臨床護理路徑在骨科護理中的應用

何海艷 楊烯 張院

（宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

臨床護理路徑（CNP）屬于新型護理模式，對其進行合理應用，可以規(guī)范醫(yī)護人員護理行為，保證護理人員向患者提供良好護理服務，從而實現(xiàn)臨床護理質(zhì)量的提高[1]。骨科收治的臨床患者主要是以活動受限和心理創(chuàng)傷等為主，因病情等因素影響，使患者極易存在不良心理和情緒，會對臨床治療效果造成直接影響[2]。所以，本院進行骨科護理時，將臨床護理路徑應用其中，明顯緩解患者情緒，提升護理滿意度，具有較為理想應用效果，詳細如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

以我院2018年1-12月骨科患者94例，根據(jù)數(shù)字表法方式，將患者分為兩組，即常規(guī)組與實驗組（均47例）。常規(guī)組中，有女性患者17例，男性患者30例，最小年齡22歲，最大年齡76歲，平均年齡49歲。實驗組中，有女性患者19例，男性患者28例，最小年齡23歲，最大年齡77歲，平均年齡50歲。對兩組患者進行基本情況和年齡等資料比較，其差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

常規(guī)組進行常規(guī)護理，即對患者進行生命體征的監(jiān)測，指導患者體位等。而實驗組則采用臨床護理路徑護理，具體內(nèi)容包括：（1）入院路徑，患者入院后，責任護士應先予以全面評估，在護士長的引導下，對骨科護理內(nèi)容和標準進行了解，根據(jù)患者評估結(jié)果科學制定護理路徑，如入院指導和基礎護理、健康宣教等。（2）術前路徑，在進行日常護理時，責任護士應該加強床前交接班，每日對患者情況予以評估，保證護理路徑的全面落實，按照患者情況進行評價指標的優(yōu)化。在患者進行手術前24小時，結(jié)合臨床護理路徑科學制定方案，向患者提供護理服務[3]。在進行臨床護理時，為提高患者治療依從性，需要和患者取得積極交流，幫助患者正確樹立治療信心，保證臨床治療的有序進行。（3）術后路徑，按照臨床護理路徑內(nèi)容與患者恢復情況，引導患者正確體位，有利于展開患肢血液循環(huán)監(jiān)測。在臨床護理中，對患者的生命體征予以觀察，觀察切口部位滲血情況，如果存在術后疼痛癥狀，需要根據(jù)醫(yī)囑進行鎮(zhèn)痛藥物治療，避免術后疼痛引發(fā)不良癥狀，使臨床治療造成不利影響[4]。（4）出院路徑，在患者出院后，修養(yǎng)并非完成臨床護理，表明第一療程完成，應按照臨床護理路徑內(nèi)容，向患者與家屬講解回家修養(yǎng)重要性，并對注意事項與護理要點進行明確，告知患者后續(xù)治療的重要性。

1.3 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 焦慮和抑郁評分

患者護理干預后，常規(guī)組SAS評分、SDS評分均比實驗組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組焦慮和抑郁評分比較（、分）

表1 兩組焦慮和抑郁評分比較（、分）

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分實驗組 47 39.56±5.09 40.52±5.22常規(guī)組 47 44.27±8.37 47.47±7.27 t 3.2961 5.3237 P 0.0014 0.0000

2.2 護理滿意度

常規(guī)組護理滿意度為86.9%，實驗組護理滿意度97.8%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3.討論

在患者護理過程，臨床護理路徑屬于新型護理模式，應用效果比較理想，主要是通過路徑發(fā)展小組成員組合而成，患者整個治療過程，經(jīng)過護理服務的提供，對其進行全面控制和護理干預[5]。在臨床護理路徑的研究發(fā)現(xiàn)，將其應用在骨科護理中，要求護理人員將患者作為核心，經(jīng)過心理和生理等護理路徑的落實，盡可能改善患者心理狀態(tài)，在對其予以關懷的同時，有效降低并發(fā)癥發(fā)生，減少患者住院治療時間，保證骨科護理服務水平得到全面提升。

在本次研究中，47例骨科患者進行臨床護理路徑的護理干預后，SAS評分（39.56±5.09）分、SDS評分（40.52±5.22）分、護理滿意度97.8%，各項指標均比常規(guī)護理組理想，且差異有意義（P＜0.05）?？梢姡朐郝窂?、術前路徑、術后路徑、出院路徑護理的實施，可以緩解患者焦慮等情緒，保證各項護理工作的有序進行，以此提升其治療依從性。

綜上所述，骨科護理服務過程中，臨床護理路徑的應用，能夠緩解患者不良情緒，在提升護理滿意度的同時，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應用。