循證護(hù)理干預(yù)對急性白血病患者化療所致口腔感染的效果及免疫系統(tǒng)的影響

褚洪珊

【摘要】 目的：分析急性白血病患者化療后輔以循證護(hù)理干預(yù)對預(yù)防口腔感染的作用，以及對免疫系統(tǒng)的影響。方法：本次研究所選研究對象為本院2018年2月至2019年2月收治的90例急性白血病患者，接受化療后隨機(jī)將其分為觀察組與對照組，對照組輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組輔以循證護(hù)理干預(yù)，比較護(hù)理前后各組患者免疫系統(tǒng)相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：未實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，兩組患者免疫系統(tǒng)指標(biāo)無明顯差異，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組CD3+指標(biāo)（782.19±3.28）%、CD3+CD4+指標(biāo)（264.89±2.96）%均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：急性白血病患者接受藥物化療后輔以循證護(hù)理干預(yù)可增強(qiáng)患者免疫功能。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理干預(yù);白血病;口腔感染;免疫系統(tǒng)

Effect of evidencebased nursing intervention on oral infection and immune systemin patients with acute leukemia induced by chemotherapy

Chu Hongshan

Department of Hematology，Jining First People's Hospital，Jining，Shandong 272000

[Abstract] Objective：To analyze the effect of evidencebased nursing intervention on preventing of oral infection and immune system in patients with acute leukemia after chemotherapy. Methods： The selected subjects of this study were 90 patients with acute leukemia admitted to our hospital from February 20 to February 2019. All patients were randomly divided into observation group and control group after chemotherapy. The control group was supplemented with routine nursing intervention. The observation group was supplemented with evidencebased nursing intervention to compare the immune system related indicators of each group before and after treatment. Results： Before the implementation of nursing intervention， there was no significant difference in the immune system indexes between the two groups. After the nursing intervention， the CD3+ index （782.19±3.28）% and CD3+CD4+ index （264.89±2.96）% in the observation group were significantly higher than the control group （P<0.05）. Conclusion： Patients with acute leukemia who receive drugbased chemotherapy and supplemented with evidencebased nursing intervention can enhance the immune function of patients.

[Key words]Evidencebased nursing intervention;Leukemia;Oral infection;Immune system

當(dāng)前，急性白血病采取的常用方式為藥物化療，以此扼殺癌變細(xì)胞，減輕患者癥狀表現(xiàn)[1]。然而，患者長時間化療后易使機(jī)體免疫力下降，同時化療期間易發(fā)生口腔潰瘍等問題，加之化療藥物影響其體內(nèi)酸堿平衡，使電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂，損害患者免疫系統(tǒng)，因而，需輔以護(hù)理干預(yù)保障化療效果，改善患者預(yù)后。筆者以2018年2月至2019年2月本院收治的90例急性白血病患者為研究對象，分析循證護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次所選研究對象為本院2018年2月至2019年2月收治的90例急性白血病患者，均接受化療后隨機(jī)將其分為觀察組與對照組，對照組患者45例，包括男性23例，女性22例，患者最小年齡21歲，最大年齡70歲，平均年齡（39.1±0.5）歲，病程2～10個月，平均病程（4.7±0.3）個月。觀察組患者45例，包括男性22例，女性23例，患者最小年齡為20歲，最大年齡為69歲，平均年齡（39.3±0.4）歲，病程2.5～9.0個月，平均病程（4.6±0.4）個月。以統(tǒng)計(jì)軟件分析兩組患者基本資料，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，涉及內(nèi)容有：體征指標(biāo)監(jiān)護(hù)、用藥指導(dǎo)、健康宣教等。

觀察組輔以循證護(hù)理干預(yù)，涉及內(nèi)容有：1）成立循證護(hù)理小隊(duì)。由護(hù)士長任隊(duì)長，定期組織隊(duì)員參與培訓(xùn)，增強(qiáng)其護(hù)理專業(yè)能力及職業(yè)綜合素養(yǎng)。2）獲取循證支持。利用數(shù)據(jù)庫、查找相關(guān)資料等方式結(jié)合臨床工作經(jīng)驗(yàn)歸納白血病患者護(hù)理期間可能存在的問題，對應(yīng)制定預(yù)防策略，制定護(hù)理預(yù)案。3）落實(shí)護(hù)理預(yù)案。①定期對患者口腔實(shí)施清潔，查看其口腔內(nèi)膜顏色、性質(zhì)，潰瘍面積等，判斷是否發(fā)生出血問題。每間隔2周檢測患者口腔內(nèi)菌群情況，若患者已出現(xiàn)口腔感染，以含漱法治療，即以濃度為3%的碳酸氫鈉溶液、濃度為2%的洗必泰溶液、濃度為3%的朵貝氏液配置漱口液，每日叮囑患者漱口，次數(shù)不少于3次，漱口時間不少于3min[2]。②叮囑患者飲食盡量以流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食為主，忌食辛辣、油膩、硬度較高的食物，避免損害口腔黏膜?？山Y(jié)合患者口味、喜好等為其制定合理的膳食食譜，保證其攝入充分的營養(yǎng)成分，同時清淡易消化。食物盡量用高壓鍋燜蒸后食用，同時注意飲食的潔凈，嚴(yán)禁患者吸煙飲酒。③護(hù)理者需叮囑患者及相關(guān)家屬于化療后重視口腔黏膜的保護(hù)工作，每日每次吃飯前、睡覺前需以清水漱口，早晚刷牙時盡量選擇軟毛材質(zhì)牙刷，避免牙刷過硬刺破口腔黏膜誘發(fā)感染。同時，叮囑患者每日多飲水，盡量維持口腔內(nèi)粘膜濕潤，預(yù)防因口腔感染致破損。④護(hù)理者應(yīng)主動、熱情同患者溝通，實(shí)時把控患者情緒及心態(tài)變化。多數(shù)患者因化療、疾病影響等易出現(xiàn)焦慮、暴躁等不良心態(tài)，嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)消極情緒，不愿配合護(hù)理，那么護(hù)理者需及時安撫患者情緒，通過語言、肢體動作等讓患者感受護(hù)理人員的關(guān)心與愛護(hù)，提高依從性，另外，爭取患者家屬配合，使患者感受來自家庭的關(guān)注，重塑戰(zhàn)勝疾病的信心。為患者及家屬普及疾病相關(guān)知識，如口腔感染的危害、護(hù)理的措施等，使患者重視口腔護(hù)理工作，積極主動配合自我護(hù)理，提高依從性，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量。⑤患者化療過程中，需確保病房環(huán)境溫馨、清潔，床頭柜無雜物，地面無污染，每日清晨、傍晚以紫外線進(jìn)行消毒，從而預(yù)防患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的情況，必要時可對患者做保護(hù)性隔離。