小兒高熱驚厥急診處理護理中全方位綜合護理干預的應用效果分析

杜 蕾

(武漢市中醫(yī)醫(yī)院急診科 武漢 430010)

小兒高熱驚厥是兒科中比較常見的急病癥之一，主要是由于小兒大腦發(fā)育不完全，導致鑒別刺激的能力較差，若遇刺激會造成大腦神經(jīng)元異常放電，導致驚厥。該病發(fā)作時，小兒會出現(xiàn)全身性痙攣、目光呆滯、抽搐、體溫迅速上升等癥狀，最常見的體溫在39℃～40℃之間[1]。臨床一般采取的急救措施主要以止驚、降溫為主，治療后采用合理的護理措施能有效縮短患兒癥狀消失時間，提高治療效果[2]。基于此，本研究通過對比方式分析全方位綜合護理干預在小兒高熱驚厥急診處理護理中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年2月～2018年2月到我院治療高熱驚厥的患兒中選取56例作為本次研究對象，采用抓鬮方式將其分為觀察組和對照組，各28例。其中，觀察組患兒中有男童18例，女童10例；年齡0.3～2歲，平均年齡(1.14±0.76)歲。對照組患兒中有男童19例，女童9例；年齡0.4～2歲，平均年齡(1.28±0.83)歲。兩組患兒一般資料具有同質性，不存在統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

納入標準：(1)均確診為高熱驚厥；(2)全身強直性痙攣，神志不清，體溫>38℃；(3)患兒家長均知情本次研究，并同意參加。

排除標準：(1)自身存在其他嚴重疾病；(2)中樞神經(jīng)感染；(3)心肝腎功能障礙；(4)治療依從性不高。

1.2 方法

兩組患兒均進行急救，包括呼吸道處理、吸氧、鎮(zhèn)靜。(1)呼吸道處理：選取仰臥位，松解衣領，將患兒頭部偏向一側，清理其口鼻咽部位的分泌物，保持呼吸道暢通；向患兒口中放入壓舌板，避免其咬住舌頭；(2)供氧操作：及時為患兒提供面罩供氧或導管供氧，避免其出現(xiàn)腦缺氧現(xiàn)象；(3)鎮(zhèn)靜處理：注射地西泮注射液(國藥集團容生制藥有限公司，批準文號：國藥準字H41020631)，以0.1mg/Kg為劑量標準。

1.2.1常規(guī)護理方式

對照組患兒在急診過程中進行常規(guī)護理，包括全程密切關注患兒的生命體征，如血壓、體溫、呼吸等；遵照醫(yī)囑為患兒服藥等。

1.2.2全方位綜合護理干預

為觀察組患兒進行全方位綜合護理干預，主要包括5個方面：(1)發(fā)熱護理干預：及時為患兒擦拭身體汗水，并更換衣物，避免患兒著涼感冒；關注患兒體溫變化、神情變化、心率變化等，若發(fā)現(xiàn)異常要及時通知醫(yī)生；及時為患兒補充水分；定時為患兒清理口腔，確保其口腔衛(wèi)生；(2)加強生命體征觀測：急救完成后，密切關注患兒病情變化，包括生命體征及臨床癥狀變化，如驚厥發(fā)作次數(shù)、抽搐次數(shù)、抽搐狀態(tài)等；(3)加強心理護理干預：加強與患兒家長溝通，及時了解患兒喜好，并根據(jù)其喜好狀況對其進行心理護理，包括以講故事等形式，分散患兒注意力，加強患兒與護理人員的親近感，提高患兒治療依從性；(4)飲食護理干預：患兒急救結束后，要及時為其補充營養(yǎng)，指導患兒家長適合患兒的飲食方式，應以易消化、無刺激、富含維生素的食物為主，且以少食多餐為飲食原則，減少患兒腸胃負擔；(5)環(huán)境調節(jié)：急救結束后，要及時調節(jié)患兒病房光線，保持病房環(huán)境溫馨，并始終保持病房通風，提高病房舒適度；調節(jié)適合患兒休息的室內溫度，以24～26℃ 為宜；保持病房安靜，以利于患兒睡眠。

