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    臨床醫(yī)學(xué)檢驗中存在的實驗誤差及對策

    2015-03-25 10:58:35張曄妮
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2015年11期
    關(guān)鍵詞:系統(tǒng)誤差誤差檢驗

    張曄妮

    (內(nèi)蒙古第四醫(yī)院 內(nèi)蒙古呼和浩特 010010)

    臨床醫(yī)學(xué)檢驗中存在的實驗誤差及對策

    張曄妮

    (內(nèi)蒙古第四醫(yī)院 內(nèi)蒙古呼和浩特 010010)

    近年來,隨著我國改革開放的不斷深入,整體經(jīng)濟(jì)不斷呈上升趨勢發(fā)展,我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也跟隨時代的步伐取得了很大的突破,其中檢驗學(xué)也逐漸分離開來,成立了獨立的學(xué)科,檢驗學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,是臨床診斷工作順利完成和質(zhì)量的有力保障。本文通過對臨床醫(yī)學(xué)檢驗中存在的實驗誤差進(jìn)行整理,闡述了其來源、種類、特征,并提出能有效控制誤差產(chǎn)生的對策。

    臨床醫(yī)學(xué)檢驗;實驗誤差

    在醫(yī)學(xué)檢驗工作中,實驗誤差基本集中在檢驗前、中、后三個主要環(huán)節(jié)中,所以,工作人員只有嚴(yán)格把關(guān)好這三個環(huán)節(jié),認(rèn)真負(fù)責(zé),才能有效的避免誤差的發(fā)生,才能更加準(zhǔn)確科學(xué)的為醫(yī)生提供臨床診斷依據(jù)。

    一、臨床醫(yī)學(xué)檢驗中實驗誤差產(chǎn)生的原因和特征

    臨床醫(yī)學(xué)檢驗中的實驗誤差主要分為兩種,系統(tǒng)誤差和隨機(jī)誤差,以下是兩種誤差產(chǎn)生的原因和特征。

    1、系統(tǒng)誤差。工作人員在對檢測儀器進(jìn)行操作時,由于在操作前沒有校對或者校對不準(zhǔn)確而導(dǎo)致檢測結(jié)果與正確數(shù)值出現(xiàn)誤差,這一現(xiàn)象所產(chǎn)生的誤差被稱作系統(tǒng)誤差,這類誤差的產(chǎn)生,可以利用科學(xué)的規(guī)章制度與相應(yīng)的技術(shù)手段來避免此類誤差的產(chǎn)生[1]。

    2、隨機(jī)誤差。此類誤差是指排除系統(tǒng)誤差后的誤差,也稱為偶然誤差。而隨機(jī)誤差的產(chǎn)生的原因卻有很多,總之有一點可以保證大的系統(tǒng)性和方向性不會出現(xiàn)變化,只是隨機(jī)變化性強(qiáng)。

    3、系統(tǒng)誤差的特性。是指在測量結(jié)果中出現(xiàn)一系列或者連續(xù)性,其變化是相同的的偏差,這是由于恒定因素所引起的,所以會多次重復(fù)出現(xiàn)。這一誤差可以通過正確的措施和實際測量來糾正。

    4、隨機(jī)誤差的特性。隨機(jī)誤差至今沒有很好的控制方法和手段,因隨機(jī)誤差的符號和絕對值變化沒有很明顯的傾向性。正負(fù)誤差出現(xiàn)的概率會因測量次數(shù)達(dá)到一定值時趨向一致,所以隨機(jī)誤差的均數(shù)總體是零,具有相互抵償?shù)奶匦?。?shù)據(jù)呈現(xiàn)正太分布,對稱性特性明顯,因此,算數(shù)平均數(shù)值會根據(jù)測量的次數(shù)而相應(yīng)的接近其真實值。

    二、臨床醫(yī)學(xué)檢驗中實驗誤差的控制

    1、樹立檢驗質(zhì)量意識,提高醫(yī)療質(zhì)量

    臨床檢驗技術(shù)水平的高低,對整體醫(yī)療水平的發(fā)展具有很大的影響。而真實有效準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果,是臨床檢驗工作能夠正常進(jìn)行和順利完成的基礎(chǔ),所以,醫(yī)院要加大人力、物力和財力的投入力度,加強(qiáng)建設(shè)檢驗工作,從而提高醫(yī)療質(zhì)量[2]。以保證醫(yī)療質(zhì)量為核心,樹立正確牢固的檢驗質(zhì)量意識,讓每個工作人員都能意識到醫(yī)療質(zhì)量的重要性,只有保證和提高了質(zhì)量,才能有效開展工作,提高業(yè)務(wù)水平。

    2、提高業(yè)務(wù)水平,引進(jìn)新技術(shù)

