新財務(wù)會計制度對醫(yī)院會計核算的影響

■ 王建華（建湖縣第三人民醫(yī)院）

目前，我國正在處于醫(yī)療制度改革發(fā)展的關(guān)鍵階段，醫(yī)院的會計核算工作受到醫(yī)療制度的直接影響。隨著不斷深入經(jīng)濟全球化，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革已經(jīng)變成不可逆轉(zhuǎn)的趨勢。在會計核算時，傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)會計制度存在著許多不足的問題，嚴重影響著會計核算的質(zhì)量。因此許多醫(yī)院為了能夠立足自己的地位，紛紛實施了新財務(wù)會計制度，有效解決了以前的問題，使得醫(yī)院的會計核算成本不斷降低，提高了醫(yī)院的工作質(zhì)量。由此可見，將新財務(wù)會計制度應(yīng)用到醫(yī)院會計核算工作中有著十分深遠的意義。

一、目前醫(yī)院會計核算中存在的不足

（一）會計核算管理混亂

首先，許多醫(yī)院存在著不科學(xué)的醫(yī)院管理費用核算。醫(yī)院成本中，最為關(guān)鍵的一部分就是費用的管理，這其中不止包括藥品的成本，還包括員工費用、醫(yī)療成本以及部門的管理費用。在管理費用的計算過程中，這些方面都必須考慮在其中，并進行詳細的統(tǒng)計。然而，大部分的醫(yī)院只對藥品成本和醫(yī)療成本進行比較，分攤處理醫(yī)療和藥品，所以醫(yī)院的總體經(jīng)營效益就不能完全呈現(xiàn)出來。其次，存在著不科學(xué)的壞賬處理，即應(yīng)收帳款的成本費用。只要財務(wù)會計人員沒有合理的吃力這筆賬目，就會無法收回這項費用，因此就會提高醫(yī)院的管理成本。再次，部分醫(yī)院存在忽視無形資產(chǎn)的問題。在會計核算的管理工作中，也包括無形資產(chǎn)，并且這種資產(chǎn)幾乎不能用數(shù)字來評估，這就造成了醫(yī)院不重視這項工作，也不在核算中體現(xiàn)出這點，自然而然就對核算質(zhì)量造成影響。

（二）各階層人員素質(zhì)存在差異

會計核算是醫(yī)院的管理問題，因此它不止需要醫(yī)院財務(wù)會計人員的認真工作，同時需要醫(yī)院各個階層人員的關(guān)注。實施新財務(wù)會計制度之后，醫(yī)院必須培訓(xùn)財務(wù)會計相關(guān)人員，同時還要培訓(xùn)相關(guān)的管理監(jiān)督人員，只有這樣做，才能讓新財務(wù)會計制度取得更為有效的進展，從而將醫(yī)院的管理水平不斷提高。舉例來說，醫(yī)院對于新財務(wù)會計制度培訓(xùn)了財務(wù)會計人員，按照新制度對醫(yī)院進行會計核算工作，然而上級監(jiān)督管理人員卻沒有深入了解新制度，這就造成對財務(wù)人員實施新制度的監(jiān)督是否合格，以及所做的會計核算結(jié)果是否更為準確，從而沒有辦法對新財務(wù)會計制度的實施效果進行實時的檢測。

二、新財務(wù)會計制度在醫(yī)院會計核算中的改進

在預(yù)算編制方面，新財務(wù)會計制度必須分析過去的預(yù)算執(zhí)行情況，不可以只停留在過去的預(yù)算基礎(chǔ)上，進行簡單的改變和修改。已經(jīng)批復(fù)過的預(yù)算，醫(yī)院必須對其提出相應(yīng)合理的建議，同時將建議上報到主管的部門，經(jīng)由財務(wù)部的審核，通過后才能根據(jù)新的預(yù)算執(zhí)行方案。在醫(yī)院進行年終決算時，醫(yī)院財務(wù)的相關(guān)部門必須根據(jù)財政部門的決算編織標準，將編織決算工作完整、真實、準確的進行。與此同時，必須仔細分析預(yù)算的執(zhí)行工作，使得相應(yīng)的考評制度建立健全起來。在日常會計核算工作進行時，新財務(wù)會計制度取消了藥物收入，摒棄了傳統(tǒng)的以藥養(yǎng)醫(yī)的方法。

