整合信息化教學(xué)策略在醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)中的應(yīng)用與實踐

劉 怡，張浪千，陳 婷，羅 鵬

(1.重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，重慶 401331；2.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗科，重慶 400016)

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，信息技術(shù)的應(yīng)用更加深化，從診斷、監(jiān)護(hù)到治療等各個細(xì)分領(lǐng)域都已全面開啟一個智能化的時代。而醫(yī)學(xué)教育的信息化發(fā)展卻與之錯位，高等醫(yī)學(xué)院校的信息化方向突出“教育”而忽略“醫(yī)學(xué)”，各種教學(xué)資源庫、教學(xué)管理系統(tǒng)、數(shù)字化校園功能類似，注重教育手段與形式，對醫(yī)學(xué)的專業(yè)背景研究十分淺顯，這會直接導(dǎo)致教育和實踐脫節(jié)的情況，尤其對于實驗教學(xué)，信息化教學(xué)手段覆蓋面較低[1-2]。以醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)為例，該專業(yè)主要針對醫(yī)院檢驗科培養(yǎng)人才，目前大多檢驗科均已應(yīng)用實驗室信息系統(tǒng)(Laboratory Information System，LIS)進(jìn)行管理，其應(yīng)用已然成為學(xué)生新的職業(yè)能力，但在實驗教學(xué)中卻未涉及，這導(dǎo)致了學(xué)生實驗流程不清晰、系統(tǒng)化程度低、質(zhì)量控制分析手段落后等情況，教學(xué)與臨床產(chǎn)生較大脫節(jié)。如此一來，醫(yī)學(xué)教育無論在理論教學(xué)有多么豐富的信息化資源，卻唯獨(dú)缺乏了基于醫(yī)院信息化的教學(xué)手段，大幅拉低了信息化教學(xué)的效果。

1 整合信息化教學(xué)策略的技術(shù)背景

為解決這一問題，我校研發(fā)了與臨床實驗室信息化水平相符的應(yīng)用于實驗教學(xué)的依序檢驗綜合實訓(xùn)平臺并投入應(yīng)用。該平臺模擬LIS的工作流程與模塊，結(jié)合教學(xué)運(yùn)行而設(shè)計，除完成常規(guī)的教學(xué)管理如實驗任務(wù)下發(fā)、教學(xué)評價等工作外，還能對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行保存與處理、自動生成質(zhì)控圖、實施質(zhì)控分析、生成檢驗報告等，從技術(shù)上解決了目前實驗教學(xué)過程與實際工作流程脫節(jié)的問題。綜合實訓(xùn)平臺的成功開發(fā)與應(yīng)用起到了搭建院校橋梁的作用，極大地縮短了實驗教學(xué)與臨床實際的差距，成為實驗教學(xué)信息化的代表，同時這也開辟了醫(yī)學(xué)教育信息化的新路徑，即面向臨床細(xì)分領(lǐng)域的具有專業(yè)特色的信息化方向[3]。

在這一技術(shù)基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)有的常規(guī)信息化手段如云課堂、虛擬仿真、在線開放課程平臺等，具備了整合信息化教學(xué)的基礎(chǔ)。本文在整合實踐中要解決的問題有兩個，一是如何在該綜合實訓(xùn)信息平臺背景下，使實驗教學(xué)過程和工作過程有機(jī)融合，做到真正的基于工作流程的以任務(wù)為導(dǎo)向的信息化教學(xué);二是如何實現(xiàn)實驗教學(xué)與理論教學(xué)的信息化有機(jī)整合，使我們的信息化技術(shù)和現(xiàn)有的技術(shù)進(jìn)行有機(jī)融合，使課程更加多元且有效。

2 基于綜合實訓(xùn)信息平臺的實驗教學(xué)過程與工作過程的整合

2.1 實驗教學(xué)過程與工作過程的融合

醫(yī)學(xué)檢驗綜合實訓(xùn)信息平臺和醫(yī)院的LIS有共通處也有不同點(diǎn)，在此信息平臺基礎(chǔ)上，我們可以明確醫(yī)院的工作流程，但如何設(shè)計轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)過程，使專業(yè)課教學(xué)既能與行業(yè)接軌，又要體現(xiàn)教育教學(xué)的特點(diǎn)，這是整個實踐工作的重點(diǎn)之一。深化專業(yè)課實驗教學(xué)與臨床真實工作的整合研究,構(gòu)建與專業(yè)特點(diǎn)符合的教學(xué)過程，將其信息化方式合理地融入到專業(yè)課程的教學(xué)中，構(gòu)建針對性強(qiáng)、專業(yè)特色突出的教學(xué)過程，使教學(xué)貼近真實的工作，提高學(xué)生的職業(yè)能力。設(shè)計的實驗教學(xué)過程如圖1所示。

