授權(quán)教育對(duì)肝硬化腹水患者自我管理能力的影響

徐霞

（江蘇揚(yáng)中市人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)中 212200）

0 引言

肝硬化是一種或者多種因素作用下引起的肝臟彌漫性損傷疾病，肝硬化腹水是最為常見(jiàn)的肝硬化病癥表現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展，肝硬化腹水會(huì)演變?yōu)橄莱鲅?、肝性腦病、頑固性腹水等疾病，甚至?xí)┳?，危及到患者的生命安全，因此臨床上需要重視肝硬化腹水，及早發(fā)現(xiàn)并選擇有效的治療方法進(jìn)行救治[1-4]。通過(guò)與常規(guī)出院宣教下患者的自我管理能力進(jìn)行比較，綜合分析其應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年3月至2019年3月收治的肝硬化腹水患者80例，選取患者均接受B超檢查以及CT檢查，符合肝硬化腹水的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者隨機(jī)分組。試驗(yàn)組40例和對(duì)照組40例，對(duì)比與研究選取兩組患者相關(guān)的各項(xiàng)資料無(wú)顯著差異，可以開(kāi)展對(duì)比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)宣教，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康知識(shí)講解，包括肝硬化腹水的相關(guān)知識(shí)以及出院后病情復(fù)發(fā)的緊急處理措施等，指導(dǎo)患者在出院后糾正不良生活習(xí)慣，按時(shí)按量用藥。觀察組患者則接受授權(quán)教育，授權(quán)教育組進(jìn)行2次集中教育，分別在第一次疾病知識(shí)宣教后、出院前1天進(jìn)行，采用小組討論的形式，每次教育中均貫徹授權(quán)教育的5個(gè)基本步驟：明確問(wèn)題、表達(dá)感情、設(shè)立目標(biāo)、制定計(jì)劃并評(píng)估可行性、評(píng)價(jià)結(jié)果。

內(nèi)容如下：（1）成立健康教育管理小組：健康教育管理小組包含護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士以及營(yíng)養(yǎng)師等，責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)患者相關(guān)資料的收集，包括患者的身體狀況、病史、文化程度等，收集完成后由小組內(nèi)成員共同制定適合患者的解決方案，解決方案的制定過(guò)程中需要避開(kāi)各項(xiàng)危險(xiǎn)因素并制定應(yīng)急措施，保證授權(quán)教育的順利開(kāi)展以及授權(quán)教育的質(zhì)量[5]。（2）授權(quán)教育的開(kāi)展：開(kāi)展授權(quán)教育前應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行合理分組，每組人數(shù)控制在四人為宜，保證授權(quán)教育的有效性。授權(quán)教育的課堂上主要講解與肝硬化腹水相關(guān)的知識(shí)，幫助患者更好地認(rèn)識(shí)自身病情，了解肝硬化的基本治療方法以及治療流程，能夠?qū)χ委熯^(guò)程中可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)存在初步認(rèn)識(shí)，從而做好心理準(zhǔn)備，避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)影響到患者的治療依從性。授權(quán)教育還要結(jié)合患者的自身情況為其制定合適的休息方式、飲食方案，幫助患者糾正各項(xiàng)不正確的生活習(xí)慣，為治療效果提供保障[6-7]。授權(quán)教育還應(yīng)當(dāng)注重患者的心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者可能存在的不良情緒并制定具有針對(duì)性的解決措施，讓患者能夠以積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)疾病，更好地配合治療工作。（3）目標(biāo)計(jì)劃宣教：授權(quán)教育期間組織患者制定自己的生活目標(biāo)，護(hù)理人員從旁指導(dǎo)，一步步幫助患者達(dá)成目標(biāo)，在目標(biāo)計(jì)劃的實(shí)現(xiàn)過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的講解，讓患者清楚自己每一次配合治療工作的重要意義，從而提高其自我管理能力，主動(dòng)配合治療工作，努力去完成目標(biāo)計(jì)劃[8]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

開(kāi)展干預(yù)工作前后借助肝硬化自我管理行為量表評(píng)估患者的自我管理能力，包含飲食管理、生活管理、病情監(jiān)測(cè)管理以及用藥管理四個(gè)方面，得分越高表明患者的自我管理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)工作開(kāi)展前研究選取患者的自我管理能力比較

詳情如表1所示。

表1 干預(yù)工作開(kāi)展前研究選取患者的自我管理能力比較（）

表1 干預(yù)工作開(kāi)展前研究選取患者的自我管理能力比較（）

2.2 干預(yù)工作開(kāi)展后研究選取患者的自我管理能力比較

詳情如表2所示。

表2 干預(yù)工作開(kāi)展后研究選取患者的自我管理能力比較（）

表2 干預(yù)工作開(kāi)展后研究選取患者的自我管理能力比較（）

3 討論

肝硬化腹水屬于肝硬化的常見(jiàn)并發(fā)癥，其具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的正常生活，降低患者的生活質(zhì)量?？紤]到肝硬化腹水的特點(diǎn)，其臨床治療離不開(kāi)患者的自我管理能力，良好的自我管理能力是肝硬化腹水治療效果的基礎(chǔ)保障，因此臨床上應(yīng)當(dāng)在肝硬化腹水的治療中開(kāi)展有效的干預(yù)措施，著重提高患者的自我管理能力[9]。

長(zhǎng)期受到疾病的折磨，患者會(huì)產(chǎn)生較大的精神壓力，由于肝硬化腹水具有一定的傳染性，患者與其家屬之間的關(guān)系變得微妙，高額的治療費(fèi)用更是加劇了患者不良情緒的產(chǎn)生，這些不良情緒將會(huì)影響到患者的治療依從性，降低其自我管理能力，因此肝硬化腹水的治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以授權(quán)教育的形式幫助患者重拾治療信心。組織健康教育，加深患者對(duì)肝硬化腹水的認(rèn)識(shí)，幫助患者了解各項(xiàng)治療工作的重要意義[10]，從而主動(dòng)配合治療工作，按時(shí)按量用藥。研究中，授權(quán)干預(yù)下患者的自我管理能力明顯優(yōu)于常規(guī)出院宣教下的患者，綜合應(yīng)用效果顯著，值得推廣使用。