醫(yī)護(hù)一體化健康教育模式對(duì)腦卒中患者服藥依從性的影響

李婷婷，劉斯?fàn)?，李莎?/p>

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，四川 德陽(yáng) 618000）

0 引言

腦卒中致殘率非常高，為提高患者的生活自理能力，應(yīng)進(jìn)行醫(yī)護(hù)一體化健康教育護(hù)理模式。目的是通過(guò)健康教育，改變患者對(duì)疾病的認(rèn)知，提高服藥依從性，重建健康行為，提高生活質(zhì)量，減少?gòu)?fù)發(fā)率和致殘率[1,2]。本文就醫(yī)護(hù)一體化健康教育模式應(yīng)用于腦卒中患者進(jìn)行分析，探討服藥依從性、知識(shí)掌握程度等方面的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選 用2017年12至2018年12月 的88例腦卒中住院患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理模式隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組44例，男性24例，女性20例，平均年齡（49.27±10.33）歲，觀察組44例，女性17例，男性27例，平均年齡為（50.04±9.68）歲。納入：①經(jīng)CT、MRI等檢查確診為腦出血、腦梗死；②伸直清醒且生命體征平穩(wěn)；③患者及家屬對(duì)本研究知情并簽署同意書(shū)。排除：①意識(shí)、語(yǔ)言障礙者；②伴有嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病者；③腫瘤患者。兩組患者在性別、年齡等資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)健康教育模式，包括：常規(guī)治療、健康教育、飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組方法

觀察組給予醫(yī)護(hù)一體化健康教育護(hù)理模式，具體如下：①成立醫(yī)護(hù)一體化診護(hù)小組，成員有：2名神經(jīng)科醫(yī)生、1名中醫(yī)專(zhuān)家、1名護(hù)士長(zhǎng)、1名心理師、6名專(zhuān)科護(hù)士、1名康復(fù)師，組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)整個(gè)過(guò)程進(jìn)行指導(dǎo)并監(jiān)督?；颊呷朐汉?，診護(hù)小組全程規(guī)范化的為患者提供治療、護(hù)理、康復(fù)一體化醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。②患者入院后，責(zé)任護(hù)士收集患者資料，并建立具體的電子檔案，組員共同評(píng)估患者病情，并制定個(gè)性化的教育方案。③醫(yī)護(hù)共同制定護(hù)理方案，對(duì)患者的生理、心理、情感、生活自理能力、認(rèn)知能力、意識(shí)狀態(tài)、語(yǔ)言能力、家庭支持等進(jìn)行準(zhǔn)備評(píng)估，中醫(yī)經(jīng)過(guò)望聞問(wèn)切辨證，與患者共同制定健康教育方案，在治療護(hù)理過(guò)程中，根據(jù)患者病情、需求等合理調(diào)整方案。④出院前準(zhǔn)備，出院前1天，醫(yī)護(hù)人員一起對(duì)患者及家屬做出院指導(dǎo)，根據(jù)患者家庭情況，為患者制定合適的康復(fù)方案；通過(guò)視頻、圖片、音頻等方式為講解院外自我管理，發(fā)放康復(fù)指南等小冊(cè)子，指導(dǎo)患者排痰、飲食、服藥、預(yù)防壓瘡等知識(shí)。⑤院后管理教育服務(wù)，創(chuàng)建微信群，及時(shí)解答患者問(wèn)題，為病友提供交流平臺(tái)。醫(yī)護(hù)人員每周一次電話(huà)回訪，每月2次家庭隨訪，及時(shí)掌握患者康復(fù)訓(xùn)練、飲食、服藥等情況，并給予指導(dǎo)和糾正，同時(shí)提醒患者每月復(fù)查一次，主管醫(yī)生負(fù)責(zé)接診，評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度和服藥依從性以及護(hù)理滿(mǎn)意度[3,4]。

1.3 觀察與評(píng)價(jià)

分別對(duì)兩組患者的知識(shí)掌握水平、服藥依從性、護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查比較，均以問(wèn)卷形式進(jìn)行調(diào)查，滿(mǎn)分100分，85分以上為優(yōu)，60～85分為良，低于60分為差。滿(mǎn)意度：非常滿(mǎn)意＞ 85分，滿(mǎn)意：60～85分，不滿(mǎn)意＜60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較干預(yù)后兩組患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握水平以及服藥依從性情況

干預(yù)后3個(gè)月，觀察組患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握水平優(yōu)良率（90.91 %）明顯高于對(duì)照組（72.32 %），觀察組服藥依從性?xún)?yōu)良率（90.91 %）也優(yōu)于對(duì)照組（68.18 %），兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握水平和服藥依從性比較[n（%）]

2.2 比較干預(yù)后兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度

觀察組的護(hù)理總滿(mǎn)意度為95.45 %，對(duì)照組為77.27 %，觀察組患者對(duì)護(hù)理過(guò)程更為滿(mǎn)意，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），具可比性，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n（%）]

3 討論

腦卒中患者的康復(fù)治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的漸進(jìn)的過(guò)程，甚至終生。受醫(yī)療資源、家庭經(jīng)濟(jì)的影響，腦卒中患者并沒(méi)有得到全面系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理，家屬缺乏專(zhuān)業(yè)的康復(fù)技能和先進(jìn)的康復(fù)理念，并不重視腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理，服藥依從性較低，嚴(yán)重影響患者的后期康復(fù)效果[5-7]。

醫(yī)護(hù)一體化健康教育模式主要是先成立醫(yī)護(hù)一體化診護(hù)小組→評(píng)估病情并制定個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理方案→小組嚴(yán)格落實(shí)治療、護(hù)理、康復(fù)等措施→根據(jù)患者病情合理修改康復(fù)方案→院后電話(huà)、家庭隨訪、微信交流等。醫(yī)護(hù)一體化健康教育模式是堅(jiān)持以患者為中心，以提升護(hù)理質(zhì)量為指向，以提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為目標(biāo)，醫(yī)護(hù)患共同合作，緩解患者負(fù)性情緒，加深患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高患者服藥依從性。醫(yī)護(hù)一體化還能夠有效提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率和服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)護(hù)患和諧的良好關(guān)系[8-10]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化健康教育模式的觀察組患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握水平和服藥依從性明顯優(yōu)于實(shí)施傳統(tǒng)健康教育模式的對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組。研究結(jié)果表明，腦卒中患者采用醫(yī)護(hù)一體化健康教育護(hù)理模式，有效加深患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，消除患者的負(fù)性情緒，提高患者的服藥依從性和護(hù)理滿(mǎn)意度。