經(jīng)顱多普勒超聲對顱內(nèi)動脈狹窄中的診斷價值

張靜，宿艷，何麗

（甘肅省中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，甘肅 白銀 730900）

0 引言

顱內(nèi)動脈狹窄在腦血管疾病中屬于高發(fā)疾病，也是誘發(fā)腦部缺血性疾病的危險因素。顱內(nèi)動脈狹窄持續(xù)發(fā)展，可導(dǎo)致頸內(nèi)外動脈狹窄，影響血管，威脅患者生命安全性[1-4]，我院就經(jīng)顱多普勒超聲在顱內(nèi)動脈狹窄中的診斷價值進(jìn)行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象篩選基于納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)作為前提，抽選時間為2016年1月至2018年12月，共選取經(jīng)腦血管數(shù)字減影血管造影確診的顱內(nèi)動脈狹窄患者200例，臨床上予以經(jīng)顱多普勒超聲檢查。男/女為101例和99例。年齡上下限為36歲、88歲，平均值為（51.21±0.24）歲?；颊呔?jīng)腦血管數(shù)字減影血管造影技術(shù)檢查確診，其中有82例患者為輕度狹窄，有71例患者為中度狹窄，47例患者為重度狹窄?；颊呔榍易栽竻⑴c此次研究，排除腦血管畸形、合并腦動脈瘤患者。

1.2 方法

200例患者術(shù)前均開展經(jīng)顱多普勒超聲檢查，設(shè)備選擇德力凱EMS-9A多普勒超聲診斷儀。檢測患者大腦中動脈搏動指數(shù)、血流峰值流速、血流頻譜形態(tài)，依據(jù)實(shí)際情況予以頸動脈壓迫試驗(yàn)。

經(jīng)顱多普勒超聲下顱內(nèi)動脈狹窄診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）顱內(nèi)動脈輕度狹窄：顱內(nèi)動脈峰值流速＞140 cm/s，雙側(cè)流速差值在30 %以下；（2）顱內(nèi)動脈中度狹窄：顱內(nèi)動脈峰值流速為180～220 cm/s，雙側(cè)流速差值在30 %以上，頻變化明顯（頻窗充填，可見湍流及渦流征）；（3）顱內(nèi)動脈重度狹窄：顱內(nèi)動脈峰值流速在220 cm/s以上（頻窗充填，可見湍流及渦流征，并可聞及血管雜音），若顱內(nèi)動脈主干深度范圍血流速度顯著下降，則表示血管慢性閉塞。

經(jīng)腦血管數(shù)字減影血管造影下的顱內(nèi)動脈狹窄診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）顱內(nèi)動脈輕度狹窄：血管狹窄程度≤50 %；（2）顱內(nèi)動脈中度狹窄：血管狹窄程度為50 %～70 %；（3）顱內(nèi)動脈重度狹窄：血管狹窄程度在70 %以上。

1.3 觀察指標(biāo)

對經(jīng)腦血管數(shù)字減影血管造影以及經(jīng)顱多普勒超聲的診斷情況予以記錄，比較兩種檢查方法在顱內(nèi)動脈狹窄的檢出情況。

同時對不同狹窄程度患者的指標(biāo)數(shù)值進(jìn)行比較，包括大腦中動脈搏動指數(shù)、平均血流速度、收縮期峰值流速。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)行SPSS 19.0上傳研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)運(yùn)算。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為準(zhǔn)，說明差異較大，具有臨床對比價值。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法的顱內(nèi)動脈狹窄檢出情況比較

經(jīng)顱多普勒超聲的診斷情況與經(jīng)腦血管數(shù)字減影血管造影差異細(xì)微可忽略，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩種檢查方法的顱內(nèi)動脈狹窄檢出情況比較[n(%)]

2.2 不同狹窄程度患者的指標(biāo)數(shù)值比較

見表2。

表2 不同狹窄程度患者指標(biāo)數(shù)值比較（）

表2 不同狹窄程度患者指標(biāo)數(shù)值比較（）

3 討論

腦血管疾病多因顱內(nèi)動脈狹窄引起，是中老年群體的常見疾病，具有較高發(fā)生率。加強(qiáng)對顱內(nèi)動脈狹窄的診斷，可有效預(yù)防腦卒中等腦血管疾病的發(fā)生[5-6]。

經(jīng)腦血管數(shù)字減影血管造影是顱內(nèi)動脈狹窄診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，具有較高的準(zhǔn)確性，然而其檢查費(fèi)用相對較高且存在較大創(chuàng)傷性，難以推廣[7]。在顱內(nèi)動脈狹窄診斷方面，經(jīng)顱多普勒超聲操作簡單且無創(chuàng)傷性，經(jīng)濟(jì)性好，具有可重復(fù)性，同時經(jīng)顱多普勒超聲檢查可檢測患者血流動力學(xué)指標(biāo)，可追蹤顱內(nèi)動脈狹窄患者的動脈血流速度，便于醫(yī)師了解患者血管狹窄的變化。在經(jīng)顱內(nèi)多普勒超聲檢查過程中，顱外血管的血流動力學(xué)異?？蓪︼B內(nèi)動脈血流參數(shù)造成影響，導(dǎo)致診斷結(jié)果精確性下降，因此在對顱內(nèi)動脈狹窄診斷過程中，還需要結(jié)合顱內(nèi)外血流動力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行診斷，提高診斷精確性[8-10]。我院研究得出，在顱內(nèi)動脈狹窄診斷中，經(jīng)顱多普勒超聲的診斷檢出率接近經(jīng)腦血管數(shù)字減影血管造影，且顯示狹窄程度與血流速度聯(lián)系密切。

綜上所述，應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲對顱內(nèi)動脈狹窄進(jìn)行診斷，精確性較高，具有較高的診斷價值以及安全性，值得推薦。