探究兒童腹部囊性淋巴管瘤MRI與CT影像學(xué)表現(xiàn)并分析兩種影像學(xué)的診斷價值

盧一心

（平陽縣人民醫(yī)院放射科 浙江 溫州 325400）

囊性淋巴管瘤屬于先天性脈管發(fā)育畸形，一般發(fā)病于年齡在2歲以下的兒童，臨床上這類疾病的發(fā)病率較低，尤其是腹部囊性淋巴管瘤，其屬于良性病變[1]。現(xiàn)抽取40例在我院接受治療的兒童腹部囊性淋巴管瘤患者作為研究對象，給予患兒MRI檢查以及CT檢查，綜合分析兩種影像學(xué)檢查方法的診斷價值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年3月到2019年3月這個時間段中在我院接受治療的兒童腹部囊性淋巴管瘤患者總計40例，患者均接受手術(shù)病理學(xué)檢查并確診，其中包含男性患兒11例、女性患兒29例，年的最大年齡、最小年齡分別為12歲、1歲，年齡的平均值為（5.8±2.4）歲，28例患兒因發(fā)現(xiàn)腹部無痛性包塊入院接受治療，12例患兒因體檢意外發(fā)現(xiàn)入院接受治療。

1.2 方法

研究選取患者在入院后均接受MRI檢查以及CT檢查，CT檢查采用SIEMENS Somstom Emotion多層螺旋CT機(jī)，對比增強(qiáng)劑選用歐乃派克，使用劑量標(biāo)準(zhǔn)為1.5mL/kg，注射速率為3ml/s，注射完成后開展動脈期以及門靜脈期掃描并記錄檢查結(jié)果。MRI檢查選用GE Signa 1.5T，采集軸位T1WI，壓脂T2WI，對比增強(qiáng)劑選用馬根維顯，使用劑量為15ml，注射造影劑后及時開展軸位、矢狀位以及冠狀位檢查，記錄動脈期、門靜脈以及延遲期圖像，對患兒的病情進(jìn)行有效診斷。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)與影像分析

將手術(shù)病理學(xué)檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)，檢查所得影像由兩名從事影像學(xué)診斷工作五年以上的醫(yī)師來完成，分析指標(biāo)包括病灶的大小、位置、形態(tài)、囊壁與間隔的特點、病灶強(qiáng)化方式以及病灶與周圍臟器的位置關(guān)系等。

2 結(jié)果

研究選取患者均接受手術(shù)病理學(xué)檢查并確診為兒童腹部囊性淋巴管瘤，其中4例患者腹部囊性淋巴管瘤位于大網(wǎng)膜囊；18例患者腹部囊性淋巴管瘤位于腸系膜；14例患者腹部囊性淋巴管瘤位于后腹膜；4例患者腹部囊性淋巴管瘤位于兩側(cè)腎上腺。研究選取患者的CT檢查結(jié)果顯示病灶壁較薄，厚度均位于2mm以下，病灶之間可以看到明顯分隔，呈現(xiàn)為水樣密度，CT值為15HU。注射入對比增強(qiáng)劑后，病灶壁以及病灶分隔之間呈現(xiàn)出輕度強(qiáng)化，病灶形態(tài)不規(guī)則，表現(xiàn)為分房樣強(qiáng)化并沿著組織間隙呈現(xiàn)為爬行樣改變，能夠看到血管、胃壁以及腸腔被包饒，相鄰結(jié)構(gòu)受到不同程度的擠壓，鈣化分布不均勻。研究選取患者的MRI檢查結(jié)果顯示其中T1信號稍長、T2信號長，注射對比增強(qiáng)劑后可見位于腎上腺內(nèi)病灶囊壁及其間隔之間存在明顯鈣化。

3 討論

淋巴管瘤一般由原始淋巴結(jié)囊發(fā)育而來，原始淋巴結(jié)囊一般存在與靜脈及其周圍的介質(zhì)中，在胚胎發(fā)育的過程中，淋巴結(jié)構(gòu)異常錯構(gòu)會導(dǎo)致原始淋巴結(jié)囊無法正常引流進(jìn)入中央靜脈，被擱置的原始淋巴結(jié)囊會逐漸發(fā)育并形成淋巴管瘤，只有少部分的淋巴管瘤由外傷或手術(shù)創(chuàng)傷所致，因此淋巴管瘤屬于一種先天性疾病。囊性淋巴管瘤沒有明顯觸痛感，因此未接受體檢將難以發(fā)現(xiàn)囊性淋巴管瘤，隨著病情的發(fā)展，淋巴管瘤會逐漸增大，從而影響到周圍臟器的正常功能，引發(fā)頭頸部活動受限、呼吸困難、咀嚼吞咽困難等不良病癥，因此囊性淋巴管瘤應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾?，及早發(fā)現(xiàn)并落實有效的方法進(jìn)行救治[2]。

囊性淋巴管瘤的發(fā)病率較低，腹部囊性淋巴管瘤更為少見，但其危害不容小噓，早期診斷具有重要作用。CT檢查以及MRI檢查是目前使用最多的影像學(xué)檢查方法，現(xiàn)將其應(yīng)用到兒童腹部囊性淋巴管瘤的診斷中，綜合分析其診斷價值。研究中，腹部囊性淋巴管瘤在CT檢查下表現(xiàn)為病灶壁較薄，病灶之間可以看到明顯分隔，呈現(xiàn)為水樣密度。注射入對比增強(qiáng)劑后，病灶壁以及病灶分隔之間呈現(xiàn)出輕度強(qiáng)化，病灶形態(tài)不規(guī)則，表現(xiàn)為分房樣強(qiáng)化并沿著組織間隙呈現(xiàn)為爬行樣改變，能夠看到血管、胃壁以及腸腔被包饒，相鄰結(jié)構(gòu)受到不同程度的擠壓，鈣化分布不均勻[3]。MRI檢查中腹部囊性淋巴管瘤則表現(xiàn)為T1信號稍長、T2信號長，注射對比增強(qiáng)劑后可見位于腎上腺內(nèi)病灶囊壁及其間隔之間存在明顯鈣化。研究表明，開展CT檢查以及MRI檢查可以充分掌握病灶的形態(tài)、大小及其與周圍組織的關(guān)系，對于準(zhǔn)確分析患者的病情具有重要作用，能夠為后期治療工作的開展具有指導(dǎo)意義，除此之外，其具有無輻射的優(yōu)點，對人體傷害較小，值得推薦使用。