醫(yī)院財務(wù)管理與決策系統(tǒng)的設(shè)計與開發(fā)探析

摘? 要： 國家近期頒布了國家財務(wù)管理相關(guān)條例，提出了現(xiàn)代財務(wù)管理信息化的發(fā)展方向，可以看出信息化時代的來臨，讓各項事業(yè)都得到有效的轉(zhuǎn)型和進步。隨著現(xiàn)代財務(wù)管理信息化的發(fā)展，醫(yī)院財務(wù)管理與決策系統(tǒng)也要開始根據(jù)時代發(fā)展做出改變。醫(yī)院財務(wù)管理和決策系統(tǒng)走向信息化主要依靠大數(shù)據(jù)技術(shù)，其目的也是為了提升醫(yī)院管理效能、促進醫(yī)院精細化管理。以下內(nèi)容根據(jù)醫(yī)院財務(wù)管理目前的發(fā)展情況進行分析，提出目前發(fā)展中所遇到的未解決問題，并針對該問題提出合理的解決建議。同時，筆者將結(jié)合實際對醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)容和方式提出更加有效的信息化方式，期望本文建議能夠推動醫(yī)院財務(wù)管理數(shù)字信息化發(fā)展目標。本文將根據(jù)大數(shù)據(jù)技術(shù)，對醫(yī)院財務(wù)管理與決策系統(tǒng)設(shè)計與開發(fā)進行重點研究討論，期望實現(xiàn)對醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)的實時監(jiān)控，并不斷挖掘其價值，提升醫(yī)院運營能力。

關(guān)鍵詞： 大數(shù)據(jù);醫(yī)院;財務(wù)管理;決策系統(tǒng);設(shè)計與開發(fā)

中圖分類號： TP3? ? 文獻標識碼： A? ? DOI：10.3969/j.issn.1003-6970.2019.10.041

本文著錄格式：李川. 醫(yī)院財務(wù)管理與決策系統(tǒng)的設(shè)計與開發(fā)探析[J]. 軟件，2019，40（10）：180183

Design and Development Analysis of Hospital Financial

Management and Decision-making System

LI Chuan

（Chongqing Kaizhou District People's Hospital， Chongqing 405400）

【Abstract】： Recently the government has promulgated related regulations of national financial management， and put forward development direction of modern financial management informatization. It can be seen all undertakings have been transformed and improved effectively at information era. With development of modern financial management informationization， hospital financial management and decision-making system should also change according to development of the times. Informationization of hospital financial management and decision-making system mainly depends on big data technology with purpose of improving efficiency of hospital management and promoting fine management of hospital. The following contents analyze current development of hospital financial management， put forward unresolved problems encountered during current development， and give reasonable solutions to the problems. At the same time， the author put forward more effective informationization methods for contents and methods of hospital financial management based on actual situation， to promote development goal of digital informationization of hospital financial management. The paper researches and discusses design and development of hospital financial management and decision-making system based on big data technology， to achieve real-time monitoring of hospital financial data， and tap its value and enhance hospital operation capacity constantly.

【Key words】： Big data; Hospital; Financial management; Decision-making system; Design and development

0? 引言

當代醫(yī)療事業(yè)數(shù)字化發(fā)展是趨勢所在，移動互聯(lián)網(wǎng)、計算機技術(shù)、云計算、云存儲、人工智能等讓眾多醫(yī)院實現(xiàn)數(shù)字化建設(shè)，并讓醫(yī)院得到了快速的發(fā)展。根據(jù)目前醫(yī)院現(xiàn)有數(shù)字化系統(tǒng)進行分組，一共可以分為三組：醫(yī)療業(yè)務(wù)軟件、數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)平臺，這三組模塊是建立數(shù)字化醫(yī)療系統(tǒng)所必備的，更是關(guān)鍵管理與決策系統(tǒng)設(shè)計與開發(fā)的核心所在[1-2]。

