ICU血液凈化專科護(hù)理培訓(xùn)中核心能力培養(yǎng)應(yīng)用以及效果分析

易慧琳，畢賜成，伍麗嬋

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，廣東 廣州 510000）

0 引言

近年來(lái)臨床越來(lái)越重視醫(yī)學(xué)服務(wù)的質(zhì)量，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技能要求也有所提高[1]。ICU血液凈化中心的工作尤為特殊，護(hù)理對(duì)象均為重癥患者，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的要求更高，所以要求護(hù)理人員能力能夠完成相應(yīng)工作。本文將核心能力培養(yǎng)應(yīng)用于ICU血液凈化專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)中，并對(duì)研究過程進(jìn)行匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 臨床基本數(shù)據(jù)

選取2017年1月至2018年12月期間在我院ICU血液凈化?？谱o(hù)理培訓(xùn)中接受核心能力培養(yǎng)措施進(jìn)行培訓(xùn)的35名護(hù)理人員作為本次研究的對(duì)象，2017年1月至2017年12月期間為培訓(xùn)前，2018年1月至2018年12月為培訓(xùn)后，其中有3名是男護(hù)士，32名是女護(hù)士，年齡區(qū)間為23-36歲，中位數(shù)年齡（31.7±3.5）歲；均為本科學(xué)歷，培訓(xùn)前后護(hù)理人員的基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)對(duì)比差異不顯著，因而兩個(gè)時(shí)間階段的數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

2017年1月至2017年12月期間所有護(hù)理人員并未接受核心能力培養(yǎng)措施進(jìn)行血液凈化專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)，僅按照常規(guī)的教學(xué)模式進(jìn)行教育，2018年1月至2018年12月期間對(duì)其采用核心能力培養(yǎng)措施進(jìn)行血液凈化專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)，具體培訓(xùn)內(nèi)容為：

（1）建立小組：首先建立管理小組，小組的任務(wù)是核心能力教學(xué)管理，投票選取組長(zhǎng)，并制定組內(nèi)考核計(jì)劃，主要包括雙重血漿置換治療和血液透析治療等內(nèi)容，對(duì)小組人員進(jìn)行相關(guān)考核[2]；

表1 培訓(xùn)前后護(hù)理人員考核成績(jī)對(duì)比（分）

（2）制定培訓(xùn)計(jì)劃：培訓(xùn)前首先制定培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)計(jì)劃制定的基礎(chǔ)是核心能力培養(yǎng)理論，根據(jù)小組成員的考核結(jié)果為其制定適合的考核計(jì)劃，主要內(nèi)容包括專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐操作技術(shù)、臨床反應(yīng)思維能力以及培訓(xùn)和教育能力的培訓(xùn)。首先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括透析室的工作流程、制度以及工作內(nèi)容，工作內(nèi)容主要有對(duì)接受血液透析的患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)、護(hù)理評(píng)估等，了解ICU患者常見的疾病以及常規(guī)需要進(jìn)行的治療操作，例如血液凈化、腹透等[3]；理論知識(shí)培訓(xùn)完成后開始對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行實(shí)踐操作能力培訓(xùn)，向護(hù)理人員演示患者接受透析前、透析中以及透析后的護(hù)理技巧，并重點(diǎn)講解特殊的血液凈化技術(shù)和護(hù)理方式，然后讓護(hù)理人員進(jìn)行實(shí)踐操作；臨床反應(yīng)思維能力培訓(xùn)，這部分培訓(xùn)包括護(hù)理心理學(xué)、溝通學(xué)、急救技能、應(yīng)急事件的處理流程等，該培訓(xùn)主要是為增強(qiáng)護(hù)理人員面對(duì)突發(fā)事件的處理能力；

（3）訓(xùn)練方法：由導(dǎo)師以一帶一、上帶下的帶教方式，并要求護(hù)理人員需要在規(guī)定的時(shí)間完成學(xué)習(xí)計(jì)劃，并檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成果。錄制操作技能的視頻，發(fā)放給各個(gè)護(hù)理人員，方便學(xué)員進(jìn)行學(xué)習(xí)，并鼓勵(lì)學(xué)員多提問；對(duì)于有意義或者罕見疾病的護(hù)理患者，進(jìn)行著重分析、討論，并讓護(hù)理人員從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。每周組織一次討論會(huì)，彌補(bǔ)護(hù)理的不足，對(duì)護(hù)理進(jìn)行改進(jìn)[4]。建立模擬場(chǎng)景，模仿突發(fā)情況，需要進(jìn)行搶救、血液透析等案例，對(duì)護(hù)理人員的應(yīng)急處理能力進(jìn)行訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

