特殊患者核磁共振檢查的護(hù)理

位霞 劉麗琴

（青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院 山東 青島 266109）

在當(dāng)下醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展帶動下，核磁共振技術(shù)日趨成熟，同時由于其高對比度圖像、多參數(shù)多方位成像且安全無離子輻射損傷的儀器特點使得在臨床上運用越加廣泛。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中磁共振成像（MRI）的應(yīng)用最為普遍，而其也是最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)[1]。當(dāng)然3.0TMRI也存在著不容忽視的小缺陷，其成像速度很慢并且易受自主/不自主運動偽影的影響。這使得MRI檢查嬰兒，幽閉恐怖癥患者和昏迷重癥患者和精神障礙患者存在一定的困難。鑒于此，我院針對不同特殊情況患者采用不同護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，詳細(xì)如下。

1 一般資料

選取2016年9月—2017年9月入我院進(jìn)行核磁共振檢查的60例患者作為此次研究對象。所有患者中含42例男性患者，18例女性患者，年齡分布在4～70歲之間，檢查時間在15～40min。

2 護(hù)理

2.1 嬰幼兒

MRI檢查進(jìn)行時，猶豫其時間較長且噪音較大，患兒普遍都會受到壓力，甚至產(chǎn)生恐懼心里，進(jìn)而導(dǎo)致哭鬧現(xiàn)象發(fā)生，從而影響到檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。如果不能消除緊張情緒，大多數(shù)這些孩子可能需要在檢查前使用安靜劑[2-3]。（1）檢查前：首先要考慮的是用耐心溝通和鼓勵，并達(dá)到消除恐懼和建立信任的目的。孩子的父母也可以陪同檢查，鼓勵或觸摸孩子的肢體以提供舒適感，并幫助嬰兒完成檢查。另一種方法為給予患兒（0.2mg/kg）10%水合氯醛靜脈緩慢注射。采用這種護(hù)理干預(yù)可以使患兒孩子快速入睡以便檢查，檢查過程中家長也可陪同在患兒身邊。（2）檢查中的護(hù)理：護(hù)理人員可以安排病兒的親屬進(jìn)入掃描室陪伴他們。您可以告訴孩子們喜歡觀看和聽的兒童動畫或故事，使患兒擁有足夠的安全感，有效消除他們對檢查過程陌生的恐懼感。在檢查過程中對已經(jīng)給予鎮(zhèn)靜或催眠藥物的患兒呼吸和心率指征必須進(jìn)行密切觀察，以免在檢查過程中覺醒和哭鬧。（3）檢查后護(hù)理：檢查完成后仔細(xì)觀察孩子呼吸以及心率是否為正?，F(xiàn)象，無任何不適方可離開檢查室。

2.2 幽閉恐懼癥患者

當(dāng)患者處于相對封閉的空間時，幽閉恐怖癥是一種特殊的焦慮癥。磁共振室也是一個相對封閉的空間，再加上大型的掃描檢查儀器、掃描時間過長，儀器聲音較大，這些因素都將使患者在檢查前產(chǎn)生一定程度的焦慮甚至恐懼，同時他們會出現(xiàn)頭暈、頭痛、口干胸悶、面色蒼白等癥狀，因此此類患者在檢查前，相關(guān)護(hù)理人員一定要做好其心理護(hù)理[4-5]。為了通知患者的檢查程序和檢查時間，以便在與患者充分溝通之前了解患者的緊張和恐懼的程度，患者熟悉患者，并且為了減輕患者的心理壓力，去適應(yīng)環(huán)境：（1）檢查前：如果病人緊張可先觀察其患者的檢查過程，若在檢查過程中感到不適可隨時打電話，盡量引導(dǎo)病人使其精神放松。如果患者在檢查過程中緊張，可將其耳朵用棉球進(jìn)行堵塞，以此降低噪音。（2）檢查期間的護(hù)理：倘若病人需要家屬的陪伴，護(hù)理人員須積極滿足病人的需求。焦慮患者得到適當(dāng)?shù)墓膭詈桶参恳苑€(wěn)定情緒。患者及其家屬可以通過幫助患者克服心理問題并通過與患者聊天幫助完成檢查來分散注意力。如有必要，鎮(zhèn)靜劑可用于治療在測試前30分鐘無法克服恐懼的患者。（3）檢查后的護(hù)理：注意患者的精神狀態(tài)，給患者確認(rèn)，20分鐘后無癥狀離開。

2.3 癲癇精神患者

在檢查前針對相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率高的癲癇患者需要相應(yīng)護(hù)理干預(yù)使其進(jìn)入睡眠狀態(tài)。穩(wěn)定期患者不能使用藥物，只能由家屬或醫(yī)務(wù)人員陪同檢查；有必要使用鎮(zhèn)靜劑使其在檢查前進(jìn)入睡眠狀態(tài)，以防止由于缺乏自我控制能力而在長時間掃描期間被喚醒，并且無法順利完成檢查[6-7]。（1）檢查前：與患者及其家屬充分溝通，了解患者的病史和嚴(yán)重程度，并向患者解釋磁共振檢查的步驟。如果必須使用鎮(zhèn)靜劑，需要向患者解釋情況。沒有鎮(zhèn)靜的患者必須由家屬或醫(yī)務(wù)人員陪同。（2）檢查中的護(hù)理：檢查中密切觀察患者的情況，即使對于癲癇患者使用鎮(zhèn)靜劑，也可能由于掃描過程中發(fā)出巨大的聲音而使患者覺醒，必須采取適當(dāng)措施幫助患者完成檢查。（3）檢查完成后護(hù)理：患者完成檢查后需觀察20min左右，患者各項體征無異常才能離開。

2.4 昏迷以及危重患者

昏迷以及危重患者在進(jìn)行MRI檢查時比其他患者更具有優(yōu)勢，但需要注意的是在檢查過程中，禁止將金屬制品如平車和輪椅推入磁共振室[8]。（1）檢查前：患有較重疾病的患者最好由主治醫(yī)生陪同檢查，以防檢查過程中出現(xiàn)未知緊急情況。此外，為了讓家屬在檢查前感到安全，患者家屬需要了解檢查過程中將會發(fā)生的各項未知情況，以此醫(yī)生可不背負(fù)壓力進(jìn)行治療。（2）正在檢查的護(hù)理：監(jiān)護(hù)儀密切監(jiān)測患者的呼吸和心率。為了預(yù)防事故，醫(yī)務(wù)人員可以陪伴病人，如果患者發(fā)生緊急情況，禁止將平車，輪椅等攜帶到磁共振掃描室以避免吸引掃描設(shè)備。（3）檢查結(jié)束后的護(hù)理：檢查結(jié)束后，在患者生命體征正常后，還需觀察一段時間，方可離開。

3 討論

綜上所述，由于磁共振成像其自身具有成像特點，使得它在醫(yī)學(xué)應(yīng)用領(lǐng)域越來越廣泛，這給患者臨床診斷治療帶來了有效幫助。對于特殊患者，在其檢查進(jìn)行中以及檢查前后的護(hù)理同樣關(guān)鍵，相關(guān)護(hù)理人員可以從心理上緩解患者的緊張情緒，調(diào)整患者的心情，以此有效順利完成檢查，同時保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性[9-10]。