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    超聲造影技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷中的應(yīng)用價(jià)值

    2019-12-10 04:23:54沈慧梅通訊作者
    關(guān)鍵詞:符合率甲狀腺癌激素

    沈慧梅,李 剛(通訊作者)

    (包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 內(nèi)蒙古 包頭 014030)

    本課題選取我院2017年1月—2018年10月時(shí)段內(nèi)收治的50例甲狀腺結(jié)節(jié)患者,探討超聲造影技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷中的應(yīng)用價(jià)值?,F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本課題選取我院2017年1月—2018年10月時(shí)段內(nèi)收治的50例甲狀腺結(jié)節(jié)患者,包括男性20例,女性30例;最小年齡為22歲,最大年齡為76歲,平均數(shù)為(57.87±2.42)歲;最低BMI指數(shù)為20kg/m2,最高BMI指數(shù)為27kg/m2,平均數(shù)為(24.33±0.47)27kg/m2;共發(fā)現(xiàn)60個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié),直徑約為0.6~3.2cm,均施以手術(shù)切除治療。入選標(biāo)準(zhǔn):均為T(mén)I-RADS4類甲狀腺結(jié)節(jié),直徑在1cm以內(nèi);排除惡性腫瘤者、藥物過(guò)敏者、哺乳期或妊娠期女性、神經(jīng)功能障礙者。

    1.2 方法

    超聲檢查:儀器為超聲診斷儀(西門(mén)子ACUSON S2000型號(hào),探頭頻率為9~4MHz/18~6MHz)。協(xié)助患者取平臥位,后仰頭部充分暴露頸前區(qū);檢查期間要求患者屏氣,預(yù)先常規(guī)超聲檢查結(jié)節(jié)及周邊組織,涉及結(jié)節(jié)位置、大小、形態(tài)、邊界、鈣化、縱橫比和有無(wú)包膜浸潤(rùn),再要求患者吞咽,評(píng)估結(jié)節(jié)活動(dòng)度等情況。

    超聲造影檢查:調(diào)整超聲模式為造影模式,取2.4ml聲諾維造影劑(六氟化硫微泡),于肘正中靜脈予以團(tuán)注,再取5ml生理鹽水予以推注,開(kāi)啟計(jì)時(shí)器進(jìn)行造影檢查。要求患者呼吸平穩(wěn),施行2~3min動(dòng)態(tài)超聲造影圖像記錄,通過(guò)錄像回放的方式,評(píng)估結(jié)節(jié)增強(qiáng)模式和強(qiáng)化程度[1]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    通過(guò)和術(shù)后病理結(jié)果間的對(duì)比,評(píng)估常規(guī)超聲聯(lián)合超聲造影技術(shù)診斷符合率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    以SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件為參照,對(duì)本文涉及的計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料予以統(tǒng)計(jì)處理。前者用±s表示,組間數(shù)據(jù)施行t檢驗(yàn);后者用%表示,組間數(shù)據(jù)施行χ2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí),數(shù)據(jù)間比較有意義。

    2 結(jié)果

    常規(guī)超聲聯(lián)合超聲造影技術(shù)共診斷56個(gè)甲狀腺惡性結(jié)節(jié),3個(gè)甲狀腺良性結(jié)節(jié),1個(gè)不明性質(zhì)結(jié)節(jié),而在術(shù)后病理診斷中,可知56個(gè)甲狀腺惡性結(jié)節(jié),4個(gè)甲狀腺良性結(jié)節(jié),即常規(guī)超聲聯(lián)合超聲造影技術(shù)惡性結(jié)節(jié)診斷符合率為100.00%,特異性為75.00%。

    3 討論

    甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺組織常見(jiàn)病,若為惡性結(jié)節(jié)多為甲狀腺乳頭狀癌、髓樣癌、淋巴瘤、甲狀腺濾泡癌、未分化癌,可借助超聲檢查技術(shù),對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)予以鑒別。以惡性結(jié)節(jié)為例,常規(guī)超聲及造影檢查中可見(jiàn)邊界模糊,多發(fā)點(diǎn)狀鈣化,結(jié)節(jié)多呈不均勻低增強(qiáng),且形態(tài)不規(guī)則。在甲狀腺結(jié)節(jié)病因探討中,可知和以下因素存在相關(guān)性:(1)增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,是因碘攝入異常、長(zhǎng)期食用導(dǎo)致甲狀腺腫類食物或藥物、甲狀腺激素合成酶缺陷。(2)腫瘤性結(jié)節(jié),包括甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺良性腫瘤等。(3)囊性結(jié)節(jié),包括甲狀腺癌囊性變、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤伴囊性變等。(4)炎癥性結(jié)節(jié),包括急性化膿性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等結(jié)節(jié),少部分患者是因梅毒、結(jié)核等因素導(dǎo)致的甲狀腺結(jié)節(jié)[2]。

    超聲造影技術(shù)作為現(xiàn)代超聲檢查發(fā)展新思路,是以動(dòng)態(tài)掃描為前提,按照病灶微小血管分布、微循環(huán)灌注狀況,施行良惡性結(jié)節(jié)間的鑒別。同時(shí),超聲造影技術(shù)呈現(xiàn)操作簡(jiǎn)便、安全性和可靠性高的優(yōu)勢(shì),備受患者和醫(yī)師的認(rèn)可。但在超聲造影劑選擇中,應(yīng)滿足如下條件:具有無(wú)毒性和強(qiáng)散射性特點(diǎn),可被降解或排出體外;直徑較小,且在紅細(xì)胞直徑以內(nèi),可侵入肺毛細(xì)血管,直至動(dòng)脈循環(huán)組織,但不會(huì)誘發(fā)栓塞;穩(wěn)定性極強(qiáng),于血液內(nèi)保留時(shí)間能夠完成超聲成像灌注檢查;生產(chǎn)和儲(chǔ)存方便,價(jià)格合理[3]。

    為杜絕甲狀腺惡性結(jié)節(jié),則可從以下事項(xiàng)進(jìn)行考量:①時(shí)刻保持身心愉悅,保持健康的工作態(tài)度、生活態(tài)度,特別為女性群體,因甲狀腺病情和女性激素存在相關(guān)性,保持精神與情緒穩(wěn)定,是預(yù)防激素紊亂的關(guān)鍵。②禁止放射性物質(zhì)照射,特別為兒童、嬰幼兒。③禁止長(zhǎng)期或大量食用高碘類食品。④若已確診為甲狀腺結(jié)節(jié),則應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,時(shí)間約為6~12個(gè)月,通過(guò)甲狀腺超聲、甲狀腺激素等檢查方式,評(píng)估結(jié)節(jié)是否出現(xiàn)異常,便于及時(shí)治療或干預(yù)。⑤若家族存在甲狀腺癌患病史,或?yàn)榧谞钕侔┘韧∈坊颊?,作為甲狀腺癌高危群體,應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。⑥健康群體應(yīng)每年施行1次體檢,特別針對(duì)甲狀腺超聲檢查,便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié);若表現(xiàn)為甲狀腺激素異常、聲音嘶啞和吞咽不暢的現(xiàn)象,應(yīng)立即到院施以對(duì)癥治療,排除甲狀腺病癥;日常手觸甲狀腺,評(píng)估是否存在甲狀腺腫大、雙側(cè)不對(duì)稱和腫物等狀況,一旦表現(xiàn)為異常應(yīng)立即予以就診。

    綜上,在甲狀腺結(jié)節(jié)患者中,常規(guī)超聲聯(lián)合超聲造影技術(shù)能夠有效鑒別良惡性結(jié)節(jié),且診斷符合率較高,應(yīng)引起重視。

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