痛風性關節(jié)炎的影像學診斷價值

李雅潔

（甘肅省慶陽市慶城縣人民醫(yī)院 甘肅 慶陽 745000）

引言

在現(xiàn)代醫(yī)療技術應用不斷成熟以及相關研究不斷深入的背景下，面臨具有較高發(fā)病率特征的痛風性關節(jié)炎患者，其疾病的早期臨床干預逐漸獲取新的思路。從現(xiàn)階段痛風性關節(jié)炎患者的臨床診治情況分析來看，除了根據(jù)患者病情變化進行判斷之外，影像學技術在疾病臨床診斷中的應用價值逐漸凸顯出來。

1 X線平片檢查技術的應用

痛風性關節(jié)炎臨床診斷過程中，X線平片檢查技術的應用有著較大的局限性。比如：通常情況下痛風性關節(jié)炎患者疾病首次發(fā)作一直到10年之內(nèi)，X線平片檢查結果一般不會顯現(xiàn)出明顯的異常現(xiàn)象，早期痛風的X線平片影像的判斷標準主要在于觀察是否存在軟組織不對稱性腫脹情況，對于可能存在的微小骨侵蝕尿酸鹽結晶等癥狀，其檢測難度相對較大[1]。綜合考慮X線平片檢查在痛風性關節(jié)炎患者早期臨床診斷中的應用，由于檢測方法具有顯著的便捷性特征，所以為了實現(xiàn)X線平片檢查作用價值的最大化，多被用于痛風晚期患者的診斷中，其檢測結果可以清晰的顯示出患者穿鑿樣骨破壞及痛風石問題。此外，X線平片檢查雖然會產(chǎn)生一定程度的輻射，但是由于費用較低、特異性較高，所以仍舊被廣泛的應用于晚期痛風的檢查中[2]。

2 CT檢查技術的應用

CT檢查技術是臨床常用的一類影像學檢測技術手段，但是由于本身對于滑膜炎、腱鞘炎以及骨炎的檢測能力相對較差，所以在急性痛風類患者的臨床診斷中往往不將其作為第一選擇。痛風性關節(jié)炎患者臨床影像學檢測過程中，對于CT檢查技術的應用，一般在具有慢性慢性痛風特征性骨破壞和痛風石等癥狀檢測中的效果相對突出。對比分析，痛風性關節(jié)炎患者影像學檢測過程中，CT檢查技術對于骨破壞情況的診斷能力顯著優(yōu)于MRI檢查和X線平片檢查。有研究結果顯示，CT檢查對于早期痛風的診斷缺乏足夠的敏感性，當發(fā)現(xiàn)骨破壞表現(xiàn)時往往提示病變進入不可逆性的晚期[3]。同時CT檢查會產(chǎn)生電離輻射，加上檢查費用相對較高，所以在痛風性關節(jié)炎臨床診斷中的不作常規(guī)檢查手段。

近年來，隨著雙源CT（DECT）技術的創(chuàng)新發(fā)展，使其在痛風性關節(jié)炎患者臨床診斷中的應用價值逐漸凸顯出來。雙源CT（DECT）技術是一種新型的MSU晶體成像檢測技術，具有較高的特異性優(yōu)勢特征，借助80kVp和140kVp的雙能量掃描方式，可以在對比分析組織在高、低電壓獲取過程中衰減差異性的基礎上，確定患者疾病發(fā)展情況。雙源CT（DECT）技術在痛風性關節(jié)炎患者臨床診斷中的應用，可以利用相應的算法，明確區(qū)分鈣質(zhì)與尿酸鹽結晶，在此基礎上將檢測結果與偏光顯微鏡發(fā)現(xiàn)晶體實施比照分析，可以有效保證痛風性疾病早期針對的綜合敏感性。有研究結果顯示，雙源CT（DECT）技術比超聲檢測技術發(fā)現(xiàn)“雙軌征”的敏感性高出許多，在檢測結果的特異性方面也占有較大的優(yōu)勢。此外，DECT可以借助自動化技術完成診斷，對于操作者的依賴性較低[4]。

3 MRI檢查技術的應用

痛風性關節(jié)炎患者的臨床診斷過程中，MRI檢查技術的應用十分廣泛，其應用效果與應用價值也相對突出。MRI檢查技術在痛風性關節(jié)炎患者診斷中的應用，可以清晰顯示患者的滑膜狀態(tài)、軟骨狀態(tài)、軟組織狀態(tài)以及骨的存在狀態(tài)，具有顯著的對比度高和分辨率高等特征優(yōu)勢。從MRI檢查技術應用現(xiàn)狀入手分析，在滑膜增生、關節(jié)腔積液、骨侵蝕以及骨髓水腫等癥狀的顯示中檢測效果相對突出。相關研究結果顯示，通過6例急性痛風患者和6例活動性RA患者的MRI表現(xiàn)的對比分析，發(fā)現(xiàn)兩類患者的檢測結果中均顯示滑膜炎以及骨破壞情況，因此進一步說明了MRI檢查技術在痛風性關節(jié)炎患者臨床診斷中的應用，缺乏足夠的特異性。與此同時，MRI檢查技術的費用相對較高，所以一般不作為痛風性關節(jié)炎患者的常規(guī)檢查。

4 US檢查技術的應用

痛風性關節(jié)炎臨床診斷過程中，US檢查技術的應用主要依托于痛風性關節(jié)炎本身的非特異性超聲表現(xiàn)這一方面，其中包括患者關節(jié)腔積液情況、滑膜炎情況和相應的骨破壞情況。通常情況下，痛風性關節(jié)炎患者的關節(jié)腔積液主要表現(xiàn)為單純性積液，其US檢查結果中會顯示出一定的點狀強回聲。而滑膜炎一般表現(xiàn)在滑膜增生和滑膜滲出所誘發(fā)的關節(jié)腔積液兩個方面，考慮到以上兩種表現(xiàn)在其他類型的關節(jié)炎也存在，所以還需要配合其他診斷標準對疾病進行定義。US檢查技術在痛風性關節(jié)炎臨床診斷中的應用，對于疾病監(jiān)測起到重要作用。持續(xù)超聲監(jiān)測報告可以為痛風患者后期的降尿酸治療提供重要依據(jù)，從而促進“雙軌征”的消失。與其他影像學診斷技術相比，US檢查技術的應用優(yōu)勢主要體現(xiàn)在操作便捷、無輻射、費用低以及具有可重復性等等，因此容易被患者接受。此外，US檢查技術應用過程中還體現(xiàn)出一定的局限性，即無法成像深部結構及關節(jié)，對于操作著自身的技術以及專業(yè)性要求較高。

總結：綜上所述，大量研究結果顯示，對痛風性關節(jié)炎患者實施早期干預，對于提升臨床治療的有效性以及改善患者預后發(fā)揮著積極的作用。對此，通過上文的分析可以發(fā)現(xiàn)X線平片檢查、CT檢查技術、MRI檢查以及US檢查等影像學技術，可以痛風性關節(jié)炎患者的診斷提供科學的依據(jù)，應該引起重視。