培訓(xùn)前后對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，并對(duì)考核的分?jǐn)?shù)進(jìn)行對(duì)比，考核的內(nèi)容包括實(shí)踐技能評(píng)分、專業(yè)知識(shí)評(píng)分、綜合素質(zhì)評(píng)分和患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行相關(guān)操作，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式對(duì)兩組患者數(shù)據(jù)的對(duì)比進(jìn)行表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果為P＜0.05時(shí)，則驗(yàn)證了數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

培訓(xùn)后護(hù)理人員的實(shí)踐技能評(píng)分（92.34±2.07）、專業(yè)知識(shí)評(píng)分（91.28±1.36）、綜合素質(zhì)評(píng)分（88.52±1.63）和患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度評(píng)分（95.34±0.26），并且較培訓(xùn)前考核數(shù)據(jù)對(duì)比差異較為顯著，P＜0.05，驗(yàn)證了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體請(qǐng)見表1。

3 討論

護(hù)理干預(yù)在是臨床一種輔助治療手段，對(duì)于改善患者的預(yù)后效果，促進(jìn)患者的康復(fù)具有重要作用，而護(hù)理人員的護(hù)理水平則決定了護(hù)理干預(yù)的質(zhì)量[5]。近年來(lái)隨著人們服務(wù)意識(shí)的提高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也有所提高，所以護(hù)理人員需要有效的提高自身的專業(yè)水平，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量[6]。ICU接受的均為重癥患者，護(hù)理工作中出現(xiàn)的任何小差錯(cuò)均有可能造成無(wú)法挽回的局面，因而ICU護(hù)理對(duì)于護(hù)理人員的專業(yè)要求更高[7]。本文為了分析如何能夠有效的提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，對(duì)ICU血液凈化專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)進(jìn)行研究，對(duì)核心能力培養(yǎng)應(yīng)用的效果進(jìn)行了分析，結(jié)果較為理想，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行報(bào)告。

核心能力培養(yǎng)有效的提高了護(hù)理人員的專業(yè)理論知識(shí)以及實(shí)踐技術(shù)水平，因?qū)W業(yè)凈化具有一定的專業(yè)性，所以本文對(duì)進(jìn)行研究的護(hù)理人員，根據(jù)其實(shí)際情況例如教育程度、能力、年資等對(duì)其進(jìn)行不同層次的針對(duì)性培訓(xùn)[8]，著重針對(duì)護(hù)理人員自身的不足進(jìn)行培訓(xùn)，以核心能力培養(yǎng)作為基礎(chǔ)，對(duì)其理論知識(shí)進(jìn)行培養(yǎng)，制定適合的培訓(xùn)方案，按照一對(duì)一的方式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有效的、針對(duì)性的培訓(xùn)[9]。因此培訓(xùn)前后護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)評(píng)分和實(shí)踐技能評(píng)分均有明顯的提高，并且數(shù)據(jù)差異較為明顯，P＜0.05。

同時(shí)核心能力培養(yǎng)還有效的增強(qiáng)了護(hù)理人員的應(yīng)急反應(yīng)能力和觀察力，需要接受血液凈化進(jìn)行治療的患者，通常疾病變化較為迅速，因而對(duì)于護(hù)理人員的觀察力和判斷力要求較強(qiáng)，需要護(hù)理人員能夠通過觀察患者的變化，迅速且準(zhǔn)確的做出判斷，并進(jìn)行相關(guān)搶救操作[10]。在本次研究中，通過分析個(gè)別特殊或有價(jià)值的病例，來(lái)為護(hù)理人員講授應(yīng)急處理的重點(diǎn)，并且模擬血液凈化治療的過程，讓護(hù)理人員能夠身歷其境，更好的投入到學(xué)習(xí)中，并且通過刻制光碟，讓護(hù)理人員能夠反復(fù)觀看、學(xué)習(xí)，增強(qiáng)了其對(duì)業(yè)務(wù)的熟悉程度，進(jìn)而有效的提高了培訓(xùn)質(zhì)量。

綜上所述，在ICU血液凈化專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)中應(yīng)用核心能力培養(yǎng)效果十分顯著，因而建議廣泛使用。