1? 系統(tǒng)需求分析

基于大數(shù)據(jù)技術(shù)，財務(wù)管理與決策系統(tǒng)目前所展示出的能力主要是分析和處理醫(yī)院各種信息，并通過數(shù)據(jù)信息傳輸轉(zhuǎn)化成為知識。醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)、財務(wù)軟件從簡單的業(yè)務(wù)操作需轉(zhuǎn)變?yōu)榱擞袥Q策導(dǎo)向的綜合軟件，由簡單單一的軟件轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合軟件系統(tǒng)，綜合軟件系統(tǒng)能夠讓財務(wù)分析的整體流程更加完善，該軟件系統(tǒng)內(nèi)還有最新設(shè)計的軟件理念好技術(shù)，讓財務(wù)管理體系能夠更好的融入該系統(tǒng)內(nèi)。該綜合系統(tǒng)內(nèi)主要有以下幾種能力：①深入分析醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)、生成報表形式;②分析醫(yī)院運營成本、生成報表形式;③分析醫(yī)院整體財務(wù)狀況、關(guān)鍵指標，生成報表形式;④管理醫(yī)院相關(guān)信息、生成報表形式[3]。

本文中所提出的醫(yī)院管理與決策系統(tǒng)的綜合軟件系統(tǒng)，運用任何醫(yī)院內(nèi)的財務(wù)系統(tǒng)內(nèi)都無需改變醫(yī)院內(nèi)部原有的運營系統(tǒng)。不僅如此，該綜合軟件系統(tǒng)還引入了批量處理及線上實時處理的功能，能夠分析并采集醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)內(nèi)海量的數(shù)據(jù)，并對采集數(shù)據(jù)進行存儲。該存儲位置是綜合系統(tǒng)內(nèi)設(shè)置的數(shù)據(jù)存儲倉庫，并且該數(shù)據(jù)倉庫采用了能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)共享的MongoDB（文檔數(shù)據(jù)庫的其中一種），該文檔數(shù)據(jù)庫在系統(tǒng)內(nèi)部建立，能夠讓醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)的運行更加高效。

該系統(tǒng)在建立過程中由于各種問題的出現(xiàn)，也遇到了一些難點：①醫(yī)療信息類型多，并沒有完全統(tǒng)一歸類時的格式，導(dǎo)致使用該系統(tǒng)之前需要整理大量的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)，該項工作難度較大;②采集醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)的有效性，以及醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)存儲方式;③醫(yī)療信息及用戶信息利用大數(shù)據(jù)技術(shù)如何進行有效的隱私保護;④該系統(tǒng)安裝后的高效運行和穩(wěn)定性目前存在困難[4]。

在對該系統(tǒng)設(shè)計提出合理且有效的規(guī)劃后，系統(tǒng)需要重新再次進行建設(shè)構(gòu)架，同時還需設(shè)計出醫(yī)院整個財務(wù)系統(tǒng)運營和醫(yī)院財務(wù)信息平臺的大體構(gòu)架。只有建立合理的構(gòu)架才能夠保證系統(tǒng)在運營過程中具有良好的兼容性和擴展性。在搭建該系統(tǒng)平臺的過程中，技術(shù)人員需先整理、制定內(nèi)部含有的邏輯規(guī)則，比如：數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)傳輸、數(shù)據(jù)交換、數(shù)據(jù)共享、信息調(diào)度、數(shù)據(jù)審查等系統(tǒng)標志和系統(tǒng)邏輯規(guī)則。同時，醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理和決策系統(tǒng)的開發(fā)與數(shù)字化進程建設(shè)應(yīng)該保持以下原則：①開放性;②可靠性;③易用性;④系統(tǒng)可管理性;⑤、安全性。

上述內(nèi)容中講述了醫(yī)院管理和決策系統(tǒng)開發(fā)和整合需求，其中也包括醫(yī)院管理和決策系統(tǒng)后續(xù)長期發(fā)展的兼容性。

