手術(shù)室體溫管理對胃腸手術(shù)患者的護理效果觀察

唐雅君 胡穎潔 侯婧

（1 上海市楊浦區(qū)市東醫(yī)院手術(shù)室 上海 200438）

（2 上海市楊浦區(qū)市東醫(yī)院麻醉科 上海 200438）

胃腸手術(shù)作為臨床上常見手術(shù)，主要包括有胃切除術(shù)、胃十二指腸手術(shù)、胃空腸吻合術(shù)等。臨床上進行胃腸手術(shù)的過程中，由于全身麻醉，會使患者體內(nèi)體溫調(diào)節(jié)功能受到抑制，若術(shù)中患者體溫低于36℃，會使患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、躁動等應(yīng)激反應(yīng)，增加了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生機率[1-2]。因此，采取手術(shù)室體溫管理對胃腸手術(shù)患者顯得尤為重要。本研究以我院2017年6月-2018年6月收治的胃腸手術(shù)的患者66例作為研究對象，探討手術(shù)室體溫管理對胃腸手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取上海市楊浦區(qū)市東醫(yī)院2018年1月-2019年1月收治的行胃腸手術(shù)的患者66例，按照隨機數(shù)字表法分為實驗組（n=33）和對照組（n=33）。對照組男18例，女15例，年齡45～85歲，平均年齡為（57.64±6.34）歲。實驗組男19例，女14例，年齡45～85歲，平均年齡為（58.07±6.33）歲。兩組患者一般資料均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，患者均對本研究知情并簽署知情同意書。

納入標準：麻醉醫(yī)師協(xié)會分級在Ⅱ-Ⅲ級者；手術(shù)麻醉方式均選擇全身麻醉者；年齡≦85歲者。

排除標準：伴凝血功能異常者；嚴重的肝腎功能不全者及其他臟器嚴重疾病者；不愿參與調(diào)查者。

1.2 護理方法

對照組患者采取常規(guī)的體溫管理，在患者入室后，根據(jù)患者自身的體溫檢測和手術(shù)要求選擇棉被、保溫墊進行保溫。實驗組應(yīng)用手術(shù)室體溫管理，在術(shù)前做好體溫監(jiān)測，加強與患者及其家屬的溝通交流，提前備好降溫裝備，對體溫異常的患者及時做好體溫控制措施，同時做好急救準備?；颊咴谌胧仪皩⑨t(yī)用升溫毯放置在手術(shù)床上進行預(yù)熱處理[3]，對手術(shù)被進行加熱?；颊呷胧液蠹由w手術(shù)被，調(diào)節(jié)溫度，保持加溫毯處于40℃左右，同時將保溫毯覆蓋在暴露部位上。對術(shù)中需要靜脈滴注的麻醉藥品、沖洗液以及輸注管道進行預(yù)熱處理，術(shù)后加強對患者的體溫監(jiān)測，保持患者體溫處于36～37℃。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在手術(shù)過程中的異常體溫發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)中每隔30min對患者進行體溫測量，記錄術(shù)中體溫測量值低于36℃的患者人數(shù)，異常體溫發(fā)生率=低體溫發(fā)生人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。并發(fā)癥主要觀察患者是否發(fā)生圍手術(shù)期寒戰(zhàn)、麻醉恢復(fù)期躁動、心肌缺血、手術(shù)感染等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率=發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者異常體溫發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率的比較：如下表所示，實驗組患者異常體溫發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表 兩組患者異常體溫及并發(fā)癥的發(fā)生率比較[n(%)]

3.討論

隨著社會的進步，人們的生活水平不斷增高，由于不良飲食及習(xí)慣的影響，我國患胃腸疾病的人數(shù)也不斷呈上升趨勢。部分患者通過藥物治療，部分則需要行胃腸手術(shù)治療，在手術(shù)過程中，如果患者體溫變化得不到有效管理，則可能會引起寒戰(zhàn)及麻醉躁動的發(fā)生，甚至?xí)霈F(xiàn)心肌細胞缺血性壞死以及心絞痛，對患者的健康造成了極大的威脅[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后實驗組的異常體溫發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）。這表明，對胃腸手術(shù)患著實施手術(shù)室體溫管理的效果良好。這可能是因為手術(shù)室體溫管理作為一種新型的護理措施，其通過針對患者自身體溫變化來制定手術(shù)體溫管理，應(yīng)用醫(yī)用加熱毯、加溫腹腔沖洗等方式對患者進行術(shù)中保溫，能夠有效減少患者麻醉恢復(fù)期的應(yīng)激反應(yīng)，提高手術(shù)的成功率，同時促進患者的早期恢復(fù)，具有重要的臨床意義。

綜上所述，對胃腸手術(shù)患者行手術(shù)室體溫管理，能夠有效控制患者體溫處于正常水平，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，促進患者的早期恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。