試論我國胃疾病超聲診斷的現(xiàn)狀與展望

邱 慧

（宜昌市惠民醫(yī)院 湖北 宜昌 443000）

超聲診斷主要是指將超聲檢測技術(shù)應(yīng)用在疾病的診斷過程中，通過測量的方式對生理及組織結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)、形態(tài)等進行了解，及時發(fā)現(xiàn)疾病，超聲診斷屬于一種無創(chuàng)、無痛、高效、可重復(fù)檢查的直觀檢查手段，早在一九八四年[1]超聲就開始被運用至胃疾病的檢查及診斷過程中來，但由于超聲儀器技術(shù)不先進及分辨率較低等因素的限制，使得臨床中對于超聲診斷胃疾病的診斷技術(shù)暫時被擱置，近年來隨著超聲儀器設(shè)備相關(guān)技術(shù)的發(fā)展及分辨率的提高，現(xiàn)階段超聲診斷已經(jīng)逐漸被應(yīng)用到胃部疾病的診斷過程中。在診斷胃疾病的過程中采用超聲診斷的方式能一定程度上提高診斷的準確性，減輕患者的不適及痛苦，為患者的臨床治療提供針對性意見及參考[2]。本研究為了分析胃疾病超聲診斷的現(xiàn)狀及展望，筆者首先針對超聲診斷胃疾病的現(xiàn)狀應(yīng)用進行了分析。

1 我國超聲診斷胃疾病的現(xiàn)狀分析

陳麗君[3]在臨床報道中提到：現(xiàn)階段的超聲診斷已經(jīng)被運用到診斷及檢查各類胃疾病的過程中去，主要包括胃癌、胃潰瘍、胃黏膜脫垂癥、胃結(jié)核及胃神經(jīng)鞘瘤等疾病，且隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展中，超聲診斷的應(yīng)用率越來越高，且得到了較好的反饋。針對胃疾病患者實施超聲診斷的具體應(yīng)用現(xiàn)狀表現(xiàn)如下：

a.胃潰瘍：在胃疾病中胃潰瘍屬于發(fā)病率最高的疾病之一，胃潰瘍主要發(fā)生在幽門處及胃小彎的角切跡兩個部位較為常見[4]，針對胃潰瘍患者實施超聲診斷的主要表現(xiàn)如下：胃潰瘍患者病變位置黏膜的完整性受到不同程度的破壞，缺陷性黏膜凹陷現(xiàn)象較多，胃壁的厚度一般在15mm至50mm之間[5]，且凹陷的形態(tài)較為平整，底部較為平坦，存在少量氣體附著的現(xiàn)象，存在較強的回聲，且存在斑點及斑塊現(xiàn)象；這一診斷表現(xiàn)與陳貴平,魏曉麗,潘林林等[6]在臨床中針對胃潰瘍患者的超聲診斷表現(xiàn)一致。劉庚,仲家苗,宋鵬龍等[7]在臨床中提出，雖然胃疾病經(jīng)超聲診斷后能清晰的顯示相應(yīng)潰瘍的位置、大小范圍及胃壁厚度等變化情況，但超聲診斷對于3mm以內(nèi)的潰瘍現(xiàn)象無法檢查出，超聲診斷能作為良性胃潰瘍藥物治療療效評估的手段，但不能做出定性診斷，具有一定的局限性。

b.胃癌：隨著人們生活方式及飲食方式的變化，胃癌的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，在針對胃癌進行診斷的過程中臨床中一般采用胃鏡進行檢查。在針對胃癌患者實施超聲診斷的過程中主要表現(xiàn)為胃癌患者黏膜面不平整，具有凹凸不平及回聲中斷的特點[8]，胃壁出現(xiàn)輕度增厚且回聲逐漸減弱，主要的病變區(qū)域局限在黏膜及黏膜下層部位；超聲診斷胃癌對于癌腫浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及臨近臟器浸潤轉(zhuǎn)移的判斷與病理學(xué)檢查較為一致，能為臨床診斷及治療提供客觀的參考。但在針對胃癌患者實施超聲診斷的過程中由于超聲造影劑的影響可能會出現(xiàn)漏診現(xiàn)象的出現(xiàn)，具有一定的局限性。

