疏肝解郁膠囊對卒中后抑郁患者情緒狀況的改善作用與安全性

魯毅，顧艷

（上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 中藥房，上海 201800）

0 引言

疏肝解郁膠囊是目前臨床廣泛使用的一種中成藥制劑，有疏肝解郁、健脾安神的功效[1]。本課題中，我院對近年收治的部分卒中后抑郁患者使用本品進(jìn)行治療，效果較滿意，現(xiàn)將研究情況匯報如下。

1 材料與方法

1.1 材料

從我院2017 年1 月至2019 年2 月收治的卒中后抑郁患者中抽選82 例作為此次課題研究的觀察對象，通過電腦隨機分配組別，A 組41 例，包括男24例，女17 例；年齡54-78 歲，平均（66.7±5.6）歲；B 組41 例中，男22 例，女19 例；年齡52-79 歲，平均（67.2±5.8）歲。通過SPSS 20.0 軟件對A、B組間的基線材料做處理，P＞0.05，適合做課題實驗與研究。

1.2 方法

A 組確診后及時接受常規(guī)抗抑郁藥（文拉法辛緩釋片）治療，起始用量取75 mg，每日1 次，連服7 d 后增加藥量至每日150 mg，持續(xù)給藥6 周。B 組在A 組用藥下接受疏肝解郁膠囊治療，每次2 粒（360 mg/粒），每日口服2 次，總給藥時間與A 組相同。

1.3 評估項目

（1）用藥療效：結(jié)合HAMD 量表減分率[減分率=（治療前總分-治療后總分）/治療前總分×100%]進(jìn)行判定：①治愈。HAMD 減分率超過75%；②顯效。HAMD 減分率介于50%-75%；③有效。HAMD 減分率介于25%-50%；④無效。HAMD 減分率不足25%[3-4]。

（2）抑郁情緒：以漢密爾頓抑郁量表（HAMD）為參照，評估兩組不同治療時間的抑郁癥狀改善情況，評分越高，表示抑郁程度越嚴(yán)重，總分＜8 分表示無抑郁，總分≥24 分表示重度抑郁。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

使用SPSS 20.0 軟件中的卡方與t對課題研究數(shù)據(jù)（計數(shù)、計量資料）做檢驗，以率（%）與（±s）的方式描述輸出結(jié)果，P＜0.05，提示課題研究數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A 組與B 組的用藥療效評估結(jié)果分析，見表1

表1 A 組與B 組的用藥療效評估結(jié)果分析[n（%）]

2.2 A 組與B 組不同治療時間HAMD 評估結(jié)果分析，見表2

表2 A 組與B 組不同治療時間HAMD 評估結(jié)果分析（±s，分）

表2 A 組與B 組不同治療時間HAMD 評估結(jié)果分析（±s，分）

2.3 A 組與B 組的用藥副反應(yīng)統(tǒng)計結(jié)果分析

兩組在課題期間均未見嚴(yán)重藥物副反應(yīng)，僅個別患者（A 組2 例，B 組3 例）出現(xiàn)輕微口干、惡心癥狀，無需特殊處理可自行恢復(fù)。

3 討論

疏肝解郁膠囊的主要成分為刺五加、貫葉金絲桃等，其中刺五加歸于脾肺心腎經(jīng)，有補益脾腎、益氣安神之功，現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，刺五加對血液循環(huán)有較好的調(diào)節(jié)作用，可改善腦血流，雙向調(diào)節(jié)（興奮與抑制）中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具有確切的抗抑郁效果[4-6]。而貫葉金絲桃對抑郁癥的拮抗作用尚無明確認(rèn)識，相關(guān)資料認(rèn)為與其所含黃酮類、間苯三酚類等化學(xué)成分有關(guān)，該類成分能夠?qū)、B 型單胺氧化酶進(jìn)行不可逆性抑制，并作用于TBR 通路，起到多靶點、多途徑抗抑郁的效果[7]。

此次通過對82 例卒中后抑郁患者作課題研究，提示疏肝解郁膠囊對盡早緩解卒中后抑郁患者的抑郁癥狀更為可行、有效，并且治療期間也不會增加藥物副反應(yīng)的發(fā)生，在用藥安全上也較可靠，與上述文獻(xiàn)看法大致吻合。