基于ESI高被引論文的衛(wèi)生管理學(xué)科研究熱點(diǎn)分析

畢齊擎，李小濤2，張士靖

隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和管理理念的轉(zhuǎn)變，我國(guó)衛(wèi)生管理在實(shí)踐中不斷產(chǎn)生新的問(wèn)題[1]。國(guó)內(nèi)衛(wèi)生管理學(xué)科綜述類文獻(xiàn)較少，大多著眼于學(xué)科內(nèi)的某一分支領(lǐng)域[2-4]，并且基本停留在分析文獻(xiàn)外部特征的層面[5]。本文擬從衛(wèi)生管理學(xué)科總體視角出發(fā)，精準(zhǔn)挖掘出該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，為相關(guān)領(lǐng)域研究者選擇研究方向提供有價(jià)值的參考和依據(jù)。

ESI(Essential Science Indicators)即基本科學(xué)指標(biāo)數(shù)據(jù)庫(kù)，是基于SCI和SSCI的衡量科學(xué)研究績(jī)效、跟蹤科學(xué)發(fā)展趨勢(shì)的重要分析評(píng)價(jià)工具。ESI高被引論文是一流學(xué)科的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)之一，其數(shù)量特征可從宏觀上反映學(xué)科發(fā)展水平，評(píng)估機(jī)構(gòu)的學(xué)科競(jìng)爭(zhēng)力；其內(nèi)容特征可以體現(xiàn)學(xué)科的研究熱點(diǎn)與前沿，指引學(xué)科發(fā)展方向。本文依據(jù)衛(wèi)生管理學(xué)科近5年的ESI高被引論文及其施引文獻(xiàn)構(gòu)建該學(xué)科的高頻關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)，可視化地展示該學(xué)科的研究熱點(diǎn)。

1 數(shù)據(jù)與方法

本文數(shù)據(jù)來(lái)源于Web of Science(WOS)核心合集。首先在WOS核心合集中檢索衛(wèi)生管理學(xué)科的研究論文，檢索式為WC=“Health Policy & Services”，共得到19 457篇文獻(xiàn)；然后在檢索結(jié)果頁(yè)面中選擇“ESI精煉”，將檢索結(jié)果中的ESI高被引論文篩選出來(lái)，共得到衛(wèi)生管理領(lǐng)域的ESI高被引論文745篇。將論文發(fā)表年份限定為2013-2017年后，得到近5年該學(xué)科ESI高被引論文371篇。進(jìn)一步對(duì)371篇論文的施引文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，去除自引后的施引文獻(xiàn)共有16 213篇。在Web of Science的檢索結(jié)果頁(yè)面，通過(guò)“精煉檢索結(jié)果”功能對(duì)檢索結(jié)果進(jìn)行篩選，對(duì)16 213篇施引文獻(xiàn)進(jìn)行精煉，選擇“Health Policy & Services”學(xué)科，得到3 022篇文獻(xiàn)。

利用共詞分析法，通過(guò)文獻(xiàn)集中詞匯對(duì)或名詞短語(yǔ)共同出現(xiàn)的情況，來(lái)確定該文獻(xiàn)集所代表的學(xué)科中各主題之間的關(guān)系。詞匯對(duì)在同一篇文獻(xiàn)中出現(xiàn)的次數(shù)越多，則代表這兩個(gè)主題的關(guān)系越緊密。因此，統(tǒng)計(jì)一組文獻(xiàn)的主題詞兩兩之間在同一篇文獻(xiàn)出現(xiàn)的頻率，便可形成一個(gè)由這些詞對(duì)關(guān)聯(lián)所組成的共詞網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)內(nèi)節(jié)點(diǎn)之間的遠(yuǎn)近可以反映主題內(nèi)容的親疏關(guān)系。

本文將371篇ESI高被引論文及其3 022篇施引文獻(xiàn)(合計(jì)3 393篇文獻(xiàn))作為研究對(duì)象，通過(guò)共詞分析方法統(tǒng)計(jì)高頻關(guān)鍵詞在同一篇論文中兩兩共同出現(xiàn)的頻次，構(gòu)建共詞矩陣并導(dǎo)入到Netdraw，對(duì)共詞網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行可視化，進(jìn)而揭示國(guó)際衛(wèi)生管理學(xué)科的熱點(diǎn)研究主題。

