、尿激酶等藥物抗凝及溶栓治療，患側(cè)健康組織行靜脈給藥治療，同時(shí)輔助患肢抬高等方法幫助改善病情。治療1w后患者均接受彩色多普勒超聲復(fù)查，檢查前觀察患者癥狀及體征均有改善，患肢腫脹程度減輕，下肢周徑減小，局部疼痛減輕。

3 討論

深靜脈血栓是一種臨床常見血管性病變，對(duì)肢體而言下肢發(fā)病率高于上肢，它屬血栓非正常凝結(jié)疾病類型，靜脈腔阻塞，血流回路構(gòu)成阻礙，嚴(yán)重影響患者正常生活。基于病理改變特點(diǎn)，臨床治療深靜脈血栓的關(guān)鍵在于“溶栓”[4-5]。

本次研究結(jié)果顯示，120例患者經(jīng)1周溶栓、抗凝治療后，105例均有改善，栓塞處血栓形態(tài)變小或再通，2例應(yīng)病情嚴(yán)重肺栓塞而發(fā)生死亡，其他13例在溶栓復(fù)查效果監(jiān)測(cè)評(píng)估后，實(shí)施抗凝、手術(shù)取栓等綜合治療達(dá)到了良好的效果，可見彩色多普勒超聲對(duì)急性下肢深靜脈血栓不僅有診斷效果，通過定期復(fù)查還能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血栓轉(zhuǎn)歸，對(duì)恢復(fù)不良病例，更便于及時(shí)采取更有效治療方案，改善病情，具有一定的臨床監(jiān)測(cè)價(jià)值。

綜上，彩色多普勒超聲檢查二維圖像與血流參數(shù)、血流頻譜等相結(jié)合，能評(píng)估深靜脈血栓程度，以便及時(shí)采取有效治療措施，此外定期復(fù)查，彩色多普勒超聲通過血流信號(hào)、參數(shù)等改變情況，可評(píng)估藥物治療療效，無明顯效果者需應(yīng)用手術(shù)等方式改善病情。