老年綜合評(píng)估在老年代謝綜合征患者中高血壓治療的效果研究

趙旭東，楊瑞玲*

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院老年科，江蘇 徐州 221000）

代謝綜合征的發(fā)病一般與遺傳、環(huán)境的等因素相關(guān)，這是一組以復(fù)雜代謝紊亂為主要癥狀表現(xiàn)的疾病[1]。高血壓是臨床中常見的慢性疾病，在老年群體中較為常見，高血壓患者儲(chǔ)備功能下降，生理機(jī)能出現(xiàn)了減退，因此往往容易并發(fā)代謝綜合征[2]。本文研究的主要內(nèi)容就是分析老年綜合評(píng)估在老年代謝綜合征患者中高血壓治療的臨床效果，對(duì)此，我院選取收治的92例老年代謝綜合征合并高血壓患者進(jìn)行分組研究，具體內(nèi)容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月～2018年9月我院收治的老年代謝綜合征合并高血壓患者92例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成兩組，各46例，對(duì)照組采用降壓治療和常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給與老年綜合評(píng)估。其中，對(duì)照組年齡60～85歲，平均年齡（63.8±2.1）歲，男21例，女25例，病程1.5～12.8年，平均病程（4.5±1.7）年；觀察組年齡61～84歲，平均年齡（63.3±2.7）歲，男20例，女26例，病程1.8～13.1年，平均病程（4.4±1.4）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》中關(guān)于高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均知情此次研究，并表示自愿參與；我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并多種慢性疾病、全身性疾病的患者；排除患有自身免疫性疾病的患者；排除患有結(jié)締組織相關(guān)性疾病的患者；排除肝腎和心肺功能異常的患者；排除癡呆患者；排除精神異?；颊?；排除生活無法完全自理的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者遵醫(yī)囑給與降壓治療，指導(dǎo)患者生活，管理患者病情。觀察組患者在上述基礎(chǔ)上進(jìn)行老年綜合評(píng)估，內(nèi)容如下：

1.2.1 醫(yī)療評(píng)估

對(duì)患者患者進(jìn)行全面的醫(yī)療評(píng)估，包括個(gè)人病史、家族病史、患者生活習(xí)慣、用藥史、經(jīng)濟(jì)情況等等，合理管理多種用藥。具體評(píng)估內(nèi)容有：老年人常見問題—疼痛、尿失禁、體能下降、聽力視力下降、口腔健康狀況差、睡眠質(zhì)量低、跌倒摔傷等；認(rèn)知能力—使用MMSE 量表/Minicog量表對(duì)患者認(rèn)知能力進(jìn)行評(píng)估；譫妄風(fēng)險(xiǎn)—使用CAMCR中文版對(duì)患者譫妄風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)；跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估—詢問患者是否有跌倒史，是否有相關(guān)醫(yī)學(xué)診斷，查看患者的步態(tài)、行走狀態(tài)等，而后展開綜合評(píng)估；營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)—使用NRS2002量表對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查；情緒評(píng)估—使用SAS、SDS量表分別對(duì)患者焦慮和抑郁風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估。在入院后第二天展開老年綜合評(píng)估。而后依據(jù)評(píng)估內(nèi)容展開護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)

（1）制定合理的多層次用藥計(jì)劃，將用藥計(jì)劃，例如藥品名稱、用藥量、用藥時(shí)間等詳細(xì)的書寫下來，發(fā)放給患者，對(duì)照用藥，避免錯(cuò)服、漏服問題的出現(xiàn)，依據(jù)患者軀體情況，選擇適合的藥物種類，如針對(duì)長(zhǎng)期用藥患者，可首選ARB、ACEI類藥物。（2）合理管理飲食，預(yù)防不良的飲食習(xí)慣加重代謝綜合征；依據(jù)營(yíng)養(yǎng)篩查結(jié)果，為患者制定飲食方案，盡可能減少鈉的攝入量，飲食保持清淡，種類應(yīng)當(dāng)豐富，采用金字塔的飲食結(jié)構(gòu)——脂類25 g、蛋白質(zhì)和奶類250 g、蔬菜及水果300～400 g、谷類500 g。（3）指導(dǎo)患者定期展開運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)化軀體代謝，提高機(jī)體免疫力，一般每天保持20～30 min左右的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)方式包括慢跑、太極等。（4）積極對(duì)患者進(jìn)行情緒干預(yù)，注意傾聽患者的傾訴，采用平白樸實(shí)的語言向患者講解不良情緒的危害，了解患者的生活需求、情感需求，熱情對(duì)待患者，幫助患者樹立康復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo)

三個(gè)月后，對(duì)比兩組患者的收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）；觀察患者護(hù)理后動(dòng)態(tài)血壓指標(biāo)的變化，指標(biāo)包括dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、24hSBP、24hDBP。（d表示夜間，n表示日間）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)后的血壓情況分析

觀察組患者干預(yù)后SBP為（121.8±4.7）mmHg，DBP為（72.1±2.9）mmHg，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血壓指標(biāo)分析（ ±s，mmHg）

表1 兩組患者的血壓指標(biāo)分析（ ±s，mmHg）

組別 SBP DBP觀察組（n=46） 121.8±4.7 72.1±2.9對(duì)照組（n=46） 132.4±8.4 89.9±5.2 t 7.4689 20.2764 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者動(dòng)態(tài)血壓控制效果飯呢西

觀察組患者干預(yù)后，各項(xiàng)動(dòng)態(tài)血液指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），包括24SBP/DBP、nSBP/DBP、dSBP/DBP。

3 討 論

臨床中，對(duì)于老年代謝綜合征合并高血壓患者的護(hù)理有著極高的要求。此類患者存在多重用藥情況，各類心血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也比較多，這就需要臨床中可以應(yīng)用合理的干預(yù)手段，確保患者的軀體狀態(tài)。

綜上所述，老年代謝綜合征高血壓治療患者給與老年綜合評(píng)估可以有效降低患者血壓水平，并顯著改善患者動(dòng)態(tài)血壓控制效果，對(duì)疾病的治療具有積極作用。