圖1 實驗過程與工作過程的對應(yīng)設(shè)計圖示

2.2 任務(wù)線的處理及信息化融合

LIS作為醫(yī)院檢驗科的數(shù)據(jù)管理與傳輸工具，能夠完成獲取申請單、上機(jī)結(jié)果接收、報告審核、數(shù)據(jù)傳輸?shù)裙δ?，幾乎涵蓋了整個檢驗科的工作流程，是實踐操作很強(qiáng)的體系。而我們的教學(xué)若完全以此為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計的話，將面臨基本技能練習(xí)缺少、理論課程融入較難、考核形式單一的問題，這需要對每門課程進(jìn)行仔細(xì)分解，理清課程任務(wù)線，以工作任務(wù)為導(dǎo)向，學(xué)生為主體，與功能模塊相呼應(yīng)，設(shè)計出適應(yīng)的實驗教學(xué)過程。這是整個實踐工作的重點(diǎn)之二。

以臨床檢驗基礎(chǔ)課程為例，任務(wù)設(shè)計如圖2。

該任務(wù)線以圖標(biāo)和邏輯關(guān)系進(jìn)行設(shè)計，并分別對應(yīng)信息平臺中的功能菜單和任務(wù)流程，其具體關(guān)聯(lián)見表1。

表1圖標(biāo)與工作過程及綜合實訓(xùn)平臺的聯(lián)系

通過以上的設(shè)計與實踐，我們將醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的實驗教學(xué)與醫(yī)院檢驗科的真實工作有機(jī)地整合在一起，并在信息平臺上具體地實現(xiàn)，做到了基于工作過程的以任務(wù)為導(dǎo)向的信息化教學(xué)模式。

圖2 信息化教學(xué)課程任務(wù)線設(shè)計圖示

3 實驗教學(xué)信息化與理論教學(xué)信息化的整合

3.1 醫(yī)學(xué)檢驗綜合實訓(xùn)平臺與云課堂整合

我們選用云課堂作為理論教學(xué)信息化的代表性手段之一，與上述基于工作過程的以任務(wù)為導(dǎo)向的信息化教學(xué)模式進(jìn)一步整合，目的是使理論教學(xué)與實驗教學(xué)融為一體，實現(xiàn)理實一體的信息化教學(xué)模式[4]。在課程設(shè)計中，以云課堂進(jìn)行理論部分的布置，在綜合實訓(xùn)平臺進(jìn)行實驗任務(wù)的過程設(shè)計，兩者穿插進(jìn)行，用標(biāo)準(zhǔn)程序?qū)γ看蔚慕虒W(xué)內(nèi)容進(jìn)行精確設(shè)置，使學(xué)生的學(xué)習(xí)既以工作過程為導(dǎo)向，也充分利用了專業(yè)的信息化教學(xué)平臺，獲取了各種教學(xué)資源，并進(jìn)行了信息化的實操，最終師生共同完成該次教學(xué)內(nèi)容，見圖3。