    伴隨著科技發(fā)展的突飛猛進(jìn)及信息傳遞的多樣化和便捷化,給知識的更新發(fā)展迅速奠定了基礎(chǔ)。在這樣的大環(huán)境下,檢驗人員要想測量的準(zhǔn)確性得到保證,那么勢必就要多方面了解國內(nèi)及國外的相關(guān)的動態(tài)和參考文獻(xiàn),唯有如此才能讓自己對于測量方面的知識更加廣闊,進(jìn)而能體高自身的業(yè)務(wù)能力。與此同時,還要實時掌握新設(shè)備和新技術(shù)的投入力度,以便于增加技術(shù)上的準(zhǔn)確性。

    3、加強(qiáng)檢驗與臨床的交流

    標(biāo)本的檢驗主要時間是集中于見眼前,其大約的比例為57.3%,這一過程是通過醫(yī)生和護(hù)士的配合來完成的。所以做這項工作,醫(yī)護(hù)人員和檢測人員之間要有足夠的默契和交流。主要的方式就是雙方都互相多了解對方的工作內(nèi)容。醫(yī)護(hù)人多了解檢測方面的新技術(shù)和臨床意義,而檢測人員則要深入病房,對于醫(yī)護(hù)人員的提議要多加用心,這樣可以更好地避免工作中存在問題。

    4、相對的提高受試者對處理或者醫(yī)囑的依從性

    受試者不執(zhí)行或不完全執(zhí)行醫(yī)囑,是臨床檢驗誤差的又一重要來源。為了降低誤差,要盡可能的提高受試者對于醫(yī)生的依從性,比較有效的方法有:制定簡單易懂信息明確的醫(yī)囑;為患者制定簡單的容易執(zhí)行的服藥時間表;在必要的時候進(jìn)行一些操作示范?;颊呶捶玫乃幤芳皶r進(jìn)行回收;監(jiān)督或檢查;定期檢測血液或尿液標(biāo)本[3]。

    5、避免臨床報告的偏倚

    在進(jìn)行臨床檢驗結(jié)果報告時,一定要先充分的提供各項信息以及數(shù)據(jù),和統(tǒng)計過程的分析,讓讀者在進(jìn)行閱讀時不在理解上產(chǎn)生偏差。不僅如此,在進(jìn)行臨床試驗報告是,要在一下三方面進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的分析。

    (1)不論是哪一項臨床試驗,關(guān)系到檢驗?zāi)芊癜从媱澱_M(jìn)行的問題是各個對比組都具有可比性。所以,要按照試驗計劃匯報臨床檢驗結(jié)果,檢查檢驗過程有無意外情況及有無采取相應(yīng)的措施。

    (2)臨床檢驗結(jié)果與其他檢驗結(jié)果相比較,應(yīng)該具有更合理的專業(yè)解釋與結(jié)論,檢驗結(jié)果與其他類型的檢驗結(jié)果一致,同時需要注意所研究的對象是否具有相同性,當(dāng)確認(rèn)為相同研究對象后再將檢驗結(jié)果進(jìn)行比對,查找差異。在檢測報告中標(biāo)記出可信區(qū)間,這樣可以更快捷的將結(jié)果進(jìn)行比較[4]。

    (3)臨床意義與相對有意義的臨床檢驗結(jié)果,是指結(jié)論對于研究人群或者一般人群都適用。只有通過有代表性的研究人群而得出的結(jié)論才能具有一定的推廣作用,并且說明統(tǒng)計推論假設(shè)檢驗的可靠性。另外,反應(yīng)臨床意義的另一個方面:費用到效益分析也是反應(yīng)檢測結(jié)果的有效途徑。

    四、總結(jié)

    綜上所述,提高工作人員的責(zé)任性,定期開展職業(yè)道德教育;有效約束工作人員的行為,醫(yī)院應(yīng)制定出嚴(yán)格合理的規(guī)章制度,做到賞罰分明;制定科學(xué)合理的檢驗流程,使工作人員依照流程操作;及時發(fā)現(xiàn)并糾正工作人員的錯誤行為,加強(qiáng)管理工作。這樣,醫(yī)院全體員工共同努力,共同進(jìn)步,不斷提高醫(yī)學(xué)檢驗工作的水平和質(zhì)量的同時,更加有力的保障了患者的生命的安全[5]。

    [1]馮繼,尹福在,劉蘭祥,王珊珊,李云,秦嶺.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱評聘改革與對策研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2012(03)

    [2]姜杏花.對臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量管理的研究[J].求醫(yī)問藥(下半月).2012(01)

    [3]王月妹.影響醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的因素[J].求醫(yī)問藥(下半月).2012 (01)

    [4]費娜.多媒體在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].科技資訊.2012(11)

    [5]董玉珍,宗海斌,趙紅星.培養(yǎng)規(guī)范化的臨床醫(yī)學(xué)研究生的教學(xué)管理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育.2012(03)

    R181.3+2

    B

    1009-6019(2015)11-0040-02

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