MRI 與CT 在骨骼肌內(nèi)黏液瘤中的影像學表現(xiàn)及診斷價值分析

陳國平

（江蘇省中醫(yī)院溧陽分院放射科 江蘇 溧陽 213300）

肌內(nèi)黏液瘤在臨床中屬于罕見的軟組織內(nèi)腫瘤，以良性為主，其中骨骼肌中出現(xiàn)黏液瘤的幾率更低。本病往往在小腿、大腿、上臂等大肌群中發(fā)生，盡管病情性質(zhì)上是良性腫瘤，但存在浸潤性生長的可能。因為骨骼肌內(nèi)黏液瘤多以軟組織囊腫為主要表現(xiàn)，所以同其他軟組織腫瘤進行鑒別時存在較大的難度。早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療對提高患者的臨床療效、改善預后具有至關(guān)重要的作用[1]。目前臨床方面主要選擇CT 掃描、MRI 掃描進行骨骼機內(nèi)黏液瘤的診斷工作。本文選擇的病例為我院收治的35 例骨骼肌內(nèi)黏液瘤患者，現(xiàn)進行以下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的病例為2017 年6 月—2018 年6 月期間我院收治的35 例骨骼肌內(nèi)黏液瘤患者，其中的男病人為14 例，女病人為21 例，患者年齡在37 ～62 歲間，平均年齡為（45.8±3.6）歲；病程最長3 年，最短6 個月，平均病程為（1.7±0.6）年。全部患者均經(jīng)病理學和外科手術(shù)確診，且通過醫(yī)院倫理委員會審核，自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

CT 檢查方法的具體操作：以Siemens SOMATOM Definition Flash 雙源CT 作為檢查儀器，設(shè)置層距、層厚均為5mm，設(shè)置螺距為1.0mm，設(shè)置電壓、電流分別為120kV、250m，對疑似病變部位進行掃描。接受CT 增強掃描者，依照3ml/s 的流速將1.5ml/kg 的順磁性對比劑碘海醇注入到肘前靜脈。

MRI 檢查方法的具體操作：選擇Siemens AVANTO 1.5磁共振成像儀作為主要儀器，以相控陣表面線圈為主，設(shè)置掃描層厚、掃描層間隔、矩陣分別為3 ～5mm、1 ～3mm、256×256，將T1WI、T2WI、TES、DWI 作為MRI 的成像序列，首先進行平掃。對增強掃描者按照1.5ml/s 的速度靜脈注射0.1mmol/kg 的順磁性對比劑釓噴酸葡胺，在進行掃描。

1.3 觀察指標

對兩種檢查方法各自的影像學表現(xiàn)進行總結(jié)，并統(tǒng)計對比診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學方法

借助的是SPSS22.0 版本的統(tǒng)計學軟件分析所得到的數(shù)據(jù)，診斷符合率運用百分率（%）加以描述并行χ2檢驗，若P＜0.05 的情況下，則表明數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩種檢查方法的影像學表現(xiàn)

CT 影像學表現(xiàn)主要為：平掃結(jié)果以類似圓形囊性低密度病灶為主，邊界清晰度良好，且密度均勻性良好，CT值在5 ～25Hu 范圍內(nèi)，有與囊腫類似的表現(xiàn)出現(xiàn)，偶爾鑒別難度大。

MRI 影像學表現(xiàn)主要為：平掃結(jié)果以圓形占位或肌內(nèi)類圓形病變?yōu)橹?，大小各有不同，邊界以清楚或較清楚為主，大多腫塊以均勻的低信號呈現(xiàn)出來，F(xiàn)S 高信號明顯，部分病例清晰可見其內(nèi)的條索狀低信號出現(xiàn)了明顯了分隔影，病灶四周特征性明顯的脂肪信號帶以及肌肉內(nèi)水腫信號清晰可見。

2.2 比較兩種檢查方法的診斷符合率

35 例患者經(jīng)MRI 檢查后，僅1 例被誤診為囊腫，診斷符合率為97.14%（34/35）；經(jīng)CT 檢查后，共7 例被誤診為囊腫，診斷符合率為80.00%（28/35），差異上具備統(tǒng)計學意義（χ2=5.0806，P=0.0241）。

3 討論

肌內(nèi)黏液瘤在40 ～70 歲的女性群體中比較容易發(fā)病，以上臂、大腿、消退等部位出現(xiàn)緩慢增大的無痛性軟組織腫塊為主要表現(xiàn)，病情特點為病程周期長、直徑大、生長速度慢等，單發(fā)者多于多發(fā)者，無明顯包膜，轉(zhuǎn)移概率低。多采用完整切除手術(shù)治療，切除后基本上不會反復發(fā)作[2]。

CT 與MRI 作為臨床常用的兩種影像學檢查方法，將二者運用到骨骼肌內(nèi)黏液瘤的診斷中，發(fā)現(xiàn)存在明顯的影像學表現(xiàn)上的不同，且MRI 的表現(xiàn)對術(shù)前確診本病具有更重要的意義[3]。與CT 相比，MRI 診斷敏感性更高，可對腫塊擠壓周圍組織和血管的相關(guān)情況進行清晰觀察，將更加可靠、有價值的影像學信息提供給臨床，提高對病灶的分辨率和確診率[4]。

此次研究發(fā)現(xiàn)CT 與MRI 對骨骼肌內(nèi)黏液瘤會表現(xiàn)出各自不同的影像學特點，且MRI 的診斷符合率比CT 高，差異明顯（P＜0.05）。由此可以充分證明，相比于CT，MRI 診斷骨骼肌內(nèi)黏液瘤具有更為明顯的影像學表現(xiàn)特征，可實現(xiàn)直觀、準確的鑒別，具有更高的臨床應用和選擇價值。