維持性血液透析伴認(rèn)知功能障礙患者腦磁共振影像學(xué)特點(diǎn)分析

張 磊 ，王 蕊 ，張 丹 ，王靜海 （通訊作者）

（1牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院血液透析室 黑龍江 牡丹江 157011)

(2牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院普外科 黑龍江 牡丹江 157011)

(3牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院影像科 黑龍江 牡丹江 157011）

臨床上，維持性血液透析治療是指通過利用腹膜透析或血液透析方法挽救患者生命[1]，該方法是延長尿毒癥或腎病終末期患者的有效方法。相關(guān)資料顯示，由于患者長時(shí)間進(jìn)行維持性血液透析，將使患者發(fā)生急性腦缺血情況，從而引起其發(fā)生認(rèn)知功能障礙，使其生活質(zhì)量受到嚴(yán)重威脅。有學(xué)者指出，患者認(rèn)知功能障礙與腦白質(zhì)損傷程度有直接關(guān)系，且成正比[2]，因此，對(duì)患者腦白質(zhì)進(jìn)行有效監(jiān)測，是實(shí)施治療的關(guān)鍵，而腦磁共振影像則能對(duì)腦組織內(nèi)水分子彌散各項(xiàng)異性充分顯示[3]，從而對(duì)白質(zhì)纖維束的完整性進(jìn)行判斷，對(duì)治療認(rèn)知功能障礙情況具有參考價(jià)值。本次研究，皆在分析腦磁共振影像學(xué)特點(diǎn)對(duì)維持性血液透析伴認(rèn)知功能障礙患者的影響，現(xiàn)做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究樣本選取時(shí)間為2016年6月—2018年6月，研究對(duì)象為于我院接受治療的20例維持性血液透析伴認(rèn)知功能障礙患者（實(shí)驗(yàn)組）與同期進(jìn)行健康體檢的20例體檢人員（對(duì)照組）。對(duì)照組20例患者中男13例，女7例，最大年齡為75歲，最小年齡為49歲，平均年齡為（62.0±1.6）歲；實(shí)驗(yàn)組20例患者中男12例，女8例，最大年齡為77歲，最小年齡為48歲，平均年齡為（62.5±1.6）歲，將兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料基本均衡（P＞0.05），可以開展臨床研究。

1.2 方法

對(duì)參與本次研究的40例患者均實(shí)施腦磁共振影像學(xué)檢查，方法為：①應(yīng)用SIEMENS 3.0T MRI儀器對(duì)患者進(jìn)行檢查。②將儀器掃描序列設(shè)置為DTI掃描，將儀器掃描參數(shù)設(shè)置為FOV：250mm，ST：1mm，F(xiàn)OV phase：100%，Repetition time：1900ms，Averages：1，echo time：2.52ms。③對(duì)雙側(cè)顳葉、雙側(cè)額葉以及雙側(cè)枕葉、雙側(cè)葉頂和雙側(cè)內(nèi)囊前肢、雙側(cè)海馬、雙側(cè)內(nèi)囊后肢等14個(gè)感興趣區(qū)域進(jìn)行掃描，均為圓形，且大小在9～12mm之間。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者感興趣區(qū)FA值差異，包括右側(cè)及左側(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，核實(shí)無誤后將其輸入SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，組間經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（年齡、感興趣區(qū)FA值差異）應(yīng)用（±s）描述，組間經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的感興趣區(qū)FA值如下：左側(cè)額葉為（434.31±25.67），右側(cè)額葉為（367.35±34.61），左側(cè)海馬為（569.41±26.73），右側(cè)海馬為（591.26±31.88）；對(duì)照組患者的感興趣區(qū)FA值如下：左側(cè)額葉為（328.56±25.61），右側(cè)額葉為（372.14±34.55），左側(cè)海馬為（571.15±26.24），右側(cè)海馬為（462.63±25.48）。實(shí)驗(yàn)組患者左側(cè)額葉FA值及右側(cè)海馬FA值，均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組間右側(cè)額葉及左側(cè)海馬FA值，無明顯差異（P＞0.05），

3 討論

臨床資料顯示，由于終末期腎病患者逐漸上升，臨床上行維持性血液透析的患者也越來越多，其為目前普遍應(yīng)用的腎臟替代療法。盡管其能改善患者尿毒癥癥狀，使患者生命得以生存，但其不能代表正常腎臟所有復(fù)雜的代謝和內(nèi)分泌功能，且只能將各種水溶性小分子物質(zhì)清除[4]，因此，如患者長期反復(fù)的進(jìn)行透析，則可導(dǎo)致其發(fā)生并發(fā)癥，且影響其腦部發(fā)生認(rèn)知功能障礙，使患者生活質(zhì)量下降。腦磁共振彌散張量成像掃描影像學(xué)技術(shù)，其優(yōu)勢主要在于參數(shù)FA能充分反應(yīng)出白質(zhì)纖維束的完整性，從而明確患者發(fā)生認(rèn)知功能障礙情況，使其獲得針對(duì)性的治療措施，改善患者認(rèn)知功能水平，提高其生活質(zhì)量[5]。本次研究，通過對(duì)我院收治的維持性血液透析伴認(rèn)知功能障礙患者與同期進(jìn)行健康體檢的體檢人員進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者左側(cè)額葉FA值及右側(cè)海馬FA值，均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組間右側(cè)額葉及左側(cè)海馬FA值，無明顯差異，P＞0.05，因此說明，維持性血液透析伴認(rèn)知功能障礙患者的右海馬及左側(cè)額葉異性分?jǐn)?shù)值明顯低于常模，腦白質(zhì)神經(jīng)纖維束不具備完整性，且左側(cè)額葉和右側(cè)海馬較易受到損傷。

綜合以上分析，維持性血液透析伴認(rèn)知功能障礙患者通過應(yīng)用腦磁共振影像學(xué)，能觀察到患者腦白質(zhì)變性情況，對(duì)復(fù)查認(rèn)知功能障礙患者提供了參考數(shù)據(jù)，具有參考價(jià)值。