社會(huì)語(yǔ)言學(xué)視域下醫(yī)學(xué)生英語(yǔ)語(yǔ)用能力的培養(yǎng)

楊丹 許丹凌 張淑玲

一、引言

英語(yǔ)教學(xué)在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過(guò)程中的地位更加舉足輕重,以英語(yǔ)為載體的跨文化交際能力將成為未來(lái)國(guó)際化醫(yī)學(xué)人才的必備素質(zhì)，不僅有助于增加醫(yī)學(xué)人才的就業(yè)機(jī)會(huì)，還有助于中國(guó)醫(yī)學(xué)走向世界[1]。與此同時(shí)，二語(yǔ)習(xí)得無(wú)法脫離社會(huì)語(yǔ)言環(huán)境。因此，大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)應(yīng)以社會(huì)語(yǔ)言學(xué)PosPsySLA 理論為指導(dǎo)，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”這一現(xiàn)代信息技術(shù)平臺(tái)，引進(jìn)開(kāi)放課程，利用微課、慕課和優(yōu)質(zhì)在線教育資源，創(chuàng)新教學(xué)方式，豐富教學(xué)內(nèi)容，以醫(yī)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展為導(dǎo)向，提高教學(xué)質(zhì)量。

二、教學(xué)設(shè)計(jì)

（一）設(shè)計(jì)理念

高等教育的歷史使命在于服務(wù)國(guó)家戰(zhàn)略、培養(yǎng)急需人才。當(dāng)前國(guó)內(nèi)、外各領(lǐng)域的交流互訪日益頻繁，英語(yǔ)學(xué)習(xí)的重要意義更是不言而喻。語(yǔ)言的社會(huì)、文化屬性決定大學(xué)英語(yǔ)課程應(yīng)兼顧工具性與人文性?！洞髮W(xué)英語(yǔ)教學(xué)指南》(2016)進(jìn)一步明確大學(xué)英語(yǔ)的教學(xué)內(nèi)容涉及通用英語(yǔ)、專門(mén)用途英語(yǔ)和跨文化交際三個(gè)部分[2]。以職業(yè)為導(dǎo)向的教學(xué)目標(biāo)將使大學(xué)英語(yǔ)的教學(xué)內(nèi)容更具針對(duì)性、信息性、實(shí)用性、時(shí)代性和前瞻性。因此，基于對(duì)本校學(xué)生英語(yǔ)水平的考量、學(xué)習(xí)需求的調(diào)查、以及PosPsySLA 成果的梳理，形成人本主義教學(xué)理念：以學(xué)生為主體，遵循二語(yǔ)習(xí)得規(guī)律，科學(xué)設(shè)計(jì)課程體系，充分挖掘教學(xué)素材，探索醫(yī)學(xué)技能與英語(yǔ)運(yùn)用的結(jié)合方式，在通用英語(yǔ)課程中融入醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的內(nèi)容，借助豐富多樣、靈活多變、層次多元的個(gè)性化教學(xué)活動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生自主選擇符合自身英語(yǔ)水平、學(xué)習(xí)風(fēng)格和發(fā)展需求的活動(dòng)內(nèi)容，在夯實(shí)語(yǔ)言基礎(chǔ)的過(guò)程中，創(chuàng)造性地構(gòu)建新的學(xué)習(xí)、思維方式，強(qiáng)化自主學(xué)習(xí)和競(jìng)爭(zhēng)協(xié)作意識(shí)、提高思辨能力、提升人文素養(yǎng)，改善英語(yǔ)表達(dá)，以便成為具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的醫(yī)學(xué)人才。

（二）實(shí)施步驟

以本校2015 級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)7、8 班學(xué)生構(gòu)成的64 人標(biāo)準(zhǔn)化大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)班為試點(diǎn)班，開(kāi)展大一階段為期1 年的旨在提高學(xué)生英語(yǔ)語(yǔ)用能力的教改實(shí)踐。充分調(diào)動(dòng)影響二語(yǔ)習(xí)得的積極因素，以翻轉(zhuǎn)課堂的形式，從課前、課中和課后三個(gè)維度促進(jìn)學(xué)生語(yǔ)言能力和綜合素質(zhì)的發(fā)展。