2? 系統(tǒng)設(shè)計

2.1? 系統(tǒng)整體框架

該系統(tǒng)所主要依靠的技術(shù)便是大數(shù)據(jù)技術(shù)，該技術(shù)應(yīng)用與醫(yī)療財務(wù)管理及決策系統(tǒng)建設(shè)中，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療財務(wù)系統(tǒng)的智能和決策管理，兩者是該系統(tǒng)的核心應(yīng)用，同時該系統(tǒng)內(nèi)的主要功能還有：財務(wù)信息數(shù)據(jù)管理、信息數(shù)據(jù)采集、信息數(shù)據(jù)提取、信息數(shù)據(jù)分析等。通過該系統(tǒng)設(shè)計與開發(fā)，能夠讓醫(yī)院的醫(yī)療結(jié)構(gòu)擁有一個可以擴展的財務(wù)信息管理平臺[5-7]。從現(xiàn)有技術(shù)能否實現(xiàn)該系統(tǒng)作為研究的出發(fā)點，提出科學(xué)性建議，該系統(tǒng)需要從總體設(shè)計上出發(fā)，選擇面向技術(shù)構(gòu)架的實時信息數(shù)據(jù)倉庫以及該信息數(shù)據(jù)倉庫的財務(wù)信息數(shù)據(jù)分析方法。系統(tǒng)構(gòu)架首先要從醫(yī)院業(yè)務(wù)方面進行基本了解，才能在后期深入分析系統(tǒng)內(nèi)部邏輯、技術(shù)、數(shù)據(jù)的架構(gòu)，并對三個架構(gòu)進行細節(jié)劃分，分步應(yīng)用至醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)內(nèi)部。系統(tǒng)總體構(gòu)架設(shè)計核心思想是SOA，然后從業(yè)務(wù)、技術(shù)、數(shù)據(jù)這三個構(gòu)架體系進行切入式的系統(tǒng)開發(fā)，并利用三個構(gòu)架體系建立醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)內(nèi)部規(guī)則和邏輯，對醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)構(gòu)架的使用過程與結(jié)果進行約束。

圖1中所展示的便是醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)系統(tǒng)和決策平臺的整體示意圖，其中構(gòu)成次構(gòu)架的數(shù)據(jù)采集模塊有個，一個是批量數(shù)據(jù)采集;另一個是在線數(shù)據(jù)采集框架。兩種數(shù)據(jù)采集模塊與大數(shù)據(jù)OLAP、財務(wù)數(shù)據(jù)倉庫共同形成了一個醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)系統(tǒng)的主體架構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)系統(tǒng)的形成，一共經(jīng)歷了以下幾個信息流處理流程：信息數(shù)據(jù)收集、信息數(shù)據(jù)整合、信息數(shù)據(jù)分析、信息數(shù)據(jù)挖掘、信息數(shù)據(jù)展示、信息數(shù)據(jù)共享。該系統(tǒng)內(nèi)是由多個關(guān)系型數(shù)據(jù)庫進行整合，然后形成多個數(shù)據(jù)源存放至數(shù)據(jù)倉庫內(nèi)。數(shù)據(jù)倉庫內(nèi)儲存的信息數(shù)據(jù)需要依靠根據(jù)系統(tǒng)業(yè)務(wù)邏輯及用戶需求進行提取，通過將整合好的數(shù)據(jù)抽取出來，便可有針對性的對數(shù)據(jù)進行深入的分析和挖掘，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)內(nèi)所含有的潛在規(guī)律性，幫助完善醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)系統(tǒng)。

2.2? 系統(tǒng)構(gòu)架設(shè)計

在系統(tǒng)構(gòu)架設(shè)計之前，設(shè)計開發(fā)人員首先需要明確業(yè)務(wù)架構(gòu)內(nèi)部系統(tǒng)功能接口，和較為抽象的業(yè)務(wù)功能模塊之間是不是存在一定相互依賴的關(guān)系。數(shù)據(jù)是設(shè)計開發(fā)該系統(tǒng)的重點和核心，因此需要針對不同業(yè)務(wù)類型分析出不同的數(shù)據(jù)類型需求，讓不同業(yè)務(wù)類型經(jīng)過信息處理后所生產(chǎn)的業(yè)務(wù)信息和處理結(jié)果是不同的。系統(tǒng)內(nèi)部的各個子模塊需要根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)規(guī)定的標準和醫(yī)院需求產(chǎn)生的業(yè)務(wù)信息之間的處理結(jié)果進行活動，醫(yī)院業(yè)務(wù)架構(gòu)決定了所使用技術(shù)以及數(shù)據(jù)架構(gòu)的具體使用體系。

