抗精神病藥物血清濃度檢測(cè)分析

謝雪紅 張志武

（1 烏魯木齊市精神病福利院藥劑科 新疆 烏魯木齊 830016）

（2 烏魯木齊市精神病福利院急性治療一病區(qū) 新疆 烏魯木齊 830016）

現(xiàn)階段，臨床上治療器質(zhì)性精神病、精神分裂癥、以及抑郁癥等疾病，都需要使用抗精神病藥物，是精神疾病治療不可缺少的組成部分[1]。精神分裂癥等精神疾病，雖然整體的發(fā)病率處于較低水平，但患者一旦患病癥狀將持續(xù)存在，容易嚴(yán)重?fù)p害患者的正常功能，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)階段，我國(guó)罹患精神疾病的群體主要集中于青壯年，如不能給予患者科學(xué)、有效的治療，就會(huì)對(duì)患者家庭和社會(huì)造成嚴(yán)重的不良影響[2]，基于此，不論是社會(huì)各界，還是臨床，在精神疾病治療方面給予了高度關(guān)注，加之抗精神病藥物作為一類特殊藥物，其藥物使用需要格外謹(jǐn)慎，所以很多學(xué)者認(rèn)為抗精神病藥物檢測(cè)對(duì)于臨床治療具有至關(guān)重要的意義。而有效的血清藥物濃度檢測(cè)是合理用藥的重要參考指標(biāo)，對(duì)于減少藥物不良反應(yīng)，有著積極的作用。本文即擇選2018年12月-2019年5月，我院600例患者的抗精神病藥物血藥濃度檢測(cè)情況進(jìn)行分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇選我院血藥濃度檢測(cè)室保存的2018年12月-2019年5月的血清藥物濃度檢測(cè)數(shù)據(jù)報(bào)告，所有樣本均在患者服藥進(jìn)入穩(wěn)態(tài)后完成采集。采用二維液相色譜法進(jìn)行血藥濃度測(cè)定，測(cè)定藥物包括氯氮平、奧氮平、利培酮、阿立哌唑以及齊拉西酮幾類。

1.2 方法

針對(duì)2018年12月-2019年5月我600例院血清藥物濃度檢測(cè)數(shù)據(jù)，并對(duì)不同藥物進(jìn)行具體分析。所有數(shù)據(jù)均通過分類、分組方式進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)。

2.結(jié)果

2.1 檢測(cè)樣本分析

本次納入的血清檢測(cè)樣本共計(jì)600份，年齡最小的為18歲，年齡最大的為67歲；將年齡18歲～37歲的患者歸為青壯年，可以發(fā)現(xiàn)，青壯年的人數(shù)為362例，占60.33%；其中，男性177例，為48.90%；女性185例，為51.10%；性別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 抗精神病藥血清濃度檢測(cè)結(jié)果分析

抗精神病藥血清濃度檢測(cè)結(jié)果見表1，各類檢測(cè)藥物中，阿立哌唑和氯氮平占比超過90%，分別為67.52%和25.28%，其余藥物的占比不足10%。其中，血藥濃度在治療窗內(nèi)的有558例，占總?cè)藬?shù)的93.0%，高于治療窗的有24例，占總?cè)藬?shù)的4.0%，低于治療窗的患者有18例，占總?cè)藬?shù)的3.0%，見表。

表 抗精神病藥血清濃度檢測(cè)結(jié)果分析[n(%)]

2.3 聯(lián)合用藥情況與血藥濃度結(jié)果

常規(guī)服藥與聯(lián)合用藥的患者結(jié)果分析顯示，前者中96%以上血藥濃度維持在治療窗內(nèi)，后者約有4%偏離治療窗。

3.討論

藥動(dòng)學(xué)原理是血藥濃度檢測(cè)的基礎(chǔ)，應(yīng)用高效液相色譜測(cè)定方法，對(duì)患者穩(wěn)態(tài)狀態(tài)的血藥濃度進(jìn)行檢測(cè)，可獲得科學(xué)、準(zhǔn)確的血藥濃度數(shù)據(jù)，進(jìn)而為臨床使用抗精神病的有效性以及患者治療的預(yù)后結(jié)局提供保障[3]。借助血藥濃度數(shù)據(jù)，可以進(jìn)一步對(duì)藥物濃度與臨床治療效果以及藥物毒性的關(guān)系進(jìn)行分析，有利于醫(yī)生可以及時(shí)且合理的對(duì)抗精神病藥物的使用劑量進(jìn)行調(diào)整，換言之，檢測(cè)血藥濃度獲取相應(yīng)的數(shù)據(jù)可以為抗精神病臨床治療的合理用藥提供科學(xué)指導(dǎo)，保障藥物治療作用充分發(fā)揮的同時(shí)，最大限度減少藥物不良反應(yīng)，繼而為患者的臨床治療效果以及預(yù)后安全性提供良好的保障[4]。

有文獻(xiàn)指出，現(xiàn)階段臨床廣泛應(yīng)用非典型抗精神病藥物，該藥物可以通過細(xì)胞色素P450酶（CYP）系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)代謝，期間會(huì)對(duì)藥物代謝酶活性產(chǎn)生影響的因素均存在改變此類藥物代謝的可能性，進(jìn)而改變血藥濃度，改變藥理毒性、作用。而聯(lián)合用藥會(huì)改變阿立哌唑血藥濃度，所以臨床需要明確藥物之間的關(guān)聯(lián)性，以此為依據(jù)對(duì)給藥劑量進(jìn)行調(diào)整，才能實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)。本組針對(duì)600例患者，氯氮平、奧氮平、利培酮、阿立哌唑以及齊拉西酮幾類藥物檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了分析。從藥物的種類來看，氯氮平、奧氮平、利培酮、阿立哌唑以及齊拉西酮等抗精神病藥物的血藥濃度檢測(cè)已經(jīng)得到了臨床醫(yī)生的重視，并且各類藥物的臨床用藥劑量控制較為均衡，處于治療窗內(nèi)的患者例數(shù)達(dá)到總數(shù)的93.0%。五類藥物中，阿立哌唑的使用最為普遍，這表明高效非典型抗精神病藥物在臨床上普遍受到重視和關(guān)注。另外，常規(guī)用藥患者中96%可以保障血藥濃度處于治療窗內(nèi)，而聯(lián)合用藥患者血藥濃度偏離治療窗的概率要顯著高于常規(guī)用藥患者。這一結(jié)果與不同藥物間的藥理作用相互影響結(jié)果相一致。除此之外，慢性精神性疾病患者臨床治療期間所使用的藥物極易與蛋白結(jié)合，而且具有較大的個(gè)體差異波動(dòng)情況，在聯(lián)合用藥過程中，需更加謹(jǐn)慎的控制藥物劑量，只有做好血藥濃度檢測(cè)工作，才能為臨床給藥提供科學(xué)性指導(dǎo)，以確保治療效果和安全性[5]。

總的來說，借助血藥濃度數(shù)據(jù)，可以進(jìn)一步對(duì)藥物濃度與臨床治療效果以及藥物毒性的關(guān)系進(jìn)行分析，有利于醫(yī)生可以及時(shí)且合理的的抗精神病藥物的使用劑量進(jìn)行調(diào)整，換言之，檢測(cè)血藥濃度獲取相應(yīng)的數(shù)據(jù)可以為抗精神病臨床治療的合理用藥提供科學(xué)指導(dǎo)，保障藥物治療作用充分發(fā)揮的同時(shí)，最大限度減少藥物不良反應(yīng)，繼而為患者的臨床治療效果以及預(yù)后安全性提供良好的保障。