圖3 綜合實訓(xùn)平臺與云課堂整合信息化教學(xué)過程圖示

3.2 醫(yī)學(xué)檢驗綜合實訓(xùn)平臺與虛擬仿真手段整合

虛擬仿真是現(xiàn)今研究與建設(shè)得比較深入的一種信息化教學(xué)手段，經(jīng)歷了純界面仿真、3D環(huán)境仿真、VR仿真等幾個階段，其本身既是理論教學(xué)手段也是實驗教學(xué)手段[5-6]，與綜合實訓(xùn)平臺的結(jié)合是全方位的并帶有支撐作用的實踐，因此我們選擇與這樣的信息化教學(xué)代表性手段之二來進(jìn)行整合?？梢哉f，本研究中的綜合實訓(xùn)平臺也是一種數(shù)據(jù)的仿真，結(jié)合現(xiàn)有的儀器仿真操作，實現(xiàn)數(shù)據(jù)互傳，以如下兩種方式進(jìn)行：①全仿真教學(xué)：教師發(fā)布檢測任務(wù)后，學(xué)生在虛擬仿真儀器上進(jìn)行操作及檢測，虛擬數(shù)據(jù)導(dǎo)入綜合實訓(xùn)平臺，依托該平臺的數(shù)據(jù)分析功能及報告審核發(fā)布功能，完成任務(wù)與教學(xué)過程；②虛實一體教學(xué)：任務(wù)依托虛擬仿真儀器系統(tǒng)進(jìn)行界面設(shè)置、功能選取、調(diào)試與校準(zhǔn)等易錯項目的反復(fù)訓(xùn)練，隨后在真實儀器設(shè)備上進(jìn)行實操，實操的真實數(shù)據(jù)導(dǎo)入綜合實訓(xùn)平臺，進(jìn)一步進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和報告審核發(fā)布。無論是全虛擬仿真教學(xué)還是虛實一體教學(xué)，都能依托現(xiàn)有的信息化技術(shù)對教學(xué)手段和資源進(jìn)行有效地整合，達(dá)到更理想的效果。

3.3 醫(yī)學(xué)檢驗綜合實訓(xùn)平臺與移動網(wǎng)絡(luò)端整合

隨著移動互聯(lián)網(wǎng)的興起，任何信息化教學(xué)資源的手機(jī)端必然會帶來使用上的便利，為碎片化的學(xué)習(xí)時間提供了優(yōu)質(zhì)的技術(shù)基礎(chǔ)，也充分符合微課等小型課程的設(shè)置目的[7-8]。因此，我們選擇了移動網(wǎng)絡(luò)端作為第三個整合策略，實現(xiàn)的方法是：①開發(fā)配套手機(jī)APP，設(shè)置更為便捷的功能；②實現(xiàn)數(shù)據(jù)互傳，即在實驗室設(shè)備上完成的檢測數(shù)據(jù)既能上傳至綜合實訓(xùn)平臺，也可直接在移動端查看。這樣的設(shè)置，不僅為學(xué)生們帶來了便利，提高了學(xué)習(xí)興趣，還為教師的工作節(jié)省了時間空間，提高教學(xué)效率，包括任務(wù)布置、作業(yè)批改等均可通過移動端在碎片時間、任意地點(diǎn)完成。

4 整合信息化策略教學(xué)的實踐驗證

通過如上實踐，在醫(yī)學(xué)檢驗綜合實訓(xùn)信息平臺這一技術(shù)基礎(chǔ)上，我們的整合信息化策略涵蓋了醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)信息化、教學(xué)管理信息化、理論知識信息化、實操過程模擬等手段，不僅能有機(jī)地將實驗教學(xué)和真實工作的信息化手段結(jié)合，還能將實驗教學(xué)與理論教學(xué)的信息化手段結(jié)合，無論是對于人才培養(yǎng)還是學(xué)科建設(shè)，都起到了極大的推動作用[9-10]，為驗證這一實踐的效果，我們做了為期兩年的跟蹤回訪。

4.1 實驗教學(xué)過程與工作過程的信息化整合效果驗證

以醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)班級學(xué)生為研究對象，期間，選取2015級醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)1～2班作為試點(diǎn)，3～4班作為對照，連續(xù)兩年研究并跟蹤實習(xí)，對該整合信息化策略教學(xué)的教學(xué)效果進(jìn)行對比。

圖4 實驗教學(xué)效果調(diào)查

從圖4可以看出，試點(diǎn)班學(xué)生對實驗課滿意程度更高，尤其是對實驗過程更為清楚，且普遍認(rèn)為已經(jīng)掌握了臨床的工作流程。在非試點(diǎn)班級中，4班學(xué)生由于多數(shù)在醫(yī)院實習(xí)或見習(xí)過，所以整體情況雖低于試點(diǎn)的1、2班，但仍好于3班。

