超聲檢查對(duì)血管性勃起功能障礙的評(píng)估

黃志浩

（欽州市第一人民醫(yī)院 廣西 欽州 535000）

血管性勃起功能障礙屬于男性高發(fā)疾病，隨著年齡的增長(zhǎng)，此疾病的發(fā)生率逐漸上升[1]。臨床中，對(duì)血管性勃起功能障礙診斷方法較多，其中應(yīng)用率最高的就是超聲檢查，可將陰莖血管病變等情況顯示出來(lái)，從而為醫(yī)師提供診斷依據(jù)，制定合理化治療方案。因此，本文針對(duì)血管性勃起功能障礙患者應(yīng)用超聲檢查，分析其臨床價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年1月我院102例血管性勃起功能障礙患者，年齡24至65歲，平均年齡（42.67±1.53）歲，病程時(shí)間為（20.43±6.74）個(gè)月。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者自愿參與此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不接受超聲進(jìn)程；②中途退出者；③語(yǔ)言與聽(tīng)力障礙；④精神系統(tǒng)疾病。

1.3 方法

對(duì)所有患者實(shí)施超聲檢查，讓患者保持平臥位姿勢(shì)，調(diào)整好病房的溫度與濕度，盡可能保持安靜，減少患者的陌生感。操作醫(yī)師對(duì)超聲儀器進(jìn)行檢查，并將探頭放置到陰莖后側(cè)，對(duì)陰莖海綿體解剖結(jié)構(gòu)、內(nèi)部回聲、是否有血管鈣化以及海綿體是否有硬結(jié)、纖維化等情況進(jìn)行觀察。再用超聲對(duì)陰莖海綿體動(dòng)脈位置進(jìn)行確認(rèn)，對(duì)血管直徑測(cè)量，獲取容積調(diào)節(jié)到最小狀態(tài)，取樣容積放置在血管中央，取樣線和血管縱徑夾角低于60°，同時(shí)對(duì)連續(xù)3～5個(gè)連續(xù)頻譜進(jìn)行記錄。在一側(cè)陰莖海綿體注射前列腺素，再進(jìn)行以上操作，當(dāng)患者血流動(dòng)力學(xué)水平?jīng)]有達(dá)到正常值，告知患者進(jìn)行性幻想，并用手對(duì)陰莖刺激。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)患者檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，觀察注射血管活性藥物后機(jī)體是否有不適反應(yīng)發(fā)生。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查結(jié)果

102例患者通過(guò)超聲檢查結(jié)果陰莖白膜與陰莖海綿沒(méi)有出現(xiàn)鈣化或者斑塊情況，應(yīng)用血管性藥物后，陰莖海綿動(dòng)脈與深靜脈處于疲勞狀態(tài)，而且有擴(kuò)張情況。其中22例患者實(shí)施陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈造影術(shù)，10例患者顯示動(dòng)脈性病變。

2.2 觀察患者應(yīng)用血管性藥物不適反應(yīng)發(fā)生率

注射血管性藥物后，有35例患者出現(xiàn)睪丸脹痛情況，持續(xù)時(shí)間為20～110min，有21例患者出現(xiàn)陰莖局部血腫。對(duì)患者不用任何治療，不適癥狀慢慢好轉(zhuǎn)。

3 討論

血管性勃起功能障礙是男子陰莖勃起障礙情況，在性交過(guò)程中，無(wú)法勃起或者勃起硬度不夠，無(wú)法進(jìn)行有效性交活動(dòng)[2]。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)：血管性勃起功能障礙疾病發(fā)生率遞增，這多與心理原因、工作壓力大以及器質(zhì)性病變等因素有著緊密聯(lián)系[3]。因?yàn)檠苄圆鸸δ苷系K患者的增多，醫(yī)學(xué)研究者對(duì)勃起生理病理深一步研究，而且醫(yī)療技術(shù)也持續(xù)性發(fā)展，從而對(duì)血管性勃起功能障礙診斷率明顯提高。有相關(guān)研究稱：陰莖海綿體活性藥物注射有腔內(nèi)注射血管擴(kuò)張劑，血管擴(kuò)張劑，可對(duì)生殖器產(chǎn)生一定刺激，從而對(duì)陰莖勃起情況實(shí)施分析，通過(guò)神經(jīng)源性、性激素等方面的影響，對(duì)陰莖血管情況進(jìn)一步觀察[4]。對(duì)血管性勃起功能障礙應(yīng)用超聲檢查應(yīng)用價(jià)值高，特別是陰莖海綿體活性藥物的注射聯(lián)合超聲血流測(cè)量可對(duì)患者疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行有效評(píng)估，減少對(duì)機(jī)體的損傷，應(yīng)用超聲對(duì)陰莖背側(cè)與海綿體動(dòng)脈實(shí)施血流動(dòng)力學(xué)分析，這對(duì)高血流痛性勃起與動(dòng)脈破裂有一定診斷價(jià)值。此外，超聲診斷安全性高、操作簡(jiǎn)單、快速，診斷準(zhǔn)確率符合臨床需求。所以，超聲檢查對(duì)血管性勃起功能障礙應(yīng)用率非常高。

應(yīng)用血管性藥物刺激陰莖勃起也是針對(duì)血管性勃起功能障礙治療方法之一，用最小的劑量聯(lián)合手法刺激陰莖勃起，從而分析疾病嚴(yán)重程度與是否為非血管性勃起功能障礙，藥物作用時(shí)間短，可有效減少對(duì)機(jī)體損傷。一般情況下：陰莖勃起功能障礙都是通過(guò)生理或者病理方法誘發(fā)的，可分為心理性陰莖勃起障礙與器質(zhì)性陰莖勃起障礙。通過(guò)相關(guān)數(shù)據(jù)得知：器質(zhì)性原因?qū)е玛幥o勃起障礙情況較多，多數(shù)是通過(guò)靜脈漏和動(dòng)脈功能低下而導(dǎo)致的，血管性勃起功能障礙發(fā)生率最高[5]。

超聲檢查血管性勃起功能障礙回聲為中等，分布均勻，周邊白膜為線樣狀回聲，陰莖海綿體動(dòng)脈血流譜在不同時(shí)間所呈現(xiàn)的有所不同。

綜上所述：陰莖勃起是神經(jīng)血管活動(dòng)，勃起與靜脈血流量和動(dòng)脈血流量有著緊密聯(lián)系。通過(guò)超聲檢查和血管性活性藥物可排除其他可變因素，減少海綿體在彎曲狀態(tài)下，因?yàn)檠髁魅攵a(chǎn)生影響，可定量反饋陰莖血流動(dòng)力學(xué)情況。超聲檢查操作簡(jiǎn)單，對(duì)機(jī)體無(wú)損傷，還可有效保證血管性勃起功能障礙疾病的診斷準(zhǔn)確率。