上述內(nèi)容主要分析了該系統(tǒng)的主要業(yè)務(wù)構(gòu)架，為系統(tǒng)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，并設(shè)計出了該系統(tǒng)的業(yè)務(wù)構(gòu)架圖。詳情見圖2。

根據(jù)圖2所示，先從醫(yī)院系統(tǒng)業(yè)務(wù)架構(gòu)角度進行劃分，可將其一共劃分為以下幾層。

2.2.1? 財務(wù)數(shù)據(jù)層

該層的功能主要是對不同數(shù)據(jù)源的數(shù)據(jù)以批量的形式進行在線采集，并與有效信息進行交換處理，最終進行信息數(shù)據(jù)的整合，并將整合的數(shù)據(jù)存儲至數(shù)據(jù)倉庫中，然后根據(jù)數(shù)據(jù)的粒度與維度進行對比，進行最終的數(shù)據(jù)分析，在該過程中還需對原始數(shù)據(jù)進行ETL，將分析后的數(shù)據(jù)加載至相對應(yīng)的數(shù)據(jù)事實表和數(shù)據(jù)維度表中。

2.2.2? 外部接入層

在系統(tǒng)響應(yīng)管理區(qū)域范圍之內(nèi)，需要對醫(yī)療機構(gòu)的系統(tǒng)加快建設(shè)進度，部署和接入系統(tǒng)內(nèi)的其他層級。在建設(shè)過程中，需要先依據(jù)最小數(shù)據(jù)采集模式，快速獲得醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)財務(wù)數(shù)據(jù)信息。財務(wù)信息具體包括以下幾種：門診費用數(shù)據(jù)、急診費用數(shù)據(jù)、藥品庫各種藥物庫存、流通數(shù)據(jù)、醫(yī)療器械和設(shè)備管理的數(shù)據(jù)等。

根據(jù)上述內(nèi)容的收集技術(shù)人員便可確定醫(yī)院業(yè)務(wù)構(gòu)架系統(tǒng)的主要建設(shè)內(nèi)容：（1）財務(wù)信息數(shù)據(jù)采集;（2）醫(yī)護人員信息數(shù)據(jù)采集;（3）醫(yī)院日常運營日志信息數(shù)據(jù)采集;（4）醫(yī)院數(shù)據(jù)交換共享平臺建設(shè);（5）醫(yī)院數(shù)據(jù)倉庫建設(shè);（6）醫(yī)院數(shù)據(jù)資源統(tǒng)籌規(guī)劃;（7）醫(yī)院數(shù)據(jù)中心應(yīng)用支撐建設(shè)。

本系統(tǒng)中蘊含的技術(shù)體系架構(gòu)主要有6層：（1）信息數(shù)據(jù)基礎(chǔ)環(huán)境;（2）、數(shù)據(jù)庫;（3）應(yīng)用程序;（4）數(shù)據(jù)交換共享平臺;（5）信息服務(wù)平臺;（6）外部系統(tǒng)接入。

2.3? 數(shù)據(jù)體系構(gòu)架設(shè)計

醫(yī)院財務(wù)管理和決策系統(tǒng)的設(shè)計與開發(fā)關(guān)鍵環(huán)節(jié)是構(gòu)建大體數(shù)據(jù)框架。數(shù)據(jù)框架由以下幾個模塊共同組成：操作型數(shù)據(jù)源系統(tǒng)、數(shù)據(jù)聚集、分析環(huán)節(jié)、數(shù)據(jù)可視化環(huán)節(jié)、數(shù)據(jù)儲存、數(shù)據(jù)讀取工具。數(shù)據(jù)聚集構(gòu)建主要是將萃取出的數(shù)據(jù)聚集在數(shù)據(jù)倉庫之間的一個提前處理環(huán)節(jié)，經(jīng)過該環(huán)節(jié)之后，醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)系統(tǒng)將會通過數(shù)據(jù)聚集環(huán)節(jié)進行下一步的信息數(shù)據(jù)處理工作。主要是對數(shù)據(jù)進行清理、多個數(shù)據(jù)源的數(shù)據(jù)融合、對數(shù)據(jù)所進入數(shù)據(jù)倉庫進行分配等，以上工作步驟需要利用系統(tǒng)內(nèi)含有的標準數(shù)據(jù)模型來實現(xiàn)[8。

