女性惡性腫瘤患者心理護(hù)理干預(yù)的效果觀察

張路，劉敏

(德陽市人民醫(yī)院 腫瘤科，四川 德陽 618000)

0 引言

本文選取的是來我院就診的220例女性惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象，觀察、分析女性惡性腫瘤患者心理護(hù)理干預(yù)的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年3月至2018年3月期間我院收治的女性惡性腫瘤患者220例作為研究對(duì)象，每組110例，實(shí)驗(yàn)組中年齡（30-64）歲，平均年齡（48.2±2.4）歲，平均病程(4.35±1.98)年。平均體重(58.67±4.75)kg。其中子宮癌28例，乳腺癌32例，卵巢癌22例，胃癌8例，肝癌10例，肺癌10例。對(duì)照組中年齡（31-65）歲，平均年齡（48.5±2.5）歲，平均病程(4.41±1.87)年。平均體重(57.95±4.34)kg。其中子宮癌27例，乳腺癌31例，卵巢癌23例，胃癌9例，肝癌9例，肺癌11例。兩組在基本資料的比較上，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著性差異，具有可比性[1]。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

220例患者年齡均＜70歲；按照病理均確診為惡性腫瘤[1]；擬實(shí)施化療的住院女性患者，且預(yù)期存活超過6個(gè)月；文化程度均在小學(xué)以上者；患者均自愿接受治療，且已簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除存在意識(shí)障礙和精神疾病者；無法積極配合治療及調(diào)查研究者。

1.4 方法

1.4.1 對(duì)照組

對(duì)110例對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在患者入院后展開相應(yīng)的護(hù)理措施，也就是：對(duì)患者實(shí)施健康教育，針對(duì)化療的整個(gè)過程極易引發(fā)的副反應(yīng)向患者講述，使其了解生活和飲食上的注意事項(xiàng)等[2]。在患者方面而言，實(shí)施化療其實(shí)就是一個(gè)相對(duì)痛苦的過程，化療藥物在對(duì)惡性腫瘤展開殺滅之余，也會(huì)對(duì)機(jī)體正常組織細(xì)胞引發(fā)相應(yīng)程度的破壞。另一方面，在化療后，患者因?yàn)楣撬柙斐梢种疲瑯O易引發(fā)感染情況的出現(xiàn)，所以需要針對(duì)患者實(shí)施抗感染治療[3]。通常實(shí)施化療的患者身體十分的虛弱，針對(duì)患者需要相應(yīng)的補(bǔ)充營養(yǎng)，基于患者的差異性，以及極易引發(fā)的問題實(shí)施講解，同時(shí)借助行之有效的護(hù)理路徑。按照患者實(shí)際年齡和文化程度等的不同，在患者能夠接受的范圍內(nèi)，借助科學(xué)合理的方式來傳播有關(guān)惡性腫瘤的防治知識(shí)[4]。

1.4.2 實(shí)驗(yàn)組

110例實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的前提下融入心理護(hù)理路徑。在實(shí)際臨床上女性惡性腫瘤患者最為常見的心理問題包括了憂慮、恐懼、抑郁、自卑、絕望等。同時(shí)由于患者在文化、年齡等環(huán)節(jié)上的差異，再加之不同種類的惡性腫瘤患者在實(shí)際臨床表現(xiàn)上也不盡相同，然而通常來說，患者心理最早的變化會(huì)是焦慮，因?yàn)樾睦頎顟B(tài)能夠制約其實(shí)際的生理狀態(tài)，所以，心理狀態(tài)的好壞在患者惡性腫瘤的發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸環(huán)節(jié)上十分的重要[5]?；诨颊咝睦韱栴}的差異性，有針對(duì)性的采取護(hù)理路徑，也就是：其一就是基于患者焦慮、抑郁的心理。惡性腫瘤通常被認(rèn)為是絕癥，所以患者一般會(huì)引發(fā)焦慮心理，護(hù)理工作者需要針對(duì)患者的實(shí)際差異性來告知治療手段，確保患者進(jìn)一步強(qiáng)化戰(zhàn)勝疾病的自信心，并且對(duì)患者的家屬、朋友實(shí)施心理指導(dǎo)，確?；颊咝睦頎顟B(tài)的有效改善[6]。其二就是基于患者絕望、恐懼的心理。試想一下，一部分患者在自己得知患惡性腫瘤時(shí)，一般會(huì)立刻引發(fā)恐懼心理，逐漸演變成絕望，在此過程中，醫(yī)務(wù)工作者需要主動(dòng)和患者溝通，基于惡性腫瘤的不同，全面的告知患者疾病的出現(xiàn)、發(fā)展、預(yù)后情況，最大程度上得到患者的信任，確?；颊吡私馕以旱尼t(yī)療設(shè)施和相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者的水平，最大程度緩解患者的恐懼、絕望的心理[7]。其三就是基于患者自卑的心理。護(hù)理工作者需要告知患者病情，使其知道患者惡性腫瘤并不是無法醫(yī)治的，需要確保患者構(gòu)建一個(gè)戰(zhàn)勝疾病的自信心[8]。

1.5 觀察指標(biāo)

顯效：經(jīng)過治療及護(hù)理后，其惡險(xiǎn)腫瘤大幅度的緩解；有效：患者惡性腫瘤平穩(wěn)，沒有顯著惡化；無效：經(jīng)過治療及護(hù)理后，其腫瘤發(fā)生惡化者[9]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究選擇SPSS 6.0軟件進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)與分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示；（）表示計(jì)量資料，同時(shí)通過t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后生存質(zhì)量評(píng)分的比較

干預(yù)后，兩組在心理、身體、社會(huì)、盡職能力、自身健康意識(shí)、TDL總分得分均有所提高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但是實(shí)驗(yàn)組的改善幅度更加顯著，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組干預(yù)前后生存質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比

2.2 兩組治療有效率的對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的治療有效率明顯的高于對(duì)照組，兩組差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體見表2。

表2 兩組治療有效率的對(duì)比n（%）

3 討論

現(xiàn)如今，惡性腫瘤的發(fā)病率逐年呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，主要是由于女性的生理解剖結(jié)構(gòu)較為特殊，同時(shí)因?yàn)樾睦沓惺苣芰^差等因素，在患惡性腫瘤后女性的實(shí)際心理狀態(tài)會(huì)引發(fā)較大幅度的改變。更有甚者，一部分女性患者在知道患惡性腫瘤后，因?yàn)闊o法正確的認(rèn)識(shí)疾病，對(duì)手術(shù)治療引發(fā)較大的恐懼心理，很大程度上會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的焦慮、恐懼及自卑等負(fù)面情緒。鑒于此，這就需要針對(duì)女性惡性腫瘤患者有效的融入心理護(hù)理干預(yù)，顯得非常必要的[10]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組在心理、身體、社會(huì)、盡職能力、自身健康意識(shí)、TDL總分得分均有所提高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但是實(shí)驗(yàn)組的改善幅度更加顯著，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組的治療有效率明顯的高于對(duì)照組，兩組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總的來說，在女性惡性腫瘤患者的護(hù)理中，及時(shí)提供患者心理護(hù)理干預(yù)路徑，效果顯著，能夠有效的優(yōu)化患者生存質(zhì)量，值得進(jìn)一步的推廣。