1.課時(shí)分配

依據(jù)本校的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)任務(wù)，每節(jié)課為90 分鐘，每學(xué)期講授32 節(jié)課，全年講授64 節(jié)課。為了充分利用課堂教學(xué)時(shí)間，實(shí)現(xiàn)因材施教，提高教學(xué)效果，大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)應(yīng)兼顧整體性和特殊性教學(xué)內(nèi)容。整體性教學(xué)旨在引導(dǎo)學(xué)生掌握大學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)階段必備的語(yǔ)言知識(shí)，達(dá)到《大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)指南》闡述的基本要求。特殊性教學(xué)應(yīng)充分考慮學(xué)生的職業(yè)特點(diǎn)和語(yǔ)言能力，采用ESP 教學(xué)模式，鼓勵(lì)學(xué)生形成團(tuán)隊(duì)，設(shè)計(jì)臨床診療會(huì)話，著力提升學(xué)生的分析能力、思辨能力及應(yīng)用能力?；趯?duì)學(xué)生口語(yǔ)表達(dá)能力的調(diào)查分析和臨床醫(yī)患交流的語(yǔ)料采集，本次教改將每節(jié)課的90 分鐘進(jìn)行合理分配，即：前60 分鐘側(cè)重整體性教學(xué)，完成通用英語(yǔ)教學(xué)任務(wù)；剩余30 分鐘用于特殊性教學(xué)，開(kāi)展名為“醫(yī)患社區(qū)(Doctor-Patient Community)”的口語(yǔ)實(shí)訓(xùn)，對(duì)語(yǔ)言賦予生命，為學(xué)生營(yíng)造真實(shí)的醫(yī)患診療會(huì)話場(chǎng)景。

2.命題依據(jù)

為期一年的口語(yǔ)實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)共采用64 個(gè)主題，這些主題源于對(duì)網(wǎng)絡(luò)紀(jì)實(shí)、醫(yī)患自述、問(wèn)卷調(diào)查及訪談錄音的梳理和分析，旨在表明：診療過(guò)程中，醫(yī)患溝通效果對(duì)患者態(tài)度及行為的影響。

3.自選主題

二語(yǔ)習(xí)得過(guò)程中，感受和體驗(yàn)愉悅、興趣等正性情緒有助于學(xué)生提高學(xué)習(xí)效率，改善學(xué)習(xí)效果。鑒于這一論斷的科學(xué)性和可行性，開(kāi)課前，教師借助本實(shí)驗(yàn)班的微信群或QQ 群，向?qū)W生發(fā)布64 個(gè)備選的診療會(huì)話實(shí)訓(xùn)主題、相關(guān)的慕課、微課、新浪公開(kāi)課等視頻材料、以及必要的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯，允許學(xué)生根據(jù)自身的學(xué)習(xí)興趣和語(yǔ)言水平自主選擇一名搭檔和參演的會(huì)話場(chǎng)景，創(chuàng)作情景劇會(huì)話文稿，提交教師予以審核，按照群內(nèi)的報(bào)名順序，依次在課堂表演。對(duì)于多個(gè)小組同時(shí)選擇的主題，將以各組所提供的會(huì)話文本質(zhì)量為依據(jù)，擇優(yōu)錄取，被淘汰的組別可以另選話題，以此類推。

4.文稿編碼

對(duì)于學(xué)生提交的會(huì)話文稿，教師需要分別編碼。以第一小組的文稿為例，編碼方式為：課前，學(xué)生提交的原始文本為G1-Text 1、教師校稿后的文本為G1-Text 2；課后，學(xué)生重塑的文本為G1-Text 3。

5.文稿修改

教師需要及時(shí)收集、分析、解釋和處理會(huì)話文稿。在審閱學(xué)生提交的Text 1 過(guò)程中，提取典型問(wèn)題，確定評(píng)價(jià)焦點(diǎn)，制定剖析樣本，形成修改意見(jiàn)。結(jié)合修稿意見(jiàn)，學(xué)生通過(guò)反思、自評(píng)和互評(píng)，對(duì)教師指導(dǎo)的Text 1 進(jìn)行修改，形成Text 2，再次提交教師予以審核。對(duì)于合格文稿，可以排練情景劇，并在課堂教學(xué)中進(jìn)行表演；對(duì)于教師指導(dǎo)一次后仍需修改的文稿，需要進(jìn)行二級(jí)編碼，即：Text 2-1，Text 2-2、Text 2-3 等，文稿質(zhì)量合格后，允許學(xué)生排練、表演。通過(guò)這種方式，引導(dǎo)學(xué)生實(shí)現(xiàn)知識(shí)的內(nèi)化和升華。

6.課堂演繹

在課堂或?qū)W校營(yíng)造良好的二語(yǔ)習(xí)得環(huán)境有助于改善學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。對(duì)于表演小組的兩名學(xué)生而言，語(yǔ)言基礎(chǔ)較好的學(xué)生，憑借駕馭英語(yǔ)的能力，可以出演醫(yī)生的角色，正確使用醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯，主導(dǎo)對(duì)話發(fā)展趨勢(shì)，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的建立；語(yǔ)言基礎(chǔ)相對(duì)薄弱的學(xué)生，可以扮演患者的角色，在表達(dá)方面，只要能夠?qū)Σ∏樽龀龊?jiǎn)單描述即可。把握機(jī)會(huì)并成功演繹可以使參演學(xué)生獲得極大勇氣，提升語(yǔ)言自信，激發(fā)自主學(xué)習(xí)的動(dòng)力。