數(shù)據(jù)可視化組建可重組和存儲醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)數(shù)據(jù)，并在用戶進行數(shù)據(jù)查詢時，提供直接查詢的接口與數(shù)據(jù)。實現(xiàn)該步驟只需通過標準數(shù)據(jù)模型和統(tǒng)一財務(wù)數(shù)據(jù)倉庫即可實現(xiàn)，傳統(tǒng)數(shù)據(jù)展示中的用戶數(shù)據(jù)查詢，需要經(jīng)過OLTP和OLAP，但該種當時的查詢效率十分低下。該系統(tǒng)依靠的是大數(shù)據(jù)技術(shù)，所以數(shù)據(jù)的聚合和存儲都具有代表性，能夠?qū)崿F(xiàn)大規(guī)模數(shù)據(jù)的應(yīng)用和部署。該系統(tǒng)數(shù)據(jù)存儲當時能夠幫助系統(tǒng)提升反應(yīng)速度，提升系統(tǒng)運行效率。

3? 系統(tǒng)測試評估

3.1? 系統(tǒng)測試

該系統(tǒng)的測試方法為黑盒測試，主要測試該系統(tǒng)的功能性，主要是從醫(yī)院財務(wù)管理的需求進行分析出發(fā)，系統(tǒng)功能在醫(yī)院財務(wù)管理和決策中將其重要。首先根據(jù)系統(tǒng)功能及醫(yī)院財務(wù)管理需求出發(fā)得出的測試標準，對各個模塊的功能和醫(yī)院財務(wù)管理與財務(wù)系統(tǒng)需求的變更，來編寫測試準備數(shù)據(jù)，并為測試提前搭建好仿真的測試環(huán)境，確定測試的真實可靠性。在測試過程中需提前輸入測試期望值，并與實際測試結(jié)果進行對比分析，以下將根據(jù)醫(yī)院管理系統(tǒng)中的業(yè)務(wù)收支結(jié)余功能模塊作為本文的黑盒測試案例：在登錄該系統(tǒng)之后直接進入業(yè)務(wù)收支結(jié)余表計算的功能頁面，然后選擇將聚合類別粒度控制過濾條件即可，隨后直接點擊系統(tǒng)提示的確定按鈕，然后便可返回查看系統(tǒng)給出的計算結(jié)果，并將其結(jié)果與人工進行對比，判斷系統(tǒng)計算的準確性。然后進入財務(wù)走勢數(shù)據(jù)分析的頁面，選擇業(yè)務(wù)收支計算開始和結(jié)束的日期，然后選擇相應(yīng)的測試科室，便可以直接點擊查詢，繼而返回查看該科室的財務(wù)分析結(jié)果、指標、收支結(jié)余率即可，其中分析了科室未來的經(jīng)濟發(fā)展趨勢和成本管理趨勢[9-10]。

3.2? 性能測試

本系統(tǒng)數(shù)據(jù)倉庫是MongoDB，進行檢測是在該數(shù)據(jù)倉庫內(nèi)輸入查詢目標，進行搜索，并針對系統(tǒng)數(shù)據(jù)倉庫的特點進行相關(guān)的性能測試，測試分別為批量輸入和大量輸入，且都是單線程，其測試結(jié)果表現(xiàn)十分優(yōu)異。

4? 結(jié)語

文中以大數(shù)據(jù)處理技術(shù)作為醫(yī)院財務(wù)管理及決策系統(tǒng)設(shè)計與開發(fā)的主要技術(shù)，通過對不同類型數(shù)據(jù)的整合操作，對系統(tǒng)數(shù)據(jù)源進行了優(yōu)化處理，讓醫(yī)院財務(wù)管理及決策系統(tǒng)符合用戶需求與時代發(fā)展。

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