1.3 觀察指標

(1)記錄兩組患兒臨床癥狀消失時間，包括退熱時間、驚厥消失時間等，并將兩組數(shù)據(jù)進行比較。

(2)比較兩組的護理效果，包括顯效、有效和無效。顯效：經(jīng)治療后，患兒高熱驚厥癥狀全部消失，高熱消退，體溫恢復正常；有效：經(jīng)治療后，患兒高熱驚厥癥狀基本消失，高熱逐漸消退，體溫下降明顯；無效：經(jīng)治療后，患兒高熱驚厥癥狀未消失，高熱依舊，體溫有上升趨勢。護理總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 觀察兩組患兒相應癥狀消失時間

從結果看，觀察組患兒高熱消失、驚厥消失用時均少于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

組別例數(shù)高熱消失時間(min)驚厥消失時間(min)觀察組2825.38±4.165.46±1.01對照組2845.37±4.918.24±1.22t16.4379.288P0.0000.000

2.2 比較兩組的護理效果

比較結果顯示，觀察組的護理總有效率為96.43%，對照組為75.00%，觀察組數(shù)據(jù)明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 比較兩組的護理效果

組別例數(shù)顯效有效無效護理總有效[n(%)]觀察組28189127(96.43)對照組28516721(75.00)χ25.250P0.022

3 討論

小兒高熱驚厥多發(fā)生在6個月～3歲兒童群體中，是兒科中常見的急發(fā)病癥之一，多發(fā)生在小兒呼吸道感染或其他感染性疾病初期。高熱驚厥發(fā)作時，小兒多有痙攣性抽搐，并伴有意識模糊等現(xiàn)象，極易導致小兒腦水腫，嚴重影響小兒的神經(jīng)系統(tǒng)[3]。臨床急救一般通過吸氧、抗驚厥及退熱緩解高熱驚厥癥狀，以達到治療目的。小兒易出現(xiàn)該病癥最主要的原因之一就是小兒機體各項器官發(fā)育不完全，尤其是小兒的神經(jīng)系統(tǒng)，其神經(jīng)髓鞘不完整，且上腦部的皮抑制功能差，導致極易受到刺激影響，出現(xiàn)擴散性興奮，且極易促使不良因素入侵大腦，引發(fā)驚厥[4]。

小兒高熱驚厥發(fā)病急驟且迅速，因此及時急救成功也不能放松警惕，這就對護理人員及護理方式提出了更高要求[5～6]。與急救后的常規(guī)護理方式相比，全方位綜合護理干預更加注重患兒各個方面的護理，包括高熱護理、心理護理、飲食護理、環(huán)境護理及加強生命體征監(jiān)測和病情變化?；純焊邿狍@厥，最顯著的癥狀就是高熱，因此會導致患兒汗液分泌量增加，對其進行高熱護理，在降溫的同時，要注重及時擦拭患兒身體汗液，保持其機體干燥，以免著涼感冒，且患兒出汗量增加會導致身體水分流失嚴重，因此要及時為患兒補充水分，維持其機體水分平衡[7～8]；加強與患兒家長交流溝通，及時了解患兒喜好，以便選取適合患兒的護理方式，對其進行心理護理干預，緩解患兒因陌生產(chǎn)生的恐懼感，同時拉近患兒及其家長與護理人員的距離，提高患兒信任感，提升其治療依從性；發(fā)病后，患兒機體營養(yǎng)流失嚴重，因此經(jīng)急救后，護理人員要指導患兒家長對患兒進行飲食的注意事項及飲食原則，以及時補充患兒機體營養(yǎng)，提高其免疫力，提升患兒痊愈速度；同時，經(jīng)過急救后，最重要的事情就是保證患兒有充足的睡眠時間，以通過睡眠恢復機體能量，因此就要求護理人員做好環(huán)境護理干預工作，通過及時調節(jié)溫度、光線等，為患兒營造適合睡眠的病房環(huán)境，并始終保持病房空氣流通，以利于患兒疾病恢復。除此之外，在急救及護理全程，護理人員均要密切關注患兒的臨床癥狀變化情況及各項生命體征變化，以便及時發(fā)現(xiàn)異常并采取相應措施。本研究結果顯示，觀察組患兒(全方位綜合護理干預)的高熱消失及驚厥消失用時均少于對照組患兒(常規(guī)護理)，差異顯著(P<0.05)，且觀察組患兒的護理總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。

綜上所述，小兒高熱驚厥急診處理護理中全方位綜合護理干預的應用效果顯著，能有效減少患兒高熱驚厥癥狀消失時間，提升治療效果，應在臨床中進一步推廣使用。