7.以評(píng)促學(xué)

學(xué)生具有的情緒智力、自信、自尊、積極二語(yǔ)自我等積極個(gè)體特質(zhì)能夠改善二語(yǔ)習(xí)得效果。因此，課堂上，教師應(yīng)發(fā)揮指導(dǎo)者、監(jiān)管者和評(píng)價(jià)者的作用，引領(lǐng)學(xué)生通過(guò)學(xué)生自評(píng)、學(xué)生互評(píng)及教師評(píng)價(jià)三個(gè)步驟，從語(yǔ)言運(yùn)用和自我發(fā)展兩個(gè)維度共同對(duì)表演小組進(jìn)行評(píng)價(jià)，以此發(fā)展學(xué)生的批判性思維，引導(dǎo)其互相學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高運(yùn)用英語(yǔ)的積極性、自信心和成就感。同時(shí)，評(píng)價(jià)結(jié)果還可以作為教學(xué)反饋信息，便于教師完善課程建設(shè)和教學(xué)內(nèi)容。

首先，從語(yǔ)言運(yùn)用的維度，評(píng)價(jià)表演小組的語(yǔ)用能力是否得到提高。表演小組需要對(duì)本組從初稿至終稿這一創(chuàng)作過(guò)程中的表述進(jìn)行全面總結(jié)。師生共同分析表述缺憾，提出修改意見(jiàn)，并由該組成員整理形成Text 3，提交教師審核。同時(shí)，教師需要對(duì)有益于醫(yī)患診療的積極語(yǔ)言進(jìn)行編碼整理，以此豐富醫(yī)患診療會(huì)話語(yǔ)料庫(kù)，為后續(xù)的教學(xué)和科研工作奠定基礎(chǔ)。

其次，從自我發(fā)展的維度，評(píng)價(jià)表演小組的綜合能力是否得到發(fā)展?；凇耙虿氖┙獭钡呐囵B(yǎng)原則，教師組織學(xué)生從學(xué)習(xí)態(tài)度、個(gè)人成長(zhǎng)、綜合素質(zhì)等方面多元化評(píng)價(jià)表演小組，并將評(píng)價(jià)結(jié)果作為期末考核內(nèi)容的組成部分。

三、教改成果

（一）成長(zhǎng)教育

鑒于PosPsySLA理論和醫(yī)學(xué)生職業(yè)特點(diǎn)，在大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中系統(tǒng)融入醫(yī)患診療會(huì)話環(huán)節(jié)，可以增強(qiáng)語(yǔ)言學(xué)習(xí)的針對(duì)性和交互性，使語(yǔ)言獲得生命力和感染力。對(duì)于語(yǔ)言基礎(chǔ)扎實(shí)的學(xué)生而言，在這個(gè)實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，基于預(yù)先準(zhǔn)備的會(huì)話文本，能夠根據(jù)表演現(xiàn)場(chǎng)的氛圍調(diào)動(dòng)語(yǔ)言知識(shí)儲(chǔ)備，恰當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)換語(yǔ)言表達(dá)，借助肢體語(yǔ)言等非言語(yǔ)因素優(yōu)化醫(yī)患溝通的效果。對(duì)于語(yǔ)言基礎(chǔ)相對(duì)薄弱的學(xué)生而言，由于出演的角色是基于自身語(yǔ)言水平做出的自主選擇，因此，在充分準(zhǔn)備后，能夠掌握診療過(guò)程中的基本語(yǔ)言知識(shí)，與此同時(shí)，由于有機(jī)會(huì)在公開(kāi)場(chǎng)合演繹英語(yǔ)會(huì)話，也能增強(qiáng)學(xué)生的自信心，進(jìn)而，提高其英語(yǔ)學(xué)習(xí)的自主性、參與度、獲得感和歸屬感。

（二）語(yǔ)言教學(xué)

鑒于對(duì)PosPsySLA研究成果的系統(tǒng)梳理，在醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中增設(shè)醫(yī)患診療會(huì)話環(huán)節(jié)是實(shí)施教改的全新視角。此外，大數(shù)據(jù)的篩選功能，有助于教師對(duì)會(huì)話中的語(yǔ)言問(wèn)題進(jìn)行歸納總結(jié)，這些素材正是課堂教學(xué)的重點(diǎn)，是設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)的依據(jù)。

由此可見(jiàn)，在ESP 翻轉(zhuǎn)課堂模式下，調(diào)動(dòng)促進(jìn)二語(yǔ)習(xí)得的積極因素，教改成果顯而易見(jiàn)，學(xué)生素質(zhì)全面提高：主動(dòng)增加學(xué)習(xí)投入，積極發(fā)展自我效能，不斷提升責(zé)任意識(shí)、交際能力和言語(yǔ)自信。