開源CT冠狀動脈成像診斷冠狀動脈硬化性心臟病的臨床價值

龔利輝，龔紹輝

（1.包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040；2.包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

0 引言

近些年來，隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國居民生活水平得到明顯提高，在飲食結(jié)構(gòu)與生活習(xí)慣的調(diào)整下，我國許多疾病發(fā)生率均呈現(xiàn)逐漸增長的趨勢，其中冠心病最為常見[1-4]，本研究對不同檢查方法結(jié)果進行分析，旨在探討不同檢查方法在冠心病診斷中的臨床價值，其具體內(nèi)容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

2017年12月至2018年12月采集我院冠心病患者360例，其中，男性227例，女性133例，年齡45～75歲，平均（55.61±5.38）歲。

1.2 方法

所有患者均接受開源CT冠狀動脈成像與冠狀動脈造影檢查，其中開源CT冠狀動脈成像具體檢查方法如下：以開源CT掃描機進行檢查，本次掃描參數(shù)需設(shè)置為：管電壓120 kV，電流420 mAs，螺距為0.2～0.5 mm，旋轉(zhuǎn)速度為0.33 r/s，間距為0.5 mm，重組層厚為0.75 mm。使患者仰臥后，于屏氣狀態(tài)下對患者胸廓至膈面位置進行掃描，在實施增強掃描時需使用雙筒高壓注射器，使370 mgI/mL的優(yōu)維顯對比劑推注患者體內(nèi)，總共需推注70～90 mL，推注選擇患者肘部靜脈位置，并保持5～6 mL/s的速率完成推注，同時還可根據(jù)實際情況加用0.9%氯化鈉溶液。待全部掃描完成后，即可將檢測數(shù)據(jù)傳入相關(guān)工作站[5]。

冠狀動脈造影檢查具體方法如下：以三相團注法進行注射，一相注射選用碘海醇注射液60 mL，并完成推注；二相注射以對比劑與鹽水進行混合30 mL，并完成推注；三相注射選用40 mL純生理鹽水，并完成推注，以上推注速率均保持5 mL/s[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)美國心臟協(xié)會的評判標(biāo)準(zhǔn)，以冠脈分為15段，對各段分別進行影像學(xué)檢查，并詳細(xì)記錄兩種檢查方法的結(jié)果，同時以冠狀動脈造影檢查結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，對開源CT冠狀動脈成像相符率進行計算；（2）以冠狀動脈造影檢查結(jié)果為準(zhǔn)，對開源CT冠狀動脈成像的特異性、敏感性、準(zhǔn)確性、漏診率、誤診率進行統(tǒng)計與計算。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法檢查結(jié)果符合情況

見表1。

表1 兩種檢查方法檢查結(jié)果符合情況[n(%)]

2.2 兩種檢查方法特異性、準(zhǔn)確性與敏感性對比情況

如表2。

表2 兩種檢查方法特異性、準(zhǔn)確性與敏感性對比情況（n）

3 討論

作為臨床上常見的疾病類型，冠心病可根據(jù)世界衛(wèi)生組織分類標(biāo)準(zhǔn)，進行有效分類：無癥狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭及猝死，但在醫(yī)院臨床診斷中通常將冠心病分為穩(wěn)定型心絞痛與急性冠狀動脈綜合征[7-10]。

通過研究發(fā)現(xiàn)，開源CT冠狀動脈成像與冠狀動脈造影檢查結(jié)果一致性有94.9 %，共2310段；不相符血管節(jié)段有5.1 %，共125段；同時經(jīng)過檢查對比后，發(fā)現(xiàn)開源CT冠狀動脈成像診斷特異性、敏感性、準(zhǔn)確性、漏診率、誤診率分別為94.6 %、94.9 %、96.1 %、5.0 %、1.3 %。

綜上所述，在冠狀動脈硬化性心臟病的檢查中，可采用開源CT冠狀動脈成像進行檢查，其檢查結(jié)果準(zhǔn)確性高，并且其特異性與敏感性也很高，同時該檢查方法可很大程度上避免誤診及漏診情況的出現(xiàn)，在冠心病早期檢查中具有重要意義，可對冠心病患者的后續(xù)治療提供重要參考依據(jù)，具有很高的臨床推廣價值。