3.0T動態(tài)增強(qiáng)磁共振成像和高頻彩超在乳腺癌診斷中的應(yīng)用比較

王兆雄

（貴州醫(yī)科大學(xué)影像學(xué)院 貴州 貴陽 5500047）

女性疾病中最為常見的惡性腫瘤首當(dāng)其沖便是乳腺癌，之所以這樣說是因?yàn)樗陌l(fā)病率大約在8%左右。而且隨著生活水平的提高，這些年，乳腺癌的發(fā)病率也在不斷地增加和年輕化，越來越多的年輕人患上這種疾病。針對這種情況，對乳腺癌的早期診斷和及時治療就顯得特別的重要并且具有特殊意義。動態(tài)增強(qiáng)的磁共振成像，結(jié)合了腫瘤內(nèi)新血管的特征、腫瘤的侵襲性以及血流力學(xué)的特征，從而使磁共振圖像化，這也從側(cè)面提高了病變影像化的清晰度。在超聲持續(xù)發(fā)展的過程中，高頻多普勒超聲已經(jīng)開始在臨床中應(yīng)用，為乳腺癌的診斷提供了必要的依據(jù)。磁共振動態(tài)成像（MRI）和高頻多普勒超聲（HFCDU）在乳腺癌診斷中的價值正日益被發(fā)掘并在更多的場合得到了很好地體現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了2017年7月—2019年3月份近兩年內(nèi)貴州省各大醫(yī)院總共有60例乳腺癌病癥患者，其中乳腺癌患者年齡均在28歲～77歲之間，其中年紀(jì)最大的患者為77歲，最年輕的患者為28歲，平均年齡為（51±3.3）歲。

1.2 方法

在檢查過程中，病人保持其腹臥位，使兩側(cè)乳腺自然放置在線圈內(nèi)。對乳腺進(jìn)行了多期的動態(tài)強(qiáng)調(diào)掃描，并對容積圖像技術(shù)進(jìn)行了評估。Tr/TE=4.6ms/min的轉(zhuǎn)角調(diào)整為15°，基體為288×160，掃描層厚度為3mm。注射后用0.2ml/kgGd-DTPA對比劑2.5ml/s沖洗。T（I）C曲線是在注射前的60秒和9個連續(xù)階段中通過掃描得到的。然后使用了超聲診斷儀器，探頭頻率為10兆赫。在檢查過程中，患者保持仰臥位置或側(cè)向位置，雙手抱著頭部，并完全暴露乳房的兩側(cè)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用專用統(tǒng)計軟件SSPS19.0對研究中發(fā)生的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計數(shù)資料采用（%）表示，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料。使用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)來判斷兩組間的差異，其差異具有顯著性特征（P＜0.05）。

2 結(jié)果

所有患者疾病共有60例呈陽性特征，共有42例是浸潤性導(dǎo)管癌，共有5例檢測是導(dǎo)管原位癌，共有3例檢測屬于浸潤性小葉癌，其他類疾病共有14例。根據(jù)手術(shù)后病理檢查，動態(tài)對比增強(qiáng)磁共振成像診斷符合率為84%，即50例陽性病灶。高頻彩色多普勒超聲診斷符合率為86%，也就是說有52例乳腺癌患者病情明顯呈陽性特征。兩種診斷方法差異不顯著（P＞0.05）；聯(lián)合使用兩種檢查方法，診斷符合率為98%，59例陽性病灶。比動態(tài)增強(qiáng)磁共振圖像和高頻彩色超聲分開使用時檢查效果明顯增高（P＜0.05）。

3 討論

生活中，最為常見的惡性腫瘤便是乳腺癌，它嚴(yán)重影響了乳腺癌患者的身體健康。雖然科技在不斷的進(jìn)步，但到目前為止乳腺癌的發(fā)病機(jī)制我們依舊不太清楚。由于乳腺癌發(fā)病源體積較小和難以接觸等原因，早期乳腺癌很難被發(fā)現(xiàn)。若能發(fā)現(xiàn)則可以在很大程度上降低死亡率。值得慶幸的是早期乳腺癌是可以治療的，臨床病期分類越早，治愈的機(jī)率越大。臨床治療發(fā)現(xiàn)，通過合理的治療，早期乳腺癌的治愈率達(dá)到90%以上。但是，如果患者在診斷時進(jìn)展到末期，腫瘤就會有轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，要達(dá)到痊愈的目的是很困難的。因此，早期診斷和早期治療是非常重要的。

作為對乳腺癌的臨床診斷的一部分，這兩種方法可顯著提高診斷測試的符合率。采用超高頻率的超聲波來進(jìn)行簡單、快速的操作，不會給病人造成創(chuàng)傷，而且早期檢測、術(shù)前、術(shù)后評估和術(shù)后乳腺癌檢查是非常重要的。動態(tài)磁共振圖像能夠清晰地顯示腫瘤新生血管，而且可以顯示三維成像、能夠正確的定位以及進(jìn)行直接觀察。從該方法可以得出，為臨床診斷提供參考的是乳腺癌患者的組織形態(tài)學(xué)和腫瘤血流動力學(xué)。本研究診斷乳腺癌主要采用動態(tài)增強(qiáng)磁共振圖像和高頻彩色多普勒超聲檢測儀。其中，通過檢測，動態(tài)增強(qiáng)磁共振成像符合率為83.3%，高頻彩色多普勒超聲診斷符合率為84.2%，兩種方法一起的診斷符合率為95.8%，明顯高于動態(tài)增強(qiáng)磁共振圖像和高頻彩色多普勒超聲診斷的一致率。結(jié)果表明，這兩種方式都具有相對較高的診斷率，這兩種方式結(jié)合起來使用可大大提高診斷的符合率。

綜上所述，動態(tài)增強(qiáng)磁共振成像在乳腺癌診斷中與乳癌診斷中的多普勒多普勒超聲波掃描一樣有效。這兩種方法結(jié)合使用能夠很大程度的提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。