c.胃息肉：胃息肉屬于臨床中胃疾病較為常見的疾病之一，主要發(fā)生于胃竇部，由于胃息肉較小及造影劑的影響將會導(dǎo)致超聲診斷的檢出率較低。孫建設(shè),段點點[9]在針對兒童胃部疾病的診斷過程中發(fā)現(xiàn)，在超聲診斷下胃息肉的聲像圖表現(xiàn)為多數(shù)患兒胃壁黏膜層呈現(xiàn)小腫物，向胃腔內(nèi)突起，直徑＞0.5cm,最大直徑不超過2.0cm，息肉呈現(xiàn)橢圓、圓球形、乳頭狀或分葉狀等形態(tài)，存在多發(fā)性，且邊界較為清晰，內(nèi)部存在均勻的回聲，對于血流信號的檢出率較低。

d.胃穿孔：胃穿孔屬于臨床中較為常見的急腹癥之一，臨床中一般根據(jù)臨床體征檢查及X線透視進行診斷，隨著超聲技術(shù)的發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段的胃穿孔診斷過程中應(yīng)逐漸運用超聲診斷。經(jīng)超聲診斷發(fā)現(xiàn)，胃穿孔的超聲聲像圖表現(xiàn)為患者腹腔內(nèi)游離氣體，存在大量積液現(xiàn)象[10]，且穿孔裂口明顯，邊界較為不清，存在著混合性包塊，與鄰近臟器組織存在挫裂傷等現(xiàn)象。

e.胃血管瘤：胃血管瘤在臨床中的發(fā)病率較低，占整個胃部良性腫瘤的2%左右，胃血管瘤主要發(fā)生在胃竇部及胃體兩個部位，主要是由于漿膜下血管畸形或黏膜下層血管畸形的現(xiàn)象導(dǎo)致的，臨床中不存在特異性表現(xiàn)，血管瘤體積較大時患者會出現(xiàn)黏膜潰瘍、黑便及梗阻等現(xiàn)象，由于胃血管瘤的診斷檢出率較低，臨床中應(yīng)采用超聲檢查將血管瘤的位置確定，判斷導(dǎo)致血管瘤發(fā)生的根本原因，為臨床治療提供參考。這一結(jié)論與毛建強,董嘉文，曹憲偉[11]等在臨床報道中提到的內(nèi)容類似。

f.胃脂肪瘤：胃脂肪瘤一般發(fā)生在患者胃竇部，偶爾存在多發(fā)現(xiàn)象，一般為單發(fā)，脂肪瘤在患者胃黏膜下層呈現(xiàn)極速膨脹性的生長，主要以腔內(nèi)型生長較為常見，經(jīng)超聲診斷的胃脂肪瘤表現(xiàn)為患者胃壁腫塊以實性高回聲為主大小在2cm左右[12]，邊界較為清晰，內(nèi)部存在均勻的回聲，但缺少血流信號，腫塊包膜處于較為完整的狀態(tài)，不存在與周邊組織粘連的現(xiàn)象，胃脂肪瘤的質(zhì)地十分軟，當(dāng)患者體位出現(xiàn)變化或加壓狀態(tài)時呈現(xiàn)出一定的變化現(xiàn)象，臨床中針對胃脂肪瘤患者實施超聲診斷能一定程度上彌補胃鏡檢查的缺陷，提高胃脂肪瘤的檢出率。

2 我國胃疾病超聲診斷的展望分析

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及超聲診斷應(yīng)用的不斷擴展及強化，在未來的超聲診斷發(fā)展過程中我們應(yīng)不斷發(fā)展及完善新的超聲儀器設(shè)備，采用新型的造影劑，結(jié)合自身的診斷經(jīng)驗，提高超聲診斷胃部疾病的診斷準確性及診斷價值，利用超聲診斷技術(shù)在檢查診斷胃癌分型、分期、腫瘤預(yù)后評估、胃潰瘍藥物治療療效評價，提高超聲診斷對胃疾病的診斷檢出率。

3 結(jié)語

在胃部疾病的診斷過程中選擇相應(yīng)的超聲診斷方式具有操作便利、診斷準確率高等優(yōu)勢，臨床中應(yīng)不斷完善超聲診斷的診斷技術(shù)，使之成為胃疾病的有效診斷方式之一，為胃部疾病患者提供相應(yīng)的治療依據(jù)。