2 結(jié)果與分析

在3 393篇文獻(xiàn)中，詞頻>16的高配關(guān)鍵詞有58個(gè)(表1)。

通過(guò)對(duì)共詞網(wǎng)絡(luò)的核心節(jié)點(diǎn)及網(wǎng)絡(luò)局部結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其劃分為4個(gè)子網(wǎng)(主題類別)：衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、衛(wèi)生政策研究、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與評(píng)估、知識(shí)轉(zhuǎn)化與實(shí)施科學(xué)(圖1)。其劃分依據(jù)是每個(gè)子網(wǎng)內(nèi)部的節(jié)點(diǎn)聯(lián)系較為緊密，且與其他子網(wǎng)的聯(lián)系相對(duì)較少。再對(duì)各個(gè)子網(wǎng)的關(guān)鍵詞所對(duì)應(yīng)的文獻(xiàn)進(jìn)行人工研讀和內(nèi)容分析，發(fā)現(xiàn)每個(gè)子網(wǎng)中的關(guān)鍵詞確實(shí)對(duì)應(yīng)于較為一致的研究主題，通過(guò)專家咨詢后進(jìn)一步驗(yàn)證了劃分為4類主題的合理性。

表1 國(guó)外衛(wèi)生管理研究的高頻關(guān)鍵詞(詞頻>16)

續(xù)表1

圖1 高頻關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)

2.1 衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量研究

這一熱點(diǎn)主題代表性的高頻關(guān)鍵詞有quality improvement，primary care，patient engagement，patient safety，shared decision making等。以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)、患者共同參與醫(yī)療決策的效果評(píng)估是這一熱點(diǎn)主題關(guān)注的焦點(diǎn)。代表性的ESI高被引文獻(xiàn)見(jiàn)表2。Brett J等[6]對(duì)衛(wèi)生圖書(shū)館電子數(shù)據(jù)庫(kù)1995-2009年的數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)檢索，發(fā)現(xiàn)結(jié)果中相關(guān)的有66項(xiàng)研究報(bào)告，內(nèi)容包括發(fā)展以用戶為中心的研究、開(kāi)發(fā)用戶相關(guān)問(wèn)題的研究、管理用戶友好的信息以及系統(tǒng)升級(jí)和傳播效果的研究。該研究提供了第一個(gè)出現(xiàn)在患者與公眾參與(PPI)健康和社會(huì)保健研究過(guò)程中所有關(guān)鍵階段的國(guó)際證據(jù)。以患者為中心的結(jié)果研究(PCOR)和比較有效性研究(CER)的一個(gè)重要方面是將患者的觀點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)與臨床數(shù)據(jù)整合起來(lái)的評(píng)估。Auerbach D I等[7]分析了以患者為中心的醫(yī)療家庭和護(hù)士管理的健康中心這兩個(gè)新興的護(hù)理模式，發(fā)現(xiàn)預(yù)測(cè)醫(yī)生短缺的情景并沒(méi)有發(fā)生。為了更好地適應(yīng)新模式，要采取執(zhí)業(yè)范圍自由化，增加醫(yī)療助理、執(zhí)業(yè)護(hù)士的供應(yīng)，以及支付變化等措施。

表2 衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量研究的代表性ESI高被引文獻(xiàn)

Carman K L等[8]討論了患者及家人參與醫(yī)療保健系統(tǒng)的范圍，包括組織設(shè)計(jì)、治理和決策以及影響他們是否參與系統(tǒng)的因素，并在此基礎(chǔ)上提供了一個(gè)多維框架，探討這種干預(yù)方式如何改善治療與護(hù)理的結(jié)果。盡管學(xué)術(shù)界越來(lái)越關(guān)注患者與公眾對(duì)健康和社會(huì)保健影響的研究，但缺乏具體的數(shù)據(jù)支撐。Hibbard J H和Greene J[9]通過(guò)研究患者的信心增強(qiáng)對(duì)其健康狀況和護(hù)理效果影響的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)加強(qiáng)管理患者的心理狀況、鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我管理的政策和干預(yù)有助于改善治療效果，而且患者的參與度應(yīng)當(dāng)作為評(píng)價(jià)護(hù)理效果的中間結(jié)果。Reeve B等[10]進(jìn)行了國(guó)際生活質(zhì)量研究協(xié)會(huì)(ISOQOL)成員的在線調(diào)查，以征求對(duì)PRO標(biāo)準(zhǔn)的輸入要求，得出對(duì)測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)的最終建議，包括概念和測(cè)量模型的文獻(xiàn)、可靠性與有效性(內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度、響應(yīng)性)的證據(jù)、分?jǐn)?shù)的可解釋性、質(zhì)量翻譯以及可接受的患者和研究者的負(fù)擔(dān)。這些標(biāo)準(zhǔn)可以提高醫(yī)療保健遞送的有效性和效率。下一步將擴(kuò)大這些最低標(biāo)準(zhǔn)，以確定最佳的做法來(lái)選擇與決策相關(guān)的措施。

