CT與磁共振成像對肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌的診斷價值

向 上，聶江華（通訊作者）

（重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院 重慶 401220）

肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌優(yōu)于成病初期的外在表現(xiàn)癥狀不夠明顯，因此對病情的診斷工作帶來一定的困難。為此，本文主要針對我院收治的48例肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌患者,臨床選擇螺旋CT和與磁共振成像的診斷技術(shù),分析CT與磁共振成像對肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌的診斷價值。最終診斷效果確切,現(xiàn)將臨床分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取我院2015年12月—2017年12月收治的48例肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌患者作為研究對象,納入本人及其家屬對本研究知情且簽署同意書的患者。所有患者中男21例,女27例；年齡37～71歲,中位年齡(52.32±9.87)歲；包括腹部疼痛（15例），皮膚黏膜黃染（12例），可捫及腹部包塊（7例），食欲不振惡心嘔吐（4例）。對所有患者進(jìn)行實驗室檢查，出現(xiàn)7例患者癌胚抗原升高，甲胎蛋白均顯示為陰性；合并肝硬化患者4例，合并膽道結(jié)石患者5例，合并肝血吸蟲病患者2例。患者基本資料均符合此項研究需要，可進(jìn)行分析。

1.2 方法

對患者進(jìn)行螺旋CT檢查，使用德國西門子公司生產(chǎn)的螺旋CT掃描機進(jìn)行掃描，掃描方法采用平掃以及多期動態(tài)增強式掃描。在掃描活動開始的前兩個小時，對患者禁食，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸，并告知患者在檢查中需要注意的各項內(nèi)容。指導(dǎo)患者處于仰臥狀態(tài)，將雙手放在頭部兩側(cè)，患者在掃描前需要飲水500～800毫升，充盈胃以及十二指腸，在患者隔上以及雙腎下級的范圍中進(jìn)行平掃，在對患者完成造影劑的注射之后，進(jìn)行增強掃描，為期20秒，再進(jìn)行動脈期掃描、靜脈期掃描以及延遲期掃描[1]。

對患者進(jìn)行磁共振成像檢查，使用德國西門子公司生產(chǎn)的磁共振掃描機進(jìn)行磁共振成像以及增強掃描，需要對患者進(jìn)行平掃，指導(dǎo)患者處于仰臥的狀態(tài)，進(jìn)行抑脂快速自旋回波序列的橫斷面成像，同時進(jìn)行屏氣抑脂2D快速小角度激發(fā)梯度回波序列的橫斷面成像，對患者的肘進(jìn)行靜脈注射MRI對比劑，注射劑量為每千克0.1毫摩爾，在注射完成后的第20秒、一分鐘以及90秒進(jìn)行為期三個回合的屏氣抑脂2D序列動態(tài)的增強掃描，將有效層厚控制在5毫米，間隔重疊需要達(dá)到1/2。

2 結(jié)果

2.1 形態(tài)學(xué)的特征分析

在對所有的患者病理進(jìn)行回顧時發(fā)現(xiàn)，肝內(nèi)單發(fā)性病灶患者共有31例，其中肝內(nèi)存在2個病灶的患者人數(shù)為9例，肝內(nèi)存在3個病灶的患者人數(shù)為6例，共有病灶數(shù)量為57個，肝左葉共有病灶27個，肝右葉共存在病灶25個，共有5個病灶位于肝左右葉。圓形病灶共有29個，不規(guī)則形狀的病灶共有28個，病灶邊界清楚共有30個，邊界不清楚的共有27個。

2.2 影像學(xué)特征分析

在對所選取的患者病理進(jìn)行回顧，進(jìn)行螺旋CT檢查的患者人數(shù)共有21例，其中單發(fā)性病灶人數(shù)為15例，4例患者具有2個病灶，3例患者共有3個病灶，病灶總數(shù)為32個。在進(jìn)行平掃的過程中，發(fā)現(xiàn)20例不規(guī)則的低密度病灶，8例是不規(guī)則的混雜密度病灶。進(jìn)行增強掃描的過程中發(fā)現(xiàn)19例動脈周邊強化性病灶，存在6個輕度不均勻強化病灶以及4個未見強化的病灶。共存在20個靜脈期向心性輕中度強化的病灶，同時具有8個未出現(xiàn)顯著向心性強化病灶。

3 討論

由于肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌病癥在臨床中外在表現(xiàn)形式相對輕微，帶給病情診斷工作一定的困難，目前臨床治療中主要是采取影像學(xué)檢查的手段進(jìn)行肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌病癥的確診，磁共振成像以及螺旋CT掃描應(yīng)用較為廣泛，具有較強的臨床應(yīng)用價值，對軟組織的分辨能力較高，并能夠從多角度、全方位進(jìn)行成像[2]。螺旋CT掃描與磁共振成像相比，成像速度更快，同時對鈣化組織的敏銳度較高，在一些特定的情況下，螺旋CT是一種首選的檢查方法，將螺旋CT與磁共振成像聯(lián)合應(yīng)用于肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌患者病情的診斷中，能夠使得患者肝部病灶的具體位置一目了然的呈現(xiàn)在眼前，并能夠清晰的看到病灶與周圍組織間的關(guān)系，根據(jù)病灶的具體特征，能夠?qū)δ[瘤的形態(tài)以及生長狀況有著全面性的了解，從而確定出具體的治療方法[3]。多層螺旋CT能夠彌補磁共振成像檢查中各項不足，所顯示出的膽管顯著優(yōu)于直接的胰膽管造影，肝內(nèi)膽管腫瘤的實際大小、所處位置以及印象范圍更為清晰，比較常規(guī)的螺旋CT技術(shù)，對病灶的觀察范圍有限，不利于在整體上把握腫瘤生長的具體形態(tài)[4]。

進(jìn)行螺旋CT以及增強掃描可以有效檢查出所存在的病灶，同時能夠?qū)Σ≡钗恢眉右源_定，并進(jìn)行病灶性質(zhì)的判定。進(jìn)行磁共振成像以及增強掃描能夠檢查出全部的病灶，病灶位置判定清晰，磁共振成像與螺旋CT相比，所具有的優(yōu)勢更為明顯，需要注意的是螺旋CT成像的速度顯著優(yōu)于磁共振成像，因此螺旋CT成像在肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌的診斷中應(yīng)用價值更高[5]。