殷 育
(蘇州工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院康復(fù)科,江蘇 蘇州 215000)
慢性阻塞性肺疾病(COPD)為呼吸系統(tǒng)常見疾病,患者臨床主要表現(xiàn)出慢性咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀,多發(fā)老年人群,病情進展慢,臨床多實施支氣管擴張、祛痰等治療,但是,對患者預(yù)后會產(chǎn)生不良影響[1]。為改善患者預(yù)后,提高患者的生存質(zhì)量,本次研究將抽選的60例COPD患者分組實施不同護理措施,其中心肺康復(fù)護理效果更為理想,對比如下。
選取2018年3月~2019年3月我院呼吸科收治的COPD患者60例作為研究對象,隨機將其分成對照組與觀察組,各30例。其中,對照組男17例,女13例,年齡60~90歲,平均(81.2±2.4)歲,病程5~15年,平均(7.9±4.2)年;觀察組男16例,女14例,年齡61~90歲,平均(82.1±2.2)歲,病程5~15年,平均(8.1±3.8)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
對照組接受常規(guī)護理措施,護理人員為患者和家屬講解慢阻肺疾病知識,為患者進行健康宣教,疏導(dǎo)患者不良情緒,指導(dǎo)患者正確用藥和健康飲食,同時指導(dǎo)患者用藥后需要注意的事項,對患者病情變化做好相應(yīng)的記錄工作。觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上增加心肺康復(fù)護理干預(yù),具體措施如下:
1.2.1 基礎(chǔ)評估。從患者入院開始,護理人員就要遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者完成各項檢查工作,記錄患者病史、臨床特征表現(xiàn)等基礎(chǔ)信息,評估患者綜合情況。護理人員與家屬保持積極的溝通,對患者文化程度、理解力、護理需求等做出全面的評估,以此為患者制定針對性心肺康復(fù)護理方案[2]。
1.2.2 指導(dǎo)患者練習(xí)縮唇、腹式呼吸、呼吸操等鍛煉。護理人員指導(dǎo)患者練習(xí)縮唇呼吸,在吸氣時要由鼻進行呼吸,要保持口唇縮成圓形---吹口哨的口型,可以幫助增加患者的支氣管內(nèi)壓力,避免支氣管萎縮,促進肺通氣量。訓(xùn)練時,每次吸氣時間控制在2s,呼氣時間控制在10 s,每次鍛煉10 min,每日鍛煉2次。護理人員指導(dǎo)患者練習(xí)腹式呼吸時,讓患者保持坐或仰臥位,一只手置于腹丹田處,吸氣時可以感覺腹部隆起,另一只手置于胸前,控制吸氣胸擴張,由鼻深吸,在呼氣時要由口呼出,每次練習(xí)10 min,每日練習(xí)2次?;颊咴诰毩?xí)呼吸操時,體位包括臥、坐、立等不同體位的練習(xí),動作有深呼吸、擴胸運動、下腰、四肢等各處的活動,運動順序是先臥位、再坐位,最后立位,使患者心肺呼吸功能得到有效的改善,每次訓(xùn)練30 min,每日訓(xùn)練2次,以患者稍微有勞累感結(jié)束[3]。
1.2.3 體育鍛煉。護理人員指導(dǎo)患者適量運動,選擇慢走、太極等有氧運動,以此提高患者耐受力,使心肺功能得到有效的改善。要控制鍛煉強度,避免強度過大。每次練習(xí)30 min,每日鍛煉2次。根據(jù)患者耐受程度增加運動強度,以患者有氣促表現(xiàn)停止運動[4]。
1.2.4 氧療護理。護理人員為患者講解氧療的作用,學(xué)習(xí)在回家后使用家庭氧療機或氧氣袋,每次氧療控制在15 min以上,維持1~2 L/min的氧流量,增加患者組織氧供應(yīng)力,使肺動脈痙攣、紅細(xì)胞增多等情況得以緩解,從而降低肺動脈壓,使心肺功能得到有效的改善。
統(tǒng)計兩組護理后肺功能用力肺活量(FVC)、一秒用力呼氣容積(FEV1)、(FEV1/FVC)各指標(biāo)變化情況,以數(shù)據(jù)高表示肺功能狀態(tài)好;根據(jù)歐洲五維健康量表(EQVAS、EQ-5D)對兩組患者生存質(zhì)量進行評分,其中EQVAS總分100分,以得分高表示生存質(zhì)量理想。EQ-5D評分為0.11~1.00,評估患者行動能力、日常活動、疼痛不適、焦慮抑郁及自我管理等方面進行評分,以得分高表示生活質(zhì)量高[5]。
采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計量資料以"±s"表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)(n),百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC各項肺功能變化優(yōu)于對照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 對比兩組各項肺功能指標(biāo)變化情況(±s)
表1 對比兩組各項肺功能指標(biāo)變化情況(±s)
組別 FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC(%)觀察組(n=30) 2.5±0.9 1.5±0.2 62.2±15.8對照組(n=30) 1.5±0.7 1.1±0.1 43.8±13.6 t 5.0000 4.6154 7.2381 P 0.0253 0.0316 0.0071
觀察組歐洲五維健康量表(EQ-VAS、EQ-5D)評分優(yōu)于對照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2.
表2 對比兩組生活質(zhì)量改善情況(±s,分)
表2 對比兩組生活質(zhì)量改善情況(±s,分)
組別 EQ-VAS EQ-5D觀察組(n=30) 68.2±15.1 0.76±0.24對照組(n=30) 55.1±15.3 0.54±0.23 t 4.3389 4.2794 P 0.0372 0.0385
我國進入老齡化時代,導(dǎo)致COPD發(fā)病率逐年上升,老年COPD患者肺功能出現(xiàn)進行性衰退,患者呼吸困難,影響了正常的生活。只有提高心肺功能,改善肺通氣功能,才能緩解患者的氣流受限情況,改善患者的生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示,觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC各項肺功能變化優(yōu)于對照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組歐洲五維健康量表(EQ-VAS、EQ-5D)評分優(yōu)于對照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)??梢?,老年COPD患者應(yīng)用心肺康復(fù)護理能改善各項肺功能指標(biāo),起到提高生存質(zhì)量的效果,可以應(yīng)用于臨床。