急性肺栓塞的影像診斷與介入治療分析

王永勝，馬雛鳳

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院 內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

急性肺栓塞是我國(guó)臨床上較為常見的疾病之一，隨著我國(guó)生活方式的改變，該疾病的發(fā)病人群越來(lái)越年輕化。急性肺栓塞是指由于血栓脫落引起肺動(dòng)脈主干或分支發(fā)生肺循環(huán)障礙，具有高發(fā)病率、高致殘率、高致死率等特點(diǎn)，給人們的生命健康安全造成極大的威脅[1]。根據(jù)以往的研究發(fā)現(xiàn)，由于醫(yī)療技術(shù)落后，缺乏先進(jìn)的檢測(cè)儀器，導(dǎo)致臨床診斷上常常出現(xiàn)漏診、誤診的情況，影響患者的臨床治療效果。對(duì)此，本文就急性肺栓塞的影像診斷與介入治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—2019年1月到我院呼吸內(nèi)科接受治療急性肺栓塞的19例患者作為調(diào)研對(duì)象，觀察組男13例，女6例；年齡30～70歲，平均（44.29±4.24）歲；肺動(dòng)脈主干血栓患者11例，下肢深靜脈血栓患者8例；呼吸困難15例；下肢腫痛13例；心悸8例；心痛7例；昏厥3例；咯血2例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合急性肺栓塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）無(wú)精神障礙以及語(yǔ)言功能障礙的患者；（3）病人及家屬積極配合并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重心、肝、腎等器官疾病的的患者；（2）對(duì)本次研究所使用藥物過(guò)敏的患者；（3）不愿參與調(diào)研的患者。

1.2 方法

1.2.1 影像檢測(cè) 本次研究中所使用的多層螺旋CT掃描儀來(lái)自于荷蘭皇家飛利浦公司，首先采用多層螺旋CT掃描儀進(jìn)行檢測(cè)，然后利用減影血管成像系統(tǒng)進(jìn)行圖像形成。所有患者均使用螺旋CT肺動(dòng)脈成像，對(duì)所有患者進(jìn)行肺動(dòng)脈插管造影，對(duì)比劑劑量為15～20ml，對(duì)比劑速度為每秒8ml，每秒大概呈現(xiàn)4幅圖像。

注意：在檢測(cè)過(guò)程中保持層厚與間隔為3mm，對(duì)比劑速度為每秒30.0ml，延遲時(shí)間位于16～20s范圍之間。

1.2.2 介入治療 沿著患者的股靜脈處進(jìn)行穿刺，將導(dǎo)管置入患者的肺動(dòng)脈，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果搗碎患者的血栓并采用負(fù)壓抽吸法清除血栓快，然后再患者肺動(dòng)脈栓塞部位留置導(dǎo)管和下腔靜脈濾器，最后將150萬(wàn)U尿激酶（生產(chǎn)廠家：常州天普制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44022741）用100ml生理鹽水稀釋后靜脈滴注1個(gè)小時(shí)，每天1次，連續(xù)滴注3天，術(shù)中同時(shí)給予患者2000U肝素，術(shù)后采用皮下注射的方式為患者給予5000U的肝素鈣注射液治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）影像檢測(cè)結(jié)果；（2）臨床治療效果，判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者胸痛、呼吸困難、咯血等臨床癥狀消失，血液循環(huán)穩(wěn)定則表示顯效；患者胸痛、呼吸困難、咯血等臨床癥狀有明顯的改善，血液循環(huán)穩(wěn)定則表示有效；實(shí)施治療后，患者的臨床癥狀無(wú)明顯改變甚至病情加重則表示無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 患者影像檢測(cè)結(jié)果

CT肺動(dòng)脈檢查結(jié)果顯示，有4例患者的雙側(cè)肺動(dòng)脈干出現(xiàn)缺損，有7例患者的右肺動(dòng)脈干出現(xiàn)缺損，有3例患者的左肺動(dòng)脈干出現(xiàn)缺損，有2例患者的兩側(cè)肺動(dòng)脈分支存在不規(guī)則稀疏或缺失，由此可知19例患者中有16例患者的檢查結(jié)果呈陽(yáng)性。

2.2 患者臨床治療效果

通過(guò)觀察與分析可以發(fā)現(xiàn)，19例患者采用介入治療后的顯效、有效以及無(wú)效的例數(shù)分別是13例、4例、2例，占比分別是68.42%（13/19）、21.05%（4/19）、10.53%（2/19），臨床治療的總有效率是89.47%（17/19）。

3 討論

急性肺栓塞是一種常見的臨床呼吸系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病急、病情進(jìn)展速度較快等特點(diǎn)。急性肺栓塞患者常常出現(xiàn)呼吸困難、胸部劇烈疼痛、發(fā)熱、咯血等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活以及工作狀態(tài)。急性肺栓塞患者若不及時(shí)接受治療，輕則影響患者腦部功能、凝血功能、肝臟功能等，重則引發(fā)患者出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓、心衰竭、呼吸衰竭、低氧血癥等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生休克甚至死亡[2]。目前臨床上治療急性肺栓塞的方法有藥物治療、溶栓治療、介入治療等，其中介入治療的臨床效果較好，已得到醫(yī)生和患者的認(rèn)可。

本文針對(duì)急性肺栓塞的影像診斷與介入治療效果，多層螺旋CT具有連續(xù)掃描、掃描速度快、用時(shí)短、圖像分析與處理能力強(qiáng)等特點(diǎn)，具有操作難度系數(shù)低、掃描結(jié)果比較直觀和全面等優(yōu)點(diǎn)，多層螺旋CT掃描儀能夠清楚的觀察到患者血栓的形狀以及阻塞的部位，為醫(yī)生的治療提供了判斷依據(jù)[3]。介入治療方法在治療的過(guò)程中出血的風(fēng)險(xiǎn)較低，安全性較高，有利于患者病情的恢復(fù)。

綜上所述，在急性肺栓塞患者接受治療的過(guò)程中，多層螺旋CT檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確率較高，介入法治療能有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果，值得在臨床治療中推廣。