深圳市龍崗區(qū)男男性接觸者安全套使用情況調(diào)查和影響因素分析△

何英俊 盧春如 曾為民 龍清平 劉鳳仁 金玉娟

(深圳市龍崗區(qū)坪地預(yù)防保健所 深圳 518117)

男男性接觸者主要是指與男性發(fā)生性關(guān)系的男性，而不管他們自我認(rèn)定為何種性向，即同性向、異性向或雙性向[1]。在男男性接觸者中，安全套的使用有效地預(yù)防及控制了艾滋病的發(fā)生，因此詳細(xì)地掌握男男性接觸者安全套使用情況有著重要的意義[2]。本次研究對深圳市龍崗區(qū)男男性接觸者安全套的使用情況進(jìn)行分析，報告如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

對2016年12月～2017年12月在我區(qū)常住男男性接觸者進(jìn)行調(diào)查分析，共計402例，均為男性，年齡18～48歲，平均年齡(33.0±4.2)歲。

1.2 方法

以調(diào)查問卷的形式對我區(qū)男男性接觸者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查的內(nèi)容包括學(xué)歷、經(jīng)濟收入、職業(yè)等。

1.3 觀察項目

以近半年進(jìn)行性行為為基礎(chǔ)，對使用安全套情況進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS19.0進(jìn)行總匯處理。用率(%)來代表計數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗。以P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 男男性接觸者基礎(chǔ)資料

共發(fā)放402份調(diào)查問卷，回收率為100.0%(402份)。年齡：低于20歲78名，21～30歲176名，31～40歲82名，41歲以上66名；文化程度：初中以下78名，高中182名，大學(xué)以上142名；經(jīng)濟收入：低于1000元37名，1000～3000元150名，3000元以上215名；職業(yè)：個體312名，打工90名。

2.2 男男性接觸者安全套使用情況

由表1可知男男性接觸者在進(jìn)行肛交時安全套使用情況比口交時安全套使用情況好，數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。

表1 男男性接觸者安全套使用情況[n(%)]

調(diào)查內(nèi)容接受調(diào)查人數(shù)每次都用經(jīng)常用偶爾用從來不用口交402110(27.4)50(12.4)138(34.3)104(25.9)肛交402204(50.7)88(21.9)35(8.7)75(18.7)χ246.17212.63178.1366.043P<0.05<0.05<0.05<0.05

2.3 年齡與男男性接觸者安全套使用情況的比較

由表2可知，低于20歲及21～30歲之間男男性接觸者安全套使用情況較好，而31～40歲及41歲以上男男性接觸者安全套使用情況并不是很理想。

表2 年齡與男男性接觸者安全套使用情況的比較[n(%)]

年齡每次都用經(jīng)常用偶爾用從來不用低于20歲(78)68(87.2)5(6.4)3(3.8)2(2.6)21～30歲(176)72(40.9)51(28.9)30(17.0)23(13.2)31～40歲(82)19(23.2)20(24.4)15(18.3)28(34.1)41歲以上(66)15(22.7)10(15.2)11(16.6)30(45.5)

3 討論

艾滋病屬于傳染性疾病，艾滋病病毒將人體免疫系統(tǒng)中最為重要的T淋巴細(xì)胞視為攻擊目標(biāo)，對其進(jìn)行破壞，致使機體免疫能力降低[3]。艾滋病病毒的感染是機體、病毒、環(huán)境等因素共同產(chǎn)生作用的結(jié)果，在感染后疾病的發(fā)生受到耐藥突變、免疫等因素的影響。目前我國對艾滋病的重視有了很大的提高，經(jīng)過不斷的研究，在艾滋病致病機制、抗病毒治療等方面取得了很大的進(jìn)步，然而人們對艾滋病病毒的免疫保護(hù)機制及影響艾滋病感染者疾病的發(fā)展還是缺乏一定的認(rèn)識。

在以往的研究中，有關(guān)艾滋病的發(fā)病及死亡規(guī)律的研究主要集中在吸毒人群與有償獻(xiàn)血人群中，對同性戀等性傳播途徑特定人群的研究比較少，尤其是男男性接觸者[4]。主要是因為男男性接觸者具有活動比較隱秘、多樣性取向等特點，所以男男性接觸者的人際關(guān)系、角色、不安全性行為是影響艾滋病防治的難題之一。伴隨著艾滋病在男男性接觸者中發(fā)病率不斷的提高，研究男男性接觸者安全套的使用情況有著重要的意義。在以往的研究中，艾滋病感染者潛伏期的時間與多種因素有著直接的關(guān)系，其中關(guān)系最為直接的是個體體質(zhì)的差異，另外也受到年齡、藥物、情志等因素的影響[5]。年齡是感染艾滋病后影響病情發(fā)展的獨立因素，伴隨著年齡的增加病情發(fā)展越快，有學(xué)者稱女性是艾滋病疾病發(fā)展的危險因素，然而也有學(xué)者認(rèn)為艾滋病的病情發(fā)展與性別沒有直接的關(guān)系，因感染途徑的不同，所以疾病的發(fā)展也各不相同，男男性接觸者艾滋病病情發(fā)展更快[6]。

詳細(xì)掌握男男性接觸者安全套使用情況有利于控制及預(yù)防艾滋病及性病的發(fā)生，想要控制及預(yù)防艾滋病及性病的發(fā)生最有效的方法為在進(jìn)行性行為時采取安全措施。安全套并不僅僅是避孕套，除了具有避孕的作用之外，還具有阻隔病毒的作用，安全套的原料為天然橡膠或聚亞安酯，具有使用方便、安全性高等優(yōu)勢。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行口交時使用安全套并不理想，分析其因素男男性接觸者認(rèn)為口交傳播疾病的概率比較低，因此不使用安全套，另外在使用的過程中安全套可能出現(xiàn)破裂、滑脫等情況，導(dǎo)致男男性接觸者不愿意使用。本研究以近半年性行為作為基礎(chǔ)，調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，男男性接觸者不使用安全套主要是不喜歡且性伴侶比較固定，使用安全套降低了愉悅感及親密感；另外也有個別男男性接觸者認(rèn)為即使采取安全措施也會感染艾滋病，還不如不用；另外有少部分男男性接觸者認(rèn)為安全套花費比較貴，沒有必要，使用安全套是一種不信任的表現(xiàn)。

總而言之，我區(qū)男男性接觸者安全套使用情況比較理想，不使用安全套的因素也比較多，主要與對艾滋病的認(rèn)識不足、降低了愉悅感、不利于雙方親密接觸等有關(guān)，應(yīng)利用宣傳等形式增加男男性接觸者安全套使用的意識，控制及預(yù)防艾滋病的發(fā)生。