氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合頭痛寧膠囊治療伴焦慮抑郁障礙的慢性每日頭痛效果探討

趙 雙

(河南省沈丘縣人民醫(yī)院 周口 466300)

頭痛(headache) 是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科癥狀，臨床上通常將發(fā)生于頭顱上半部，比如耳輪上緣、眉弓以及枕外隆突連線以上部位的疼痛定義為頭痛[1]。流行病學(xué)顯示，當(dāng)今社會人們出現(xiàn)頭痛的頻率逐漸升高，而多種原發(fā)性頭痛癥狀若沒有及時(shí)治療可能會演變成慢性每日頭痛(Chronic daily headaches，CDH)[2]。本次研究將改善患者焦慮、抑郁障礙與慢性每日頭痛結(jié)合起來，觀察抗抑郁藥物在治療伴焦慮抑郁障礙的慢性每日頭痛中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月在我院接受治療的伴焦慮抑郁障礙的慢性每日頭痛患者98例，其中男55例，女43例；年齡21～48歲，平均年齡(37.23±5.12)歲。按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組49例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者符合國際頭痛學(xué)會提出的慢性每日頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)患者及家屬均對本次研究知情且同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)排除腦器質(zhì)性疾??；(2)排除糖尿病或高血壓等全身損傷性疾病。

1.2 方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)藥品

(1)頭痛寧膠囊(生產(chǎn)廠家：陜西步長制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20026851；生產(chǎn)批號：20160408、20170614；規(guī)格：0.4g*36粒)。

(2)氟哌噻噸美利曲辛片(生產(chǎn)廠家：重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20153122；生產(chǎn)批號：160321、170402；規(guī)格10片*2板)。

1.2.2治療方法

(1)對照組患者僅接受針對慢性每日頭痛的藥物治療：采用頭痛寧膠囊，每次3次、每次3粒，持續(xù)服用3個(gè)月；(2)實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上口服氟哌噻噸美利曲辛片，早中各1片，持續(xù)服用3個(gè)月；(3)兩組患者治療期間不接受其他干擾實(shí)驗(yàn)結(jié)果的藥物或者護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1抑郁與焦慮水平評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

焦慮與抑郁程度分別與SAS,SDS評分?jǐn)?shù)據(jù)成正比，兩個(gè)表評分越高說明患者抑郁或焦慮程度越高。

1.3.2患者頭痛改善標(biāo)準(zhǔn)[4]

治療3個(gè)月后根據(jù)患者頭痛發(fā)作時(shí)間和程度治療結(jié)果分為：(1)治愈：患者頭痛癥狀完全消失，1個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)；(2)顯效：患者仍有輕微頭痛現(xiàn)象，但發(fā)生頻率較治療前降低50%以上，頭痛對日常生活無影響；(3)有效：患者頭痛癥狀減輕，發(fā)作頻率較治療前減少20%～50%，發(fā)作時(shí)仍對生活產(chǎn)生影響；(4)無效：患者頭痛癥狀無明顯緩解。有效率=(治愈+顯效+有效)/本組總?cè)藬?shù)×100%。

1.3.3不良反應(yīng)

記錄患者治療過程中因藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)，如腹瀉、口干。總不良反應(yīng)即腹瀉和口干總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中得到的數(shù)據(jù)均利用SPSS19.0軟件對進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析。其中計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均采用t檢驗(yàn)。以P<0.05表示組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁數(shù)據(jù)比較

干預(yù)前兩組患者的抑郁、焦慮水平的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮水平明顯高于對照組，抑郁水平明顯高于對照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

組別nSASSDS干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組4964.32±8.2140.28±6.3366.72±7.3242.06±7.13對照組4961.12±9.2356.25±6.8265.28±7.2452.24±6.36t0.752-3.3050.053-3.389P0.4540.0010.9580.001

2.2 兩組患者頭痛治療結(jié)果比較

實(shí)驗(yàn)組患者的治療的總有效率明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者為頭痛治療結(jié)果比較[n(%)]

組別n治愈顯效有效無效總有效率實(shí)驗(yàn)組4911(22.45)16(32.65)15(30.61)7(14.29)42(85.71)對照組496(12.24)11(22.45)9(18.37)23(46.94)26(53.06)χ29.416P0.002

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

兩組患者在服藥不良反應(yīng)上的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表3 兩組患者不良反應(yīng)比較表[n(%)]

組別n腹瀉口干總不良反應(yīng)實(shí)驗(yàn)組491(2.04)3(6.12)4(8.16)對照組494(8.16)1(2.04)5(10.20)χ20.122P0.727

3 討論

慢性每日頭痛發(fā)作頻繁且每次發(fā)作時(shí)間較長，患者的日常生活往往因此受到很大的影響，而長期的頭痛也會增加患者產(chǎn)生負(fù)面情緒的幾率。焦慮、抑郁很容易影響患者的治療進(jìn)程，除此之外，焦慮抑郁障礙本身也會帶來一定的頭痛癥狀，這對患者的生活和治療帶來了更大的負(fù)擔(dān)[5]。

研究結(jié)果顯示，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮水平明顯高于對照組，抑郁水平明顯高于對照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析原因可能是實(shí)驗(yàn)組在服用頭痛寧膠囊的基礎(chǔ)上使用了氟哌噻噸美利曲辛，有效地緩解了患者的焦慮、抑郁癥狀。此外，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組頭痛治療的總有效率明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析原因可能是因?yàn)榘榻箲]抑郁障礙的慢性頭痛患者本身具有負(fù)面情緒和頭痛兩種癥狀，單純治療其中一種癥狀并不能完全治愈病癥。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組和對照組患者在服藥不良反應(yīng)上的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，表明本次研究中聯(lián)合使用的頭痛寧膠囊和氟哌噻噸美利曲辛在3個(gè)月內(nèi)并無明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，哌噻噸美利曲辛聯(lián)合頭痛寧膠囊可以有效緩解伴焦慮抑郁障礙的慢性每日頭痛患者的負(fù)面情緒，提高頭痛的治療有效率且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床推廣。