胃充盈超聲檢查對胃癌篩查的價(jià)值

李玉蕊，郭素娟，張海江，趙春紅，李彥霞，馬永豐（通訊作者）

（1涉縣腫瘤醫(yī)院 河北 邯鄲 056404）（2涉縣中醫(yī)院 河北 邯鄲 056400）

胃癌屬于惡性腫瘤之一，近些年該疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出遞增趨勢，需要早期診斷，以便于制定合理的治療方案，使患者預(yù)后得到改善[1]。本文探析在胃癌篩查中應(yīng)用胃充盈超聲檢查的價(jià)值，從我院擇取150例接受胃癌篩查患者進(jìn)行研究，報(bào)告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院擇取150例接受胃癌篩查患者，所選患者均具備齊全的臨床資料，有不同程度的吞咽不適、嘔吐、腹痛、反酸等癥狀，屬于胃癌高危人群，排除對檢查不耐受患者、對造影劑過敏患者、精神障礙患者、高血壓患者、食管疾病患者、咽喉疾病患者、嚴(yán)重心肺疾病患者等。其中，男85例，女65例，病例擇取年齡范圍為13～77（49.63±3.13）歲。所選研究對象均知曉并同意參與本次研究，且本次研究已經(jīng)通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

所選患者均行以胃充盈超聲檢查，均于清晨進(jìn)行檢查，注意檢查前需要禁食禁飲8小時(shí)，保持空腹?fàn)顟B(tài)，檢查前讓患者服用OUCA，未成年人以年齡、飯量為準(zhǔn)確定服用劑量，成年人服用劑量控制在500～600ml，以達(dá)到充盈胃腔的目的。具體檢查操作如下：體位選擇包括平臥位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位，另外輔助采用半坐位、站立體位檢查，先對賁門進(jìn)行檢查，之后對胃底進(jìn)行檢查，再檢查胃體，之后對胃角進(jìn)行檢查，再對胃竇進(jìn)行檢查，最后檢查幽門，需要注意的是，重點(diǎn)對賁門、胃小彎、胃角、幽門管四個(gè)部位黏膜面的胃壁厚度、層次等進(jìn)行檢查。在檢查期間，若黏膜有異常包塊，則需要仔細(xì)觀察包塊邊界，還需要對其浸潤情況進(jìn)行觀察，特別是淋巴結(jié)腫大、臟器轉(zhuǎn)移等情況。在胃充盈超聲檢查之后3天內(nèi)予以胃鏡檢查，針對檢查結(jié)果為陽性者，必要情況下可行黏膜活檢，完成病理診斷。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

以病理診斷結(jié)果、胃鏡檢查結(jié)果為依據(jù)，對胃充盈超聲檢查結(jié)果進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過（±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)病理診斷與胃鏡檢查，124例為陽性病例，陽性率為82.7%；經(jīng)胃充盈超聲檢查，122例為陽性病例，陽性率為81.3%，兩種檢查方式的陽性率對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；病理診斷與胃鏡檢查的特異性為92.0%、敏感性為36.8%、準(zhǔn)確性為70.0%，胃充盈超聲檢查的特異性為100%、敏感性為63.2%、準(zhǔn)確性為71.2%，兩種檢查方式的準(zhǔn)確性對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

3 討論

對于胃癌患者來說，早期診斷非常重要，可以科學(xué)地診斷病情，使患者的預(yù)后得到改善，減輕患者的痛苦程度，提高臨床效果。近些年，伴隨影像學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，胃腸道超聲檢查技術(shù)也隨之發(fā)展，通過胃鏡檢查、組織活檢等方式，可以有效顯示出胃腸黏膜結(jié)果，有一定診斷價(jià)值[2]。但這些方式均有局限性，容易受到胃腸內(nèi)氣體、內(nèi)容物等因素影響，無法清晰地顯示胃癌組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)，因此無法判斷病變組織及其周圍臟器之間的關(guān)系。在超聲檢查中，OUCA的應(yīng)用可以有效解決圖像清晰度不足的問題，其利用充盈劑和胃腸內(nèi)容物不易混合的優(yōu)勢，吸附胃腸內(nèi)氣體，并輔助體位變換，實(shí)現(xiàn)了超聲檢查環(huán)境的通透性[3]。通過胃充盈超聲檢查可以獲得清晰的遠(yuǎn)場圖像，更加清晰地顯示出胃腸結(jié)構(gòu)，同時(shí)也更加直觀地觀察到胃腸道癌變情況[4]。同時(shí)如果近場顯示效果較差，可以通過諧波成像，使偽影消除，進(jìn)而提高圖像清晰度。OUCA相似于實(shí)質(zhì)的人體器官，所以超聲檢查可以更好地顯示黏膜下病變情況，還可以有效顯示浸潤深度，另外在胃周圍組織淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況觀察和判斷上有一定優(yōu)勢。所以在胃癌篩查中，胃充盈超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值顯著[5-6]。本次研究中，針對胃癌篩查患者行以胃充盈超聲檢查，并與病理診斷與胃鏡檢查結(jié)果作對比，結(jié)果顯示，兩種檢查方式的陽性率、準(zhǔn)確性對比均無顯著差異，說明胃充盈超聲檢查可以作為胃癌篩查的重要方式。

4 結(jié)語

對于胃癌篩查患者來說，胃充盈超聲檢查的臨床價(jià)值顯著，特別是在老年、兒童等不耐受胃鏡檢查的患者應(yīng)用效果更佳，不僅可以在診療中應(yīng)用，還可以在復(fù)診以及隨訪中應(yīng)用。