陳丹
(武漢市華中科技大學附屬同濟醫(yī)院光谷分院VIP-1病區(qū),湖北 武漢 430000)
心肌梗死是臨床一種典型的急危重癥,該疾病往往會誘發(fā)各種嚴重并發(fā)癥,其中心理衰竭最為常見。相關研究[1]指出,大約25%的心肌梗死患者均會產生心力衰竭并發(fā)癥,患者死亡風險較高,即使通過積極有效的搶救與治療,其預后效果差強人意。所以,對于該疾病患者,在臨床積極有效搶救的同時,應配以針對性護理干預,以此來促使患者早日康復[2]。鑒于此,本研究注重采取循證護理干預方式,并選取特定對象予以驗證,現總結如下。
隨機從我院治療的心肌梗死并發(fā)心力衰竭病案中抽取80例,同意參與研究,并將存在臟器嚴重疾病、精神疾病者予以排除。以雙盲篩選法將其劃分為對照組與觀察組,其中對照組男性21例,女性19例,最小年齡50歲,最大年齡75歲,平均(55.68±4.21)歲。觀察組男性22例,女性18例,最小年齡52歲,最大年齡74歲,平均(54.58±5.05)歲。以統計學方法進行對比,各項資料逐一對比無明顯差異,可確保本次研究所獲取的數據科學性。
對照組接受常規(guī)護理,護理人員加強病情的監(jiān)測,做好健康宣教,并注重日常生活護理。
觀察組則實施循證護理干預方式,具體操作為:(1)提出循證問題:①當急性發(fā)作時,護理人員應怎樣有效配合,確保順利搶救;②提高患者認知程度,避免由于認知不足而不積極配合臨床治療;患者突發(fā)疾病,病情迅速惡化,患者情緒不穩(wěn)定,應予以有效干預;③怎樣對患者進行有效干預,以此來提高患者依從性;(2)收集并列出循證證據:基于提出的問題,廣泛查閱相關文獻,仔細尋找循證證據,并一一列出[3];(3)循證證據評估:根據題錄對查詢的資料進行針對性篩選,然后對全文進行批判性閱讀,并參考關于患者生活質量、依從性等相關文獻內容,并同臨床實踐相結合,總結出指導實踐的科學方法;(4)循證護理實施:①心理指導:入院時,護理人員對患者心理現狀予以評價,了解患者家庭現狀、文化水平及年齡等資料,并基于評價結論找到患者心理差異的原因,進而為患者提供針對性的心理輔導,且醫(yī)護人員在這一過程中需同患者多進行交流,讓患者感受到來自醫(yī)護人員的關心支持,幫助患者將對疾病的緊張和恐懼感消除;同時,在心理輔導的過程中,醫(yī)護人員還需第一時間告訴患者相關治療事項,便于患者在治療過程中更好的配合醫(yī)護人員。②環(huán)境優(yōu)化:患者的住院心情會因為舒適的住院環(huán)境而得到改善,所以干凈、整潔的病房環(huán)境是必須要做到的,且保持室內空氣流通,將溫濕度控制在適宜范圍內,以免患者因環(huán)境而產生不適;醫(yī)護人員需盡量集中護理實踐,且在護理過程中,不論是說話、操作,還是走路,聲音都不能過大,也要盡可能放低病房內監(jiān)護儀器的聲音,以免讓患者的正常休息受到影響。③生理護理:這部分護理主要分為四點內容:第一,飲食護理:患者在進食方面應以高纖維含量的為主,且遠離辛辣刺激性食物,為減緩便秘,應多吃容易消化的食物[4]。第二,排痰護理:排痰困難的情況在患者中較為普遍,為此醫(yī)護人員可將排痰技巧教于患者,同時也可進行霧化吸入治療,幫助將痰液盡快排除。第三,排便護理:首先,為患者創(chuàng)造合適的排便環(huán)境,在其排便時用幕簾遮擋,將病房門關上,使患者隱私得到保護。在這一過程中,護士最好回避。其次,選擇合適的排便時間,對患者平時的排便習慣予以了解,解便最好選在早餐后進行,這個時候具有較強的胃結腸反射,有助于腸蠕動加快。在解決患者的排便問題上,盡可能不要在查房、就餐、家屬探視等時間。
本研究選取SAQ評分、依從性作為觀察指標,其中采取生存質量簡表(WHOQOL-BREF)來衡量患者生存現狀,分數高低體現了生存水平。對于依從性,則采取醫(yī)院自制的調查問卷,對患者進行客觀評價,10分為總分,優(yōu)秀(10分-8分)、良好(8分-5分)、較差(5分以下)。
對于本次研究過程中所產生的數據均采用SPSS 18.0統計學軟件,以()、%表示研究要求觀察的各項指標,并通過t、χ2予以有效檢驗,P<0.05說明了兩者之間差異較大。
觀察組SAQ評分改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),詳見表1。
表1 兩組干預前后SAQ評分對比(,分)
表1 兩組干預前后SAQ評分對比(,分)
注:與干預前對比,*P<0.05。
據統計得知,觀察組患者依從性明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),詳見表2。
表2 兩組患者依從性對比[n(%)]
心肌梗死是冠狀動脈持續(xù)性、急性缺血缺氧所造成的心肌壞死,往往存在心前區(qū)、胸骨后壓榨性疼痛[5-6]。隨著病情的變化,患者往往會并發(fā)心律失常、心力衰竭等癥狀,使得患者身心遭受疾病的折磨,痛苦不已。為了進一步強化臨床治療效果,應對患者予以針對性有效的護理干預。常規(guī)護理主要科室一般護理措施(病情監(jiān)測、用藥指導及基礎護理等),但是對于患者真正的訴求并不關心,使得患者往往出現抵觸、消極的不良情緒,臨床依從性差,生活品質每況愈下。隨著醫(yī)療技術日益成熟,護理工作的需求越來越高,應不斷革新常規(guī)護理工作,提高工作的質量。循證護理屬于一種現代化護理方式,以臨床實踐未切入點,深入挖掘詢證問題,并同臨床知識、臨床經驗及患者真實需求相融合,強化其針對性,重視以科學為基礎的護理操作,有效指導臨床,強化護理水平[7]。循證護理可提高護理決策的科學性,實施針對性、精細化的護理干預,加快患者的康復[8]。本研究則在心肌梗死并發(fā)心力衰竭的患者治療過程中配以循證護理,其臨床結果表明,觀察組生活質量評分及治療依從性明顯高于對照組(P<0.05),這一結論同史臻,馬會勤研究[9]相一致,這充分證實了循證護理的臨床有效性。值得注意的是,臨床護理人員應大范圍收集資料,找到科學合理的佐證,并以理性的思維及專業(yè)技能,實施高品質護理干預,以此來使得患者積極配合臨床工作,促使患者早日康復[10]。