連續(xù)性護(hù)理干預(yù)促進(jìn)脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)后康復(fù)的效果觀察

葉美玲

（常州市德安醫(yī)院 江蘇 常州 233030）

脊柱骨折患者脊柱原生理結(jié)構(gòu)多是直接暴力或間接暴力作用下導(dǎo)致的，部分患者可同時(shí)伴有脊髓損傷，行手術(shù)治療對(duì)恢復(fù)椎體連續(xù)性具有重要的意義，但是患者術(shù)后需長期臥床休息，長期臥床休息可增加個(gè)體壓瘡、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生，不利于患者術(shù)后脊柱功能恢復(fù)[1]。本次研究為論證脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)后連續(xù)性護(hù)理干預(yù)重要性，比較我院2018年3月-2019年3月28例術(shù)后行常規(guī)護(hù)理干預(yù)脊柱骨折合并脊髓損傷患者與28例行連續(xù)性護(hù)理脊柱骨折合并脊髓損傷患者不同時(shí)間段GSES量表得分情況，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組28例脊柱骨折合并脊髓損傷患者中男（14例）女（14例）比例為1：1，年齡在28歲～65歲，平均年齡為（46.12±1.12）歲。對(duì)照組28例脊柱骨折合并脊髓損傷患者中男15例，女13例；年齡27歲～64歲，平均年齡（46.19±1.15）歲。參與本次研究的患者一般資料相關(guān)資料數(shù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可對(duì)比性，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

參與本次研究的患者入院后行影像學(xué)檢查，醫(yī)師結(jié)合患者體檢結(jié)果以及影像學(xué)檢查結(jié)果均判定患者符合脊柱骨折合并脊髓損傷臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護(hù)人員告知患者、患者家屬臨床診斷結(jié)果、本次研究目的、內(nèi)容，在征得患者、患者家屬、醫(yī)院倫理會(huì)同意后順利行手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除術(shù)前即合并全身血液系統(tǒng)疾病患者。（2）排除合并感染性疾病患者。（3）排除合并顱腦損傷患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：護(hù)理人員囑患者絕對(duì)臥床休息，除此之外，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指征，結(jié)合患者術(shù)后恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者行肢體功能訓(xùn)練，患者出院時(shí)，囑患者定期入院復(fù)診。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組：護(hù)理人員在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施連續(xù)性護(hù)理，（1）患者出院時(shí)護(hù)理人員結(jié)合患者、患者家屬受教育程度，實(shí)施健康教育，向患者發(fā)放康復(fù)宣傳手冊(cè)以及康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，耐心解答患者、患者家屬疾病疑惑。除此之外，請(qǐng)患者關(guān)注科室微信公眾號(hào)，并根據(jù)患者住院資料建立患者檔案，檔案中詳細(xì)記錄患者電話聯(lián)系方式以及家庭住址等個(gè)體信息。（2）護(hù)理人員每天通過微信公眾號(hào)推送康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)視頻資料，每周電話隨訪，詢問患者康復(fù)鍛煉情況，一般情況下，為避免患者術(shù)后發(fā)生畸形愈合，術(shù)后5天應(yīng)在仰臥位狀態(tài)行挺胸、挺腹運(yùn)動(dòng)，術(shù)后14天可在仰臥位狀態(tài)下，在頭、雙腳支撐下將背部騰空，而后逐漸恢復(fù)個(gè)體日常生活。（3）護(hù)理人員通過微信公眾號(hào)推送并發(fā)癥護(hù)理相關(guān)科普軟文，電話隨訪時(shí)囑患者家屬定期清潔患者皮膚，對(duì)患者長期受壓局部進(jìn)行按摩，鼓勵(lì)患者積極性術(shù)后康復(fù)鍛煉

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者術(shù)后出院時(shí)、出院1個(gè)月、出院3個(gè)月后患者康復(fù)情況，本次研究GSES量表（總分在10分～40分），得分與患者術(shù)后康復(fù)效果成正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察比較兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段康復(fù)情況，實(shí)驗(yàn)組患者出院1個(gè)月、出院3個(gè)月后GSES量表得分均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段康復(fù)情況（）

表 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段康復(fù)情況（）

組別 n 出院時(shí) 1個(gè)月后 3個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組 28 10.62±2.52 25.62±2.65 32.62±2.84對(duì)照組 28 10.61±2.49 18.62±2.69 25.62±2.81 t 0.216 11.825 12.265 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)后脊柱功能的的恢復(fù)與患者術(shù)后康復(fù)鍛煉具有密切的聯(lián)系，一般情況下，脊柱骨折合并脊髓損傷患者護(hù)理干預(yù)的主要場(chǎng)所是在院內(nèi)，患者出院后護(hù)理人員未實(shí)施連續(xù)性護(hù)理[2]。連續(xù)性護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，貫穿脊柱骨折合并脊髓損傷患者手術(shù)治療全過程，術(shù)后護(hù)理人員通過電話隨訪以及微信等方式，實(shí)現(xiàn)脊柱骨折合并脊髓損傷患者實(shí)施跟蹤護(hù)理[3]。

本次研究顯示兩組患者出院時(shí)GSES量表得分不存在顯著差異，隨著護(hù)理干預(yù)的延長，兩組患者GSES量表得分均有一定程度的提升，出院后同期實(shí)驗(yàn)組患者GSES量表得分顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷患者實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)有利于患者術(shù)后康復(fù)。