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    X線平片攝影與CT檢查在骨盆骨折診斷中的應(yīng)用比較

    2019-12-10 04:23:54石其收張學(xué)偉張麗偉
    關(guān)鍵詞:平片三維重建骨盆

    石其收,張學(xué)偉,張麗偉

    (1德州市第二人民醫(yī)院影像中心 山東 德州 253004)

    (2中國(guó)水利水電第十三工程局醫(yī)院放射科 山東 德州 253011)

    骨盆骨折是臨床常見(jiàn)的一種骨折類型,具有病情復(fù)雜、治療難度大等特點(diǎn),早期診斷及分型對(duì)于指導(dǎo)臨床治療,改善患者預(yù)后具有積極意義[1]。影像學(xué)檢查是目前臨床診斷骨盆骨折的主要手段,其中X線平片攝影與螺旋CT檢查是目前臨床診斷骨盆骨折的常用檢查方式[2],為進(jìn)一步比較X線平片攝影與螺旋CT檢查在骨盆骨折診斷中的價(jià)值,現(xiàn)做如下研究:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院2017年4月—2019年5月間收治的74例骨盆骨折患者,所有患者均符合骨盆骨折相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),有明顯的外傷史,排除骨盆擠壓分離實(shí)驗(yàn)呈陰性者。其中男性40例,女性34例,年齡21~80歲,平均年齡(47.3±3.4)歲。單側(cè)骨折19例,髂骨骨折14例,髖臼骨折25例,骶髂關(guān)節(jié)脫位7例,骶骨骨折12例。骨折原因:車禍傷53例,高處墜落傷15例,摔傷6例。

    1.2 檢查方法

    所有患者均行X線平片攝影與螺旋CT檢查。X線平片檢查選用韓國(guó)MXHF-1500 DR數(shù)字X光機(jī)?;颊呷⊙雠P位,身體正中矢狀面與檢查床垂直,并置于檢查床中線;雙下肢伸直,雙足內(nèi)旋,使雙足拇趾相接觸,兩足跟分開(kāi)。中心線對(duì)準(zhǔn)兩髂前上棘連線中點(diǎn)下方3厘米處垂直照射。CT檢查選用西門子SOMATOM DefintionAS64排螺旋CT機(jī),掃描范圍從髂骨上緣至恥骨聯(lián)合下緣。掃描參數(shù):電流250mA,電壓120kV,螺距0.8,矩陣512×512,掃描速度0.5s。常規(guī)掃描后,以0.75mm厚度進(jìn)行圖像薄層重建,將數(shù)據(jù)傳送至工作站,進(jìn)行三維重建處理。所有診斷報(bào)告均由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資影像診斷醫(yī)師出具。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)資料,計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    74例患者經(jīng)CT檢查確診74例,診斷正確率為100%;經(jīng)X線平片檢查確診49例,診斷正確率為66.2%,兩種檢查方式對(duì)于骨盆骨折診斷正確率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    骨盆骨折多由高能外傷所致,我國(guó)目前交通事故頻發(fā),骨盆骨折的發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)。多數(shù)骨盆骨折患者合并其它病癥,若不進(jìn)行及時(shí)有效的治療可致殘、致死[3],因此早期診斷對(duì)于后期的治療至關(guān)重要。骨盆解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜,且骨折創(chuàng)傷嚴(yán)重,因此臨床診斷較為困難。常規(guī)檢查難以清晰顯示骨折三維空間關(guān)系,常規(guī)X線平片檢查無(wú)法全面觀察骨盆骨折的情況,加之骨折部位隱匿、攝影體位、影像重疊等因素的影響[4],導(dǎo)致漏診率較高。

    本研究結(jié)果表明:螺旋CT檢查對(duì)骨盆骨折的診斷正確率顯著高于X線平片檢查,CT檢查診斷正確率為100%,這與謝偉玲[5]研究結(jié)果一致。X線平片分辨率低,加之腹部組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜,腸壁厚度、腹部間隙會(huì)導(dǎo)致無(wú)法清晰顯示骨盆情況,對(duì)較小的骨折或其它的病變無(wú)法顯示,進(jìn)而影響診斷。此外,X線平片檢查過(guò)程中,部分患者病情較重,擺放體位時(shí)不能配合檢查,會(huì)造成因體位不標(biāo)準(zhǔn)而影響診斷結(jié)果。因此,X線平片檢查診斷骨盆骨折具有一定的限制,會(huì)造成部分漏診或誤診。

    CT檢查是骨盆骨折最準(zhǔn)確的檢查方法,對(duì)骨盆后方的損傷尤其是骶骨骨折及骶髂關(guān)節(jié)損傷,CT檢查更為準(zhǔn)確,伴有髖臼骨折時(shí)也應(yīng)行CT檢查。螺旋CT三維重建可以更真實(shí)的顯示骨盆的解剖結(jié)構(gòu)及骨折之間的位置關(guān)系,形成清晰逼真的三維立體圖像,對(duì)于判斷骨盆骨折的類型和選擇治療方案均有較高價(jià)值。多層螺旋CT分辨率較高,且能夠避免組織堆疊的情況,三維重建可有效消除腸內(nèi)容物的重疊,因此能夠更為直觀的觀察骨盆結(jié)構(gòu)、骨折部位、骨骼碎片等情況[6],在顯示雙柱、臼頂、四邊形面區(qū)、骶髂關(guān)節(jié)骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)游離骨塊以及軟組織損傷方面具有重要價(jià)值,從而提高診斷正確率。此外,螺旋CT三維重建能夠多角度旋轉(zhuǎn)圖像,因此對(duì)合并多個(gè)部位骨盆骨折的診斷正確率較高[7-8]。

    綜上所述,螺旋CT檢查對(duì)于骨盆骨折的診斷價(jià)值優(yōu)于X線平片檢查,對(duì)于病情評(píng)估及治療指導(dǎo)有重要意義,可顯著提高診斷正確率,可在臨床推廣應(yīng)用。

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