老年COPD患者應(yīng)用心肺康復(fù)護理對生存質(zhì)量的提高效果研究

殷 育

（蘇州工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 蘇州 215000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）為呼吸系統(tǒng)常見疾病，患者臨床主要表現(xiàn)出慢性咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀，多發(fā)老年人群，病情進展慢，臨床多實施支氣管擴張、祛痰等治療，但是，對患者預(yù)后會產(chǎn)生不良影響[1]。為改善患者預(yù)后，提高患者的生存質(zhì)量，本次研究將抽選的60例COPD患者分組實施不同護理措施，其中心肺康復(fù)護理效果更為理想，對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月我院呼吸科收治的COPD患者60例作為研究對象，隨機將其分成對照組與觀察組，各30例。其中，對照組男17例，女13例，年齡60～90歲，平均（81.2±2.4）歲，病程5～15年，平均（7.9±4.2）年；觀察組男16例，女14例，年齡61～90歲，平均（82.1±2.2）歲，病程5～15年，平均（8.1±3.8）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理措施，護理人員為患者和家屬講解慢阻肺疾病知識，為患者進行健康宣教，疏導(dǎo)患者不良情緒，指導(dǎo)患者正確用藥和健康飲食，同時指導(dǎo)患者用藥后需要注意的事項，對患者病情變化做好相應(yīng)的記錄工作。觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上增加心肺康復(fù)護理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 基礎(chǔ)評估。從患者入院開始，護理人員就要遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者完成各項檢查工作，記錄患者病史、臨床特征表現(xiàn)等基礎(chǔ)信息，評估患者綜合情況。護理人員與家屬保持積極的溝通，對患者文化程度、理解力、護理需求等做出全面的評估，以此為患者制定針對性心肺康復(fù)護理方案[2]。

1.2.2 指導(dǎo)患者練習(xí)縮唇、腹式呼吸、呼吸操等鍛煉。護理人員指導(dǎo)患者練習(xí)縮唇呼吸，在吸氣時要由鼻進行呼吸，要保持口唇縮成圓形---吹口哨的口型，可以幫助增加患者的支氣管內(nèi)壓力，避免支氣管萎縮，促進肺通氣量。訓(xùn)練時，每次吸氣時間控制在2s，呼氣時間控制在10 s，每次鍛煉10 min，每日鍛煉2次。護理人員指導(dǎo)患者練習(xí)腹式呼吸時，讓患者保持坐或仰臥位，一只手置于腹丹田處，吸氣時可以感覺腹部隆起，另一只手置于胸前，控制吸氣胸擴張，由鼻深吸，在呼氣時要由口呼出，每次練習(xí)10 min，每日練習(xí)2次?；颊咴诰毩?xí)呼吸操時，體位包括臥、坐、立等不同體位的練習(xí)，動作有深呼吸、擴胸運動、下腰、四肢等各處的活動，運動順序是先臥位、再坐位，最后立位，使患者心肺呼吸功能得到有效的改善，每次訓(xùn)練30 min，每日訓(xùn)練2次，以患者稍微有勞累感結(jié)束[3]。

1.2.3 體育鍛煉。護理人員指導(dǎo)患者適量運動，選擇慢走、太極等有氧運動，以此提高患者耐受力，使心肺功能得到有效的改善。要控制鍛煉強度，避免強度過大。每次練習(xí)30 min，每日鍛煉2次。根據(jù)患者耐受程度增加運動強度，以患者有氣促表現(xiàn)停止運動[4]。

1.2.4 氧療護理。護理人員為患者講解氧療的作用，學(xué)習(xí)在回家后使用家庭氧療機或氧氣袋，每次氧療控制在15 min以上，維持1～2 L/min的氧流量，增加患者組織氧供應(yīng)力，使肺動脈痙攣、紅細(xì)胞增多等情況得以緩解，從而降低肺動脈壓，使心肺功能得到有效的改善。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組護理后肺功能用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、（FEV1/FVC）各指標(biāo)變化情況，以數(shù)據(jù)高表示肺功能狀態(tài)好；根據(jù)歐洲五維健康量表（EQVAS、EQ-5D）對兩組患者生存質(zhì)量進行評分，其中EQVAS總分100分，以得分高表示生存質(zhì)量理想。EQ-5D評分為0.11～1.00，評估患者行動能力、日常活動、疼痛不適、焦慮抑郁及自我管理等方面進行評分，以得分高表示生活質(zhì)量高[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以"±s"表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組各項肺功能指標(biāo)變化情況

觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC各項肺功能變化優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組各項肺功能指標(biāo)變化情況（±s）

表1 對比兩組各項肺功能指標(biāo)變化情況（±s）

組別 FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）觀察組（n=30） 2.5±0.9 1.5±0.2 62.2±15.8對照組（n=30） 1.5±0.7 1.1±0.1 43.8±13.6 t 5.0000 4.6154 7.2381 P 0.0253 0.0316 0.0071

2.2 對比兩組生活質(zhì)量改善情況

觀察組歐洲五維健康量表（EQ-VAS、EQ-5D）評分優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2.

表2 對比兩組生活質(zhì)量改善情況（±s，分）

表2 對比兩組生活質(zhì)量改善情況（±s，分）

組別 EQ-VAS EQ-5D觀察組（n=30） 68.2±15.1 0.76±0.24對照組（n=30） 55.1±15.3 0.54±0.23 t 4.3389 4.2794 P 0.0372 0.0385

3 討 論

我國進入老齡化時代，導(dǎo)致COPD發(fā)病率逐年上升，老年COPD患者肺功能出現(xiàn)進行性衰退，患者呼吸困難，影響了正常的生活。只有提高心肺功能，改善肺通氣功能，才能緩解患者的氣流受限情況，改善患者的生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC各項肺功能變化優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組歐洲五維健康量表（EQ-VAS、EQ-5D）評分優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，老年COPD患者應(yīng)用心肺康復(fù)護理能改善各項肺功能指標(biāo)，起到提高生存質(zhì)量的效果，可以應(yīng)用于臨床。