B超與彩色多普勒超聲在眼眶血管性病變患者中的應(yīng)用價(jià)值

朱香芝

（菏澤市衛(wèi)生健康委員會 山東 菏澤 274000）

臨床上眼眶性血管病變屬于較為多發(fā)的眼眶疾病，現(xiàn)階段臨床主要通過影像學(xué)進(jìn)行疾病診斷，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，B超與彩色多普勒超聲在眼科得到了廣泛應(yīng)用[1]。其中彩色多普勒超聲能夠直觀顯示眼眶病變血流狀態(tài)，幫助臨床醫(yī)生判斷血管性病變，具有較高的診斷正確率，也為眼眶血管性疾病的臨床診斷提供更多選擇方式[2]。本文將對在眼眶血管性病變患者中應(yīng)用B超與彩色多普勒超聲的臨床診斷價(jià)值展開分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年6月—2018年6月在我院就診的214例眼眶血管性病變患者作為本次研究對象，其中男性118例，女性96例，年齡最小34歲，最大76歲，平均年齡（48.3±4.1）歲，疾病持續(xù)時(shí)間1月～10年，平均（4.5±1.5）年，包括左眼病變患者110例，右眼病變患者104例。所有患者自愿參與此次研究并簽署協(xié)議書。

1.2 方法

所有患者同時(shí)接受B超和彩色多普勒超聲檢查，將B超軸分辨率設(shè)置為300μm，側(cè)分辨率設(shè)置為900μm，頻率設(shè)置為10MHz，穿膜厚度設(shè)置為50～60mm之間，將彩色多普勒超聲的高頻探頭頻率設(shè)置為10～15Hz。檢查時(shí)指導(dǎo)患者保持仰臥體位，告知雙眼緊閉，將耦合劑均勻涂抹于眼瞼表面，隨即進(jìn)行橫、縱切面和斜切面的平面掃描，通過探頭密切關(guān)注眼眶內(nèi)部血管病變情況，包括血管腫瘤狀態(tài)、部位、大小邊緣以及回聲情況，檢查是否具有壓縮性，監(jiān)測血流分布狀態(tài)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

通過檢查結(jié)果得知，在214例眼眶血管性病變患者中，有115例為海綿狀血管瘤，B超結(jié)果顯示血管腫瘤呈圓形，邊緣清晰，內(nèi)部回聲強(qiáng)烈，存在輕微壓縮性；彩色多普勒超聲結(jié)果顯示25例患者血管腫瘤存在點(diǎn)狀彩色血流信號，其余患者未存在明顯血流信號。39例為淋巴管瘤，B超結(jié)果顯示血管腫瘤呈不規(guī)則形狀，邊緣清晰，內(nèi)部回聲呈不均勻分布，存在大小各異的間隔；彩色多普勒超聲結(jié)果顯示22例患者存在內(nèi)部明顯血流信號，17例患者未存在血流信號。33例為靜脈性血管瘤，B超結(jié)果顯示病變部位呈無規(guī)則形狀，邊緣模糊，存在小面積無回聲區(qū)域；彩色多普勒超聲結(jié)果顯示23例患者內(nèi)部清晰可見藍(lán)色血流信號，剩余10例患者未出現(xiàn)明顯血流信號。21例為靜脈曲張，B超結(jié)果顯示基本正常，彩色多普勒超聲結(jié)果顯示，頸部加壓過程中，存在明顯紅色血流信號，壓力解除后，血流信號隨之消失。6例毛細(xì)血管瘤，B超結(jié)果顯示血管腫瘤呈無規(guī)則形狀，邊緣模糊，回聲較低，存在一定壓縮性；彩色多普勒超聲結(jié)果顯示血管腫瘤內(nèi)部存在多樣彩色血流信號，呈動脈型。

3 討論

在臨床眼眶血管性病變種類里面，海綿狀血管瘤屬于最為多發(fā)的原發(fā)性腫瘤，呈良性狀態(tài)。該血管瘤存在完整的包膜，從圖像觀察可見腫瘤邊緣清晰、規(guī)則。當(dāng)血竇薄壁逐漸擴(kuò)大時(shí)就會導(dǎo)致海綿狀血管瘤的發(fā)生，竇腔內(nèi)包含血液，采用超聲檢查時(shí)可見腫瘤內(nèi)部存在數(shù)量較多的點(diǎn)狀回聲。同時(shí)由于海綿狀血管瘤血竇內(nèi)部血液呈靜止?fàn)顟B(tài)，通過彩色多普勒超聲檢查時(shí)內(nèi)部未出現(xiàn)彩色血流信號，所以將B超和彩色多普勒超聲結(jié)合可做到基本確診。臨床認(rèn)為淋巴管瘤屬于發(fā)育畸形的表現(xiàn)，單純淋巴管瘤內(nèi)部存在清亮的液體，同時(shí)腫瘤中不僅有成熟的紫紅色靜脈，還有液體極為清亮的淋巴管。在本次研究中，22例淋巴管瘤患者中，血管淋巴瘤患者有19例，僅有3例患者為單純淋巴管瘤。原因可能是血管瘤成分混入其中，或者淋巴液受到擠壓后導(dǎo)致流動。雖然彩色多普勒超聲在病變部位的血流情況顯示方面優(yōu)勢明顯，但同時(shí)圖像變化多種多樣，易造成淋巴管瘤與其他血管性病變誤診，從而具有一定局限性。靜脈性血管瘤屬于先天性血管畸形，纖維組織和大量的小靜脈是其主要構(gòu)成部分，和其他眼眶血管性病變完全不同[6]。靜脈曲張也屬于先天性靜脈畸形，但較為少見，主要為靜脈迂?cái)U(kuò)張或靜脈囊狀擴(kuò)張。當(dāng)出現(xiàn)眼眶靜脈曲張后，其管壁逐漸變薄，若頸靜脈壓力超過眼眶靜脈壓力時(shí)，血液經(jīng)過海綿竇進(jìn)入眼眶，血流背離探頭呈紅色，頸靜脈壓力降低后，此時(shí)血流呈藍(lán)色狀態(tài)。毛細(xì)血管瘤是兒童較為多發(fā)的疾病類型，主要由內(nèi)皮細(xì)胞和毛細(xì)血管組成，肉眼可見囊膜欠缺，呈灰白色顆粒狀，不夠堅(jiān)硬。

綜上所述，眼眶血管性病變給身體健康造成較大影響，導(dǎo)致生活質(zhì)量的下降。B超和彩色多普勒超聲檢查可作為臨床診斷重要依據(jù)，實(shí)現(xiàn)基本確診，同時(shí)具有快捷、無創(chuàng)等優(yōu)勢，可根據(jù)實(shí)際情況合理選擇。