多排螺旋CT與數字X線攝影診斷頸椎病的效果比較

王闖

頸椎病又可稱之為頸椎綜合征，其主要包括了椎動脈型頸椎病、神經根型頸椎病以及脊髓型頸椎病等不同的類型。頸椎病主要是因患者頸椎發(fā)生先天性畸形、退行性病變、發(fā)育性椎管狹窄等而導致的[1]。頸椎病患者多表現為背部、頸部疼痛，同時伴隨有頭暈、惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀。近年來，在人們生活節(jié)奏日漸加快的影響下，生活習慣和勞動方式的轉變下，頸椎病的發(fā)病率呈現為非常顯著的持續(xù)遞增趨勢，為此，加強對頸椎病的診斷篩查成為了學界探討的重點[2]。多排螺旋CT與數字X線攝影是當前頸椎病診斷的常用方法，但為了能夠更好的明確兩種診斷技術的應用效果，我們對其進行了針對性的對比研究，現報告如下。

1 臨床資料

選擇我院2018年1月至12月接診的頸椎病患者64例，其中女28例，男36例，年齡21～75歲，平均年齡(43.25±10.45)歲；頭暈5例，頸部以及背部疼痛16例，癱瘓5例，暈厥5例，視力模糊9例，惡心、嘔吐24例。所有患者最終均根據臨床表現及輔助檢查診斷確診為頸椎病，同時排除精神異常、合并有代謝性骨病、語言功能障礙以及處于哺乳期等特殊階段的患者。

2 方法

2.1 多排螺旋CT 運用多層螺旋CT掃描儀(美國GE公司)進行掃描檢查，將管電壓設置為120 kV，并將管電流設置為120 mA，囑咐患者保持坐位，對頸椎病實施相應的掃描處理，其中層間距與層厚之間均設置為2～3 cm。掃描范圍從C1椎體上緣向T1椎體掃描，將獲得的數據傳輸至工作站進行重建處理，借助重建技術分析頸椎病病變特征、血管情況以及組織特點等。

2.2 數字X線攝影 運用數字X線攝影設備(萬東公司)進行攝像檢查，運用頸椎正側位片以及左右45°斜位片進行檢查。

2.3 觀察指標 觀察兩種診斷方法的疾病檢出結果、定位診斷結果以及敏感度進行比較，敏感度計算公式為TP/(TP＋FN)×100%（TP為真陽性，FN為假陰性）。

2.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件進行統計分析，數據以(±s)和率表示，用方差t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

3 結果

3.1 兩種檢查方法疾病檢出結果比較(表1) 神經根型、混合型以及總陽性檢出率比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；而交感神經型、脊髓型、椎動脈型檢出率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

3.2 兩種檢查方法的定位診斷結果比較(表2)根據多排螺旋CT與數字X線攝影診斷定位情況來看，兩種方法在椎體后緣骨贅、鉤突增生、小關節(jié)突增生、骨性椎管狹窄、頸椎曲度異常、椎間隙狹窄中均表現出明顯差異，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩種檢查方法疾病檢出結果比較[n(%)]

表2 兩種檢查方法的定位診斷結果比較[n(%)]

3.3 兩種檢查方法的診斷敏感度比較(表3)根據多排螺旋CT與數字X線攝影的診斷敏感度來看，多排螺旋CT診斷敏感度(90.63%)高于數字X線攝影(62.50%)，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表3 兩種檢查方法的診斷敏感度對比(n)

4 討論

在日常工作中，頸椎具有較高的活動頻率和較大的活動度，其能夠根據人體的需要進行相應的后伸、前屈、旋轉以及復合運動[3]。但因相較于胸椎、腰椎等器官，頸椎的支持結構相對較為薄弱，同時其關節(jié)的穩(wěn)定性也相對較差，導致頸椎病發(fā)病率高[4]。而不同類型的頸椎病其所表現出的病理變化又各有差異，在臨床中會呈現出不同的體征和癥狀特點，患者通常情況下，因屈伸受限、頸部不適、放射性疼痛或者局部疼痛、眩暈等癥狀而就診[5]。頸椎病在進行診斷的過程中，通常需要結合患者的臨床體征，再結合影像學診斷結果來進行綜合判定[6]。

多排螺旋CT與數字X線攝影是目前頸椎病診斷的最主要的兩種方法[7]。其中多排螺旋CT主要是借助三維對頸椎的具體結構變化進行密切觀察，從而更好的展現神經根、側隱窩、后關節(jié)突、鉤椎關節(jié)等形態(tài)特點，并且能夠給予非常清晰的位置情況，通過多角度地呈現椎間孔的形狀及其與相鄰結構的解剖關系，這就能夠更加容易呈現出病變的范圍、程度，在評估椎間孔狹窄上有著非常重要的作用[8]。數字X線攝影則是最基本的影像學檢查手段，其適用于普查和初步檢查，其中側位片能夠非常清晰的展現頸椎的生理曲度異常情況以及發(fā)育性椎管狹窄特點等。但與多排螺旋CT相比，多排螺旋CT能夠有效掌握其他影像學技術無法判斷的頸椎動態(tài)病變[9]。

為了能夠明確多排螺旋CT與數字X線攝影在頸椎病診斷中的效果，在本次研究中，多排螺旋CT的檢出陽性率為90.63%顯著高于數字X線攝影的檢出陽性率62.50%。但通過對比兩種方法的定位診斷結果來看，多排螺旋CT的椎體后緣骨贅、鉤突增生、小關節(jié)突增生、骨性椎管狹窄的診斷率均高于數字X線攝影，頸椎曲度異常、椎間隙狹窄小于數字X線攝影，差異均有統計學意義(P＜0.05)。根據敏感度來看，多排螺旋CT的敏感度高于數字X線攝影。這就表明多排螺旋CT在頸椎病診斷中具有更高的價值。

綜上所述，在頸椎病的診斷中，多排螺旋CT能夠較好的掌握頸椎病的病理類型[10]。而數字X線攝影具有價格低廉、快捷方便優(yōu)點，在頸椎病的初步篩查中，可將X線攝影作為主要技術，在發(fā)現存疑情況時，再運用多排螺旋CT做進一步的診斷，以此更好的實現對頸椎病診斷準確性的提升。