中藥制劑治療冠心病心絞痛的療效探討

趙 紅 影

(長(zhǎng)垣縣中醫(yī)醫(yī)院制劑室 新鄉(xiāng) 453400)

冠心病在心血管疾病中極為常見(jiàn)，是危及患者生命的重要病癥。冠心病心絞痛作為高發(fā)性心臟疾病，臨床上常用的治療藥物為硝酸甘油，能有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，改善機(jī)體的心肌缺血缺氧狀態(tài)，減輕心絞痛的癥狀[1]。但使用西藥治療冠心病心絞痛，不僅副作用大，且無(wú)法持久進(jìn)行冠脈擴(kuò)張，長(zhǎng)期用于臨床治療耐藥性較大，不良反應(yīng)較多。因此，對(duì)于患有冠心病心絞痛的患者而言，選擇安全、有效的藥物治療方案，對(duì)其心絞痛癥狀及心功能改善有重要的臨床意義[2]。本次研究通過(guò)對(duì)冠心病心絞痛患者實(shí)施不同的藥物治療，分析患者的臨床療效，以探討適合臨床應(yīng)用的治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月～2018年4月接收的78例冠心病心絞痛患者為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與研究組，每組39例。觀察組男22例，女17例；年齡56～74歲，平均年齡(66.7±5.3)歲；病程1～15年，平均病程(6.7±5.3)年。研究組男24例，女15例；年齡57～76歲，平均年齡(67.1±5.2)歲；病程1～16年，平均病程(6.9±5.4)年。研究入選對(duì)象均確診為冠心病心絞痛，符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核條件，且簽有知情同意書(shū)。排除合并有嚴(yán)重的心、腎、肝功能不全，患有惡性腫瘤疾病，對(duì)藥物有過(guò)敏反應(yīng)的患者。

1.2 方法

觀察組采用常規(guī)治療，治療內(nèi)容包括硝酸酯類(lèi)擴(kuò)張血管藥物、抗血小板和對(duì)癥治療。研究組在觀察組治療基礎(chǔ)上，采用參麥注射液(河北神威藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z13020888)治療，將50ml參麥注射液加入0.9%的250mlNacl溶液中進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)2周為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

觀察并記錄兩組患者的心絞痛治療總有效率、心電圖改善總有效率。心絞痛癥狀改善狀況的療效判定：(1)無(wú)效：與治療前心絞痛原發(fā)作次數(shù)對(duì)比，治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少<50%；(2)有效：與治療前心絞痛原發(fā)作次數(shù)對(duì)比，治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少為50%～90%；(3) 顯效：治療后心絞痛未再發(fā)作，或發(fā)作次數(shù)與治療前原發(fā)作次數(shù)相比減少>90%。心電圖改善狀況的療效評(píng)定：(1)顯效：治療后患者的靜息心電圖檢查結(jié)果顯示恢復(fù)正常；(2)心電圖檢查結(jié)果顯示壓低ST段回升0.05mV以上，倒置T波變淺>50%，或由平坦轉(zhuǎn)為直立；(3)無(wú)效：治療后靜息心電圖與治療前相比并無(wú)明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心絞痛治療總有效率比較

研究組患者的心絞痛治療總有效率明顯高于觀察組，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的心絞痛治療總有效率對(duì)比[n(%)]

組別例數(shù)無(wú)效有效顯效總有效率觀察組396(15.4)10(25.6)23(59.0)33(84.6)研究組391(2.6)11(28.2)27(69.2)38(97.4)χ23.924P0.048

2.2 兩組患者心電圖改善總有效率對(duì)比

研究組患者的心電圖改善總有效率明顯高于觀察組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心電圖改善總有效率比較[n(%)]

組別例數(shù)無(wú)效有效顯效總有效率觀察組397(17.9)11(28.2)21(53.8)32(82.1)研究組391(2.6)12(30.8)26(66.7)38(97.4)χ25.01P0.03

3 討論

冠心病在臨床上又被稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，作為心血管疾病中的高發(fā)病，導(dǎo)致患者發(fā)病的原因主要為動(dòng)脈粥樣硬化，造成心臟血氧供應(yīng)不足，進(jìn)而引發(fā)冠心病。另外，冠脈供血不足時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心痛、胸悶等癥狀，其中最常見(jiàn)的癥狀為冠心病心絞痛。目前，臨床上治療冠心病心絞痛的主要藥物為消心痛、硝酸甘油等[3]，而冠心病心絞痛在中醫(yī)上屬于“胸痹”范疇，中醫(yī)證型主要為氣虛血瘀，因此，臨床上常用的中藥治療措施為活血化瘀，且多以中藥制劑為主。

此次以冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，給予患者不同的藥物治療，觀察患者用藥后的臨床療效，結(jié)果顯示采用參麥注射液治療的研究組心絞痛治療總有效率、心電圖改善總有效率明顯高于觀察組，該結(jié)果說(shuō)明冠心病心絞痛患者采用參麥注射液治療，能有效改善患者的心絞痛癥狀與心電圖療效，有助于促進(jìn)患者康復(fù)。有相關(guān)研究報(bào)道稱(chēng)，中藥制劑在冠心病心絞痛治療方面具有重要意義，主要原因在于中藥制劑是傳統(tǒng)工藝與現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合，具有良好的治療優(yōu)勢(shì)，可根據(jù)患者實(shí)際的疾病狀況和疾病特點(diǎn)，自由選擇劑型[4]。但傳統(tǒng)的西藥治療多采用硝酸酯類(lèi)藥物，擴(kuò)張冠脈血管，改善患者的心肌缺血狀態(tài)，并以鈣通道阻滯劑、β-受體阻滯劑和抗血小板藥物為輔助藥物，達(dá)到調(diào)節(jié)血脂，改善機(jī)體心臟血液循環(huán)，對(duì)癥治療的效果。參麥注射液作為在“生脈散”的基礎(chǔ)上，研制而成的純中藥制劑，其主要藥物成分為麥冬、紅參提取物，其中內(nèi)含的人參可補(bǔ)氣養(yǎng)陽(yáng)、潤(rùn)肺清心，麥冬性微寒、能健胃清心、滋陰潤(rùn)肺。因此，參麥注射液可養(yǎng)陰益氣、生津止渴，而人參中的皂甙可起到抗實(shí)驗(yàn)性心肌缺血的作用，麥冬有緩解心絞痛癥狀的效果，降低AMP、GMP水平。且有基礎(chǔ)研究認(rèn)為參麥注射液用于治療冠心病心絞痛，能改善患者的心功能，影響其心率變異性和血液流變學(xué)指標(biāo)、血超氧化物歧化酶、丙二醛水平[5]。同時(shí)，可改善患者的心肌供血狀況，緩解心肌缺血缺氧癥狀。另外，冠心病心絞痛在不同時(shí)期證型表現(xiàn)也不同，因此，臨床上在治療冠心病心絞痛時(shí)，還要根據(jù)患者的臨床癥狀和證型表現(xiàn)，采取辨證論治，以達(dá)到改善患者心功能，減輕其心絞痛癥狀的目的[6]。

綜上所述，冠心病心絞痛患者采用中藥制劑參麥注射液治療，能有效改善患者的心功能與心電圖，減輕患者的心絞痛癥狀，適合在臨床上應(yīng)用。