舒適護(hù)理在老年急性膽囊炎手術(shù)患者中的臨床評(píng)價(jià)

史瑞華

（甘肅省武威市中醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

0 引言

急性膽囊炎是罹患率較高的一種急腹癥，通常是由于某些因素對(duì)膽囊管造成阻塞或病菌感染引起[1]，外科手術(shù)在治療急性膽囊炎方面發(fā)揮著重要作用，但圍術(shù)期各種應(yīng)激刺激往往會(huì)對(duì)患者的舒適度造成影響，甚至延緩患者術(shù)后恢復(fù)，降低手術(shù)治療效果[2-3]。為避免這一情況，我院將舒適護(hù)理理念引入老年急性膽囊炎手術(shù)患者的護(hù)理中，取得較滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)將護(hù)理開(kāi)展情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本組1000例老年急性膽囊炎患者均于2018年4月至2019年4月在我院行急性膽囊炎手術(shù)，按隨機(jī)數(shù)表模式進(jìn)行研究分組，A組500例，包括男性258例，女性242例，年齡60～81歲，平均（67.2±5.8）歲；B組500例，包括男性260例，女性240例，年齡60～79歲，平均（66.8±5.6）歲。通過(guò)SPSS 20.0軟件對(duì)A、B組間的基線資料做處理，P＞0.05，適合做課題實(shí)驗(yàn)與研究。

1.2 方法

A組予以常規(guī)護(hù)理，主要是術(shù)前為患者講述相關(guān)手術(shù)流程以及注意事項(xiàng)，做好備皮、常規(guī)禁食飲等措施，術(shù)后給予病房基礎(chǔ)護(hù)理，并積極預(yù)防并發(fā)癥等。

B組在A組護(hù)理下接受舒適護(hù)理，主要從環(huán)境、心理、精神認(rèn)知及體位等方面著手制定措施，包括：①營(yíng)造舒適環(huán)境：積極做好病房每日的清潔與消毒工作，定期通風(fēng)換氣，適當(dāng)控制人員進(jìn)出，尤其是夜間，還需將無(wú)需使用的儀器或設(shè)備關(guān)閉，以保障患者有良好的休息環(huán)境，提高其睡眠質(zhì)量；另外病房可增設(shè)一些圍簾，以注重對(duì)患者隱私的保護(hù)。②精神教育：根據(jù)患者的文化程度、接納新知識(shí)能力等信息，采取口頭+書(shū)面材料的方式進(jìn)行宣教，主要向患者普及急性膽囊炎手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，包括疾病特點(diǎn)、臨床癥狀、手術(shù)流程、術(shù)中配合要點(diǎn)及術(shù)后注意事項(xiàng)等，對(duì)其提出的疑慮盡量及時(shí)解答，使患者糾正對(duì)該手術(shù)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，積極配合各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容。③心理安撫：與患者建立溝通，積極詢(xún)問(wèn)患者感受，根據(jù)患者的心理特點(diǎn)及情緒狀況，給予相應(yīng)的疏導(dǎo)與安慰，為患者講述成功案例，以消除其負(fù)面情緒、幫助其樹(shù)立治愈的信心。④情感支持：患者住院期間可能產(chǎn)生孤獨(dú)感、不安感，尤其是老年患者，更可能因此而影響康復(fù)。護(hù)理時(shí)，應(yīng)爭(zhēng)取其家屬配合，讓家屬安排專(zhuān)人陪伴患者，給予患者情感支持與鼓勵(lì)，并盡量滿(mǎn)足患者的需求，以促進(jìn)患者恢復(fù)。⑤體位護(hù)理：術(shù)后在不影響病情的情況下，協(xié)助患者采用舒適體位，多增加病房巡視頻次，積極詢(xún)問(wèn)患者感受，同時(shí)取軟枕墊于患者長(zhǎng)期受壓部位，按時(shí)為患者翻身、按摩等，以減少壓瘡等問(wèn)題的發(fā)生，提高其舒適度。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目

以簡(jiǎn)化舒適狀況量表為參照，評(píng)估兩組患者的護(hù)理舒適度[4]，護(hù)理滿(mǎn)意度由自制的護(hù)理調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查與統(tǒng)計(jì)。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

使用SPSS 20.0軟件中的卡方與t對(duì)研究數(shù)據(jù)（計(jì)數(shù)、計(jì)量資料）做檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A組與B組的護(hù)理舒適度調(diào)查結(jié)果

護(hù)理前，兩組在心理、生理以及社會(huì)文化等各項(xiàng)舒適度評(píng)分上相比，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，B組在心理、生理以及社會(huì)文化等各項(xiàng)舒適度評(píng)分上較A組提高更明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 A組與B組的護(hù)理舒適度調(diào)查結(jié)果（,分）

表1 A組與B組的護(hù)理舒適度調(diào)查結(jié)果（,分）

2.2 A組與B組的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果

A、B組調(diào)查顯示的護(hù)理總滿(mǎn)意度各為83.0%與97.6%，比較P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 A組與B組的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果（n,%）

3 討論

急性膽囊炎的發(fā)病是膽囊管梗阻、膽囊穿孔、胰液反流以及病菌感染等各種因素所引起，由于起病較急、發(fā)展較快，因此一經(jīng)確診，患者通常需及時(shí)采取手術(shù)治療[5-6]。但圍術(shù)期患者極易受疼痛、住院環(huán)境陌生等因素影響而產(chǎn)生身心不適感，尤其是老年患者，其普遍伴有各種基礎(chǔ)疾病，長(zhǎng)時(shí)間住院還可能產(chǎn)生孤獨(dú)感、不安感，嚴(yán)重影響到機(jī)體的術(shù)后康復(fù)。

舒適護(hù)理是近年臨床大力提倡的新型護(hù)理模式之一，其核心理念是“以人為本”，能夠?qū)⒆o(hù)理服務(wù)工作與人文因素緊密結(jié)合，在護(hù)理過(guò)程中充分考慮患者的身心感受，從而更好地為患者提供服務(wù)與指導(dǎo)，對(duì)改善疾病預(yù)后、促進(jìn)患者康復(fù)等均有重要的作用[7-8]。此次研究中，我們結(jié)合老年急性膽囊炎患者的病情特點(diǎn)，從住院環(huán)境、患者心理、精神認(rèn)知以及體位護(hù)理等方面制定措施展開(kāi)干預(yù)，結(jié)果顯示，B組護(hù)理后的心理、生理以及社會(huì)文化等各項(xiàng)舒適度評(píng)分的提高較A組均更明顯，同時(shí)該組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)內(nèi)容也更加滿(mǎn)意和認(rèn)可，經(jīng)問(wèn)卷調(diào)查顯示，其總滿(mǎn)意度達(dá)到97.6%，整體干預(yù)成效較A組更高，這與相關(guān)研究報(bào)道也基本一致[9-10]。

綜上所述，對(duì)老年急性膽囊炎手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，能夠使患者獲得更高的舒適度以及護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推薦。