圖5 實習(xí)單位反饋調(diào)查

從圖5中可以看出，在實習(xí)單位里，試用班級的學(xué)生信息化操作能力明顯強(qiáng)于其他班級，能在剛進(jìn)入崗位時即熟悉工作流程，進(jìn)而，活躍度也因此得到提升。在動手能力這一環(huán)節(jié)中，四個班差異不大，4班還更勝一籌，這也與4班學(xué)生三校生居多，曾經(jīng)在醫(yī)院參加過實習(xí)有關(guān)。

以上數(shù)據(jù)可以看出，以醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)信息化為基礎(chǔ)，密切貼合工作實際的實驗教學(xué)能真正提高學(xué)生的職業(yè)能力。

4.2 實驗教學(xué)信息化與理論教學(xué)信息化的整合效果驗證

我們進(jìn)一步對試點(diǎn)班和對照班進(jìn)行了整合信息化教學(xué)效果的驗證，在專家論證會上針對項目特點(diǎn)梳理了如下幾個評估要點(diǎn)，邀請學(xué)校教學(xué)督導(dǎo)組代表5名、專業(yè)課教師代表10名、實驗老師代表10名、學(xué)生代表30名、實習(xí)帶教教師代表20名共計75人參與評分，評分對象是四個班級的所有學(xué)生，評估課程為本年級的臨床檢驗專業(yè)課程，評分時間段與標(biāo)準(zhǔn)為該年級兩學(xué)年共四學(xué)期的考評分?jǐn)?shù)。統(tǒng)計整理后如表2所示。

表2 試點(diǎn)班與對照班各項綜合評分情況

綜合考評成績從客觀上體現(xiàn)了試點(diǎn)班的整體水平高于普通班，證明信息化教學(xué)手段的融合能較大地提高教學(xué)效果，促進(jìn)人才培養(yǎng)質(zhì)量。同時，我們也從另一維度進(jìn)行了評價，即學(xué)生的崗位適應(yīng)時間、出科測評表現(xiàn)、在崗失誤率、職稱考試通過率、學(xué)歷提升意向、學(xué)歷提升成功率等方面進(jìn)行了長期的調(diào)查跟訪，由于該年級學(xué)生剛就業(yè)不足一年，部分?jǐn)?shù)據(jù)未能完全收集整理完畢，但現(xiàn)有資料顯示，試點(diǎn)班在以上考評的要點(diǎn)中，亦明顯好于普通班，這給我們的實踐研究提供了極好的佐證。

5 結(jié)語

隨著信息技術(shù)的推廣，信息化教學(xué)在高校應(yīng)用十分廣泛，但普遍以通用的信息化為主，例如云課堂、微課、慕課、虛擬仿真、教學(xué)管理系統(tǒng)等都屬于較為成功的教學(xué)信息技術(shù)，混合式教學(xué)在此基礎(chǔ)上亦在廣泛開展[11-12]。但對于醫(yī)學(xué)教育而言，在醫(yī)療信息化十分發(fā)達(dá)的今天，這些技術(shù)并非以醫(yī)院的信息化為藍(lán)本而設(shè)計，因此在實操層面，我們需要高度貼近真實工作崗位的信息化建設(shè)。而要實現(xiàn)改進(jìn)教學(xué)信息化水平使其適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，則不僅要以行業(yè)的信息化作為教學(xué)基礎(chǔ)，還要有機(jī)融合已建成的各項優(yōu)質(zhì)信息化資源和教學(xué)手段，這種整合信息化教學(xué)策略能學(xué)生提前帶入真實工作，增強(qiáng)學(xué)生的崗位適應(yīng)能力，為學(xué)生知識的實用性和完整性提供保障。我校自主開發(fā)的醫(yī)學(xué)檢驗綜合實訓(xùn)平臺為這一整合信息化教學(xué)策略提供了技術(shù)支持，使本文的實踐研究能切實開展，也得到了數(shù)據(jù)證實其有效地提升了教學(xué)質(zhì)量，并大幅提升了學(xué)生的臨床適應(yīng)能力。在這樣的思路下，整合不止于此，隨著信息化技術(shù)的不斷發(fā)展，各種資源的新增，整合策略還有著更為廣泛的發(fā)展空間，值得進(jìn)一步深入研究與實踐。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻(xiàn)聲明劉怡、羅鵬：提出論文構(gòu)思及撰寫論文；張浪千、陳婷：總體把關(guān)，審訂論文