PDCA管理對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)的改善效果觀察

550002貴州省貴陽市口腔醫(yī)院科教科，貴州 貴陽

臨床教學(xué)是實(shí)習(xí)醫(yī)生成為正式醫(yī)療人員必不可少的重要部分[1]，而對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)院的深化教育，且還是實(shí)習(xí)生正式成為醫(yī)生之前理論結(jié)合實(shí)踐的必經(jīng)之路[3]，也是實(shí)習(xí)醫(yī)生走向社會(huì)，走向醫(yī)院的重要階段。而臨床教學(xué)質(zhì)量直接影響實(shí)習(xí)醫(yī)生教育效果[3]。常規(guī)教學(xué)模式對(duì)時(shí)間和人力要求較高，且學(xué)生主要進(jìn)行基本操作，實(shí)踐相對(duì)較少。有研究指出[4]，PDCA循環(huán)管理模式能提高教學(xué)老師專業(yè)能力，且同時(shí)還可以增加學(xué)生綜合能力。故筆者就此進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年4月-2019年4月選取口腔科實(shí)習(xí)醫(yī)生92例，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各46例。常規(guī)組男20例，女26例，年齡21～24歲，平均(22.42±1.46)歲；學(xué)歷均為本科。研究組男22例，女24例，年齡21～25歲，平均(22.54±1.59)歲；學(xué)歷均為本科。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)照組對(duì)其進(jìn)行常規(guī)模式教學(xué)。研究組進(jìn)行PDCA循環(huán)管理模式教學(xué)，包括4個(gè)階段：計(jì)劃(Plan)、執(zhí)行(Do)、檢 查 (Check)、處 理 (Action)。⑴ 計(jì)劃階段，確定目標(biāo)：①為實(shí)習(xí)醫(yī)生樹立正確口腔觀念及口腔概念。②教學(xué)老師實(shí)習(xí)醫(yī)生能力及專業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行評(píng)估，制定相應(yīng)目標(biāo)和計(jì)劃。⑵實(shí)施階段，落實(shí)教學(xué)任務(wù)：①實(shí)習(xí)醫(yī)生入組后給予關(guān)懷和鼓勵(lì)，消除其緊張及恐懼心理，增強(qiáng)其自信心。②教學(xué)老師依照教學(xué)目標(biāo)和計(jì)劃實(shí)施規(guī)范化教學(xué)。③實(shí)習(xí)醫(yī)生在遇到自身無法解決的問題時(shí)教學(xué)老師給予及時(shí)指導(dǎo)，并在完成后讓實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行討論交流。⑶檢查階段：①教學(xué)質(zhì)量和滿意度檢查，定期對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行考核，考核包含操作技能、理論成績、實(shí)踐成績等。②對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)教學(xué)老師滿意度進(jìn)行調(diào)查、教學(xué)老師對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生滿意度調(diào)查等。⑷處理階段，總結(jié)：實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)測，將發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)分析解決，為下一循環(huán)做好準(zhǔn)備。

觀察指標(biāo)：①比較兩種模式教學(xué)后實(shí)習(xí)醫(yī)生考試成績；②比較兩種模式教學(xué)后實(shí)習(xí)醫(yī)生考試合格率；③比較兩種模式教學(xué)后雙方滿意度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩種模式教學(xué)后實(shí)習(xí)醫(yī)生考試成績比較：學(xué)習(xí)后研究組實(shí)踐能力、操作能力、理論知識(shí)顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩種模式教學(xué)后實(shí)習(xí)醫(yī)生考試合格率比較：學(xué)習(xí)后研究組考試合格率為95.68%，顯著高于常規(guī)組的80.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩種模式教學(xué)后雙方滿意度比較：研究組學(xué)習(xí)后教學(xué)老師對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的滿意度與實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)教學(xué)老師的滿意度分別為91.3%和93.47%，顯著高于常規(guī)組的73.91%和78.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生考試成績比較(±s，分)

表1 兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生考試成績比較(±s，分)

組別 n 實(shí)踐能力 操作能力 理論知識(shí)研究組 46 90.18±7.54 92.04±9.56 93.47±8.49常規(guī)組 46 83.59±6.71 87.33±7.45 88.02±7.37 t 4.428 2.635 3.287 P 0.000 0.010 0.001

討 論

臨床醫(yī)生一般肩負(fù)著較重工作量，臨床實(shí)踐教學(xué)作為重要內(nèi)容，如果得不到科學(xué)教學(xué)方法，會(huì)對(duì)臨床工作造成影響[5]。得不到科學(xué)支持教學(xué)方法還可能導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容相識(shí)化，造成教學(xué)效果降低。而教學(xué)質(zhì)量的高低直接關(guān)系到學(xué)生考試合格率，降低優(yōu)秀人才輸出。PDCA循環(huán)管理模式作為一種科學(xué)管理模式，同樣適合在臨床教學(xué)中使用，已在世界各地充分應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域，并且取得良好效果[6]。該模式由四個(gè)階段循序循環(huán)，各個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)問題總結(jié)分析，制定解決方案進(jìn)而不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

目前教育主要注重學(xué)生的身心和能力發(fā)揮，而老師責(zé)任在于傳授給學(xué)生技能與素養(yǎng)，學(xué)會(huì)承擔(dān)責(zé)任，促進(jìn)學(xué)生能獨(dú)立、負(fù)責(zé)任、創(chuàng)造性強(qiáng)和能持續(xù)發(fā)展。本次研究顯示，兩組經(jīng)過學(xué)習(xí)后研究組實(shí)踐能力、操作能力、理論知識(shí)、考試合格率、教學(xué)老師對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的滿意度、與實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)教學(xué)老師的滿意度均顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示通過PDCA管理模式對(duì)教學(xué)相關(guān)指標(biāo)水平起到良好改善作用。筆者分析，可能是通過實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式制定出合理的計(jì)劃，并且按照計(jì)劃對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，防止因不合理工作安排造成時(shí)間浪費(fèi)和教學(xué)工作疏忽。同時(shí)通過該模式4個(gè)步驟，增加學(xué)生工作安排目的性，并有計(jì)劃進(jìn)行。此外，該模式改變以前傳統(tǒng)以老師自身專業(yè)能力和經(jīng)驗(yàn)盲目教學(xué)方式，促進(jìn)該模式在傳統(tǒng)模式教學(xué)管理。調(diào)動(dòng)老師積極性，同時(shí)增加責(zé)任心，并提升老師專業(yè)水平和管理水平。

PDCA管理模式能有效提高實(shí)習(xí)醫(yī)生專業(yè)考試成績與合格率，同時(shí)提高雙方滿意度。對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)工作具有深遠(yuǎn)意義。