2.2 衛(wèi)生政策研究

這一熱點(diǎn)主題代表性的高頻關(guān)鍵詞有health policy，health reform，health insurance，Affordable Care Act等。美國(guó)衛(wèi)生政策及其《可負(fù)擔(dān)醫(yī)療法案》(Affordable Care Act)實(shí)施成效評(píng)估是這一熱點(diǎn)主題關(guān)注的焦點(diǎn)。代表性的ESI高被引文獻(xiàn)見(jiàn)表3。

《可負(fù)擔(dān)醫(yī)療法案》規(guī)定年輕人在26歲之前可以享受父母的醫(yī)療保險(xiǎn)。最近的數(shù)據(jù)表明，美國(guó)多達(dá)300萬(wàn)的年輕人已獲得了覆蓋。Sommers B D等[11]將獲得政策照顧的年輕人(19～25歲)的數(shù)量與不受新政策影響的成年人(26～34歲)進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)前者有相當(dāng)大的覆蓋率；并且保險(xiǎn)收益在整個(gè)2011年間持續(xù)增長(zhǎng)(從2010年9月到2011年9月上升了6.7%)，在未婚成人、非學(xué)生和男性中的漲幅最大。

數(shù)據(jù)表明，由于政策的影響，越來(lái)越多的人獲得醫(yī)保，大大減少了年輕人延遲申請(qǐng)醫(yī)保的現(xiàn)象?！痘颊弑Ｗo(hù)與可支付醫(yī)療法案》(ACA)將進(jìn)一步擴(kuò)大心理健康和物質(zhì)使用障礙的福利和聯(lián)邦保護(hù)的覆蓋范圍，對(duì)超過(guò)6 000萬(wàn)名美國(guó)人提供平等保護(hù)。Beronio K等[12]認(rèn)為， ACA擴(kuò)大了醫(yī)療補(bǔ)助的靈活性，提供了必要的支持服務(wù)，與一般醫(yī)療福利相比，ACA條款應(yīng)提高對(duì)治療的準(zhǔn)入，包括對(duì)網(wǎng)絡(luò)充裕的要求、預(yù)防性服務(wù)、對(duì)青少年的覆蓋率以及禁止年度和終身限制(已存在的除外)。

表3 衛(wèi)生政策研究的代表性ESI高被引文獻(xiàn)

Hartman M等[13]研究發(fā)現(xiàn)，2011年美國(guó)衛(wèi)生支出同比增長(zhǎng)3.9%，達(dá)到2.7萬(wàn)億美元，連續(xù)3年增長(zhǎng)相對(duì)緩慢；衛(wèi)生總支出占GDP的比重在2009-2011年間保持穩(wěn)定，為17.9%；在國(guó)家一級(jí)支出增長(zhǎng)保持穩(wěn)定的情況下，個(gè)人衛(wèi)生支出從3.7%上升到4.1%。這是因?yàn)樘幏剿幖搬t(yī)生和臨床服務(wù)的支出增長(zhǎng)較快，醫(yī)療保險(xiǎn)、私人醫(yī)療保險(xiǎn)和現(xiàn)金支出的增長(zhǎng)加快，醫(yī)療補(bǔ)助支出增長(zhǎng)緩慢。總體而言，2011年美國(guó)的整體收入、就業(yè)和GDP增長(zhǎng)相對(duì)緩慢，引發(fā)了關(guān)于美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)支出在未來(lái)幾年內(nèi)是否會(huì)反彈的相關(guān)思考。自1965年開(kāi)始實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助制度以來(lái)，美國(guó)正處于醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)張和市場(chǎng)改革發(fā)展最為快速的時(shí)期。Schoen C等[14]在2013年對(duì)澳大利亞、加拿大、法國(guó)、德國(guó)、荷蘭、新西蘭、挪威、瑞典、瑞士、英國(guó)和美國(guó)等11個(gè)國(guó)家的人口進(jìn)行調(diào)查的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，由于成本較高、耗時(shí)性和復(fù)雜性，美國(guó)人相比其他國(guó)家的人更有可能放棄申請(qǐng)醫(yī)保而且最有可能支持醫(yī)保重大改革，且四分之三的國(guó)家呼吁進(jìn)行根本性的改革或重建。這項(xiàng)調(diào)查對(duì)各國(guó)醫(yī)保相關(guān)政策進(jìn)行了分析，為美國(guó)醫(yī)保的開(kāi)展提供了參考。