在對醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理方面，醫(yī)院必須加強管理固定資產(chǎn)。同時，成本核算的時候，新財務(wù)會計制度把藥品成本和醫(yī)療成本劃分為了兩個部分，分別是管理費用和直接費用，十分符合我國醫(yī)療改革的標準?？傮w來說，新財務(wù)會計制度將我國醫(yī)院會計核算的缺陷進行了彌補，推動了醫(yī)院的發(fā)展。

三、新財務(wù)會計制度對醫(yī)院會計核算的影響

（一）消極影響

在醫(yī)院會計核算工作中，即使新財務(wù)會計制度為其有效的開展提供了一些幫助，然而隨著新財務(wù)會計制度推廣工作的開展，不得不承認醫(yī)院財務(wù)會計也面臨著許多應(yīng)對的挑戰(zhàn)。首先，盡管新財務(wù)會計制度不斷完善了固定核算等工作，然而由于它本身還存在著一些不合理之處，就不難出現(xiàn)默算，比如醫(yī)院固定資產(chǎn)多為醫(yī)療儀器設(shè)備。假設(shè)根據(jù)新財務(wù)會計制度中的賬面價值計量方法，那就只會體現(xiàn)出儀器設(shè)備購買時候的價值，無法符合儀器設(shè)備的實際價值，從而會出現(xiàn)醫(yī)院價值虛估的現(xiàn)象。其次，在醫(yī)院會計核算工作中，非常關(guān)鍵的一項內(nèi)容是成本控制。即使當(dāng)前的新財務(wù)會計制度細化、明確指導(dǎo)了成本核算，然而目前醫(yī)院的財務(wù)核算人員綜合素質(zhì)還是不高，不熟悉新核算工作要求、方法，因此想要充分體現(xiàn)新財務(wù)會計制度的優(yōu)勢就極為困難，反而會影響到醫(yī)院會計核算的工作效率。

（二）積極影響

從整體上來看，作為醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一項關(guān)鍵內(nèi)容，新財務(wù)會計制度也為醫(yī)院會計核算工作帶來了許多非常積極的影響。首先，過去的醫(yī)院財務(wù)會計制度在內(nèi)容上并不是十分完善，許多會計核算項目都無法做出相應(yīng)明確的規(guī)定，同時欠缺合理性，極大限制了會計核算工作效率。而新財務(wù)會計制度卻恰恰解決了這一問題，對完善醫(yī)院會計核算工作起到了極大的促進作用。其次，新財務(wù)會計制度將醫(yī)院會計核算工作的規(guī)范性進行了提升，舉例來說，對于藥品進、售差價的核算，傳統(tǒng)財務(wù)會計制度會嚴格進行，而新財務(wù)會計制度對其進行了取消，同時采取了零差價的銷售策略，將醫(yī)院的公益性質(zhì)充分發(fā)揮出來。

四、結(jié)語

綜上所述，想要立足于市場，擴大自己的成長空間、提升發(fā)展力量，無論對于經(jīng)濟市場還是城市現(xiàn)代化建設(shè)來說，都不可以局限于傳統(tǒng)的發(fā)展機制和理論，必須跟隨著時代不斷創(chuàng)新、改變。因此，新財務(wù)會計制度作為醫(yī)療改革建設(shè)的一部分，也必須采取相應(yīng)的措施，對醫(yī)院會計核算產(chǎn)生積極的影響，同時提升財務(wù)人員的綜合素質(zhì)，只有這樣才會不斷提升財務(wù)會計水平，促進醫(yī)院健康發(fā)展。