Thokala P等[15]認(rèn)為，多維準(zhǔn)則決策分析(MCDA)使用結(jié)構(gòu)化的、明確的涉及多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的決策方法能夠提高決策的質(zhì)量，可應(yīng)用于復(fù)雜的、需要權(quán)衡的衛(wèi)生保健決策。MCDA在不同類型的衛(wèi)生決策中的應(yīng)用實(shí)例有利益風(fēng)險(xiǎn)分析、衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估、資源分配、投資組合決策分析、共享患者決策、優(yōu)先考慮患者對(duì)服務(wù)的訪問(wèn)等。

2.3 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與評(píng)估

這一熱點(diǎn)主題代表性的高頻關(guān)鍵詞有ecnomic evaluation，health technology assessment，cost effectiveness，EQ-5D等。其中，成本效益對(duì)衛(wèi)生決策的影響、歐洲五維健康量表(EQ-5D-5L)等是這一主題關(guān)注的焦點(diǎn)。代表性的ESI高被引文獻(xiàn)見(jiàn)表4。

Janssen M F等[16]評(píng)估了五級(jí)EQ-5D-5L和三級(jí)EQ-5D-3L分類系統(tǒng)的測(cè)量性能。樣本來(lái)自6個(gè)國(guó)家的參與者，包括8種慢性病(心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、抑郁癥、糖尿病、肝病、人格障礙、關(guān)節(jié)炎和中風(fēng))患者。研究者設(shè)計(jì)特定維度的評(píng)定量表，對(duì)3L和5L的可行性、再分配屬性、區(qū)分能力、收斂效度和已知有效性等方面進(jìn)行比較的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，EQ-5D-5L是三級(jí)系統(tǒng)的有效擴(kuò)展，并且改進(jìn)了測(cè)量屬性、減少了上限、提高了辨別力并建立了收斂小杜和已知有效性。為了改進(jìn)EQ-5D-5L問(wèn)卷的健康狀態(tài)評(píng)估方法，Oppe M等[17]調(diào)查了跨國(guó)環(huán)境中不同時(shí)間變化和分布對(duì)受訪者的影響，以及團(tuán)體訪談、在線自我完成和面對(duì)面訪談3種管理模式對(duì)健康狀況評(píng)估的影響。結(jié)合調(diào)查結(jié)果，EuroQol集團(tuán)制定了標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議，附帶數(shù)字幫助和面試官培訓(xùn)材料，可用于為EQ-5D-5L問(wèn)卷創(chuàng)建價(jià)值集。目前在所有國(guó)家中的使用描述良好，一致的協(xié)議可以提高各國(guó)之間價(jià)值集合的可比性，并且可以探索文化因素和其他因素對(duì)健康狀況價(jià)值的影響。預(yù)算影響分析(BIA)是衛(wèi)生保健干預(yù)綜合經(jīng)濟(jì)評(píng)估的重要組成部分，越來(lái)越多地被報(bào)銷當(dāng)局要求作為列表或報(bào)銷提交的一部分。

表4 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與評(píng)估研究的代表性ESI高被引文獻(xiàn)

Eijkenaar F等[18]通過(guò)綜合已發(fā)表的文獻(xiàn)評(píng)價(jià)結(jié)果，認(rèn)為社會(huì)經(jīng)濟(jì)群體之間的不平等現(xiàn)象已經(jīng)減弱，但其他不平等現(xiàn)象在很大程度上依然存在。因此，需要更多地研究績(jī)效薪酬(P4P)在醫(yī)療保健方面的相對(duì)優(yōu)勢(shì)以及對(duì)患者健康和成本的長(zhǎng)期影響。Sullivan S D等[19]為進(jìn)行預(yù)算影響分析(BIA)的人員或?qū)彶檫@些分析結(jié)果的人員提供了最新的方法指導(dǎo)，包括數(shù)據(jù)來(lái)源的收集、計(jì)算方法的選擇、報(bào)告內(nèi)容和結(jié)果呈現(xiàn)等方面。國(guó)家衛(wèi)生與護(hù)理卓越研究所(NICE)強(qiáng)調(diào)，成本效益不是衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估的唯一考慮因素。Dakin H等[20]調(diào)查了成本效益和其他因素對(duì)NICE決策的影響，以及NICE的決策是否隨時(shí)間而改變。越來(lái)越多的前瞻性臨床試驗(yàn)反映了對(duì)新技術(shù)的經(jīng)濟(jì)信息的廣泛興趣，許多國(guó)家現(xiàn)在考慮經(jīng)濟(jì)價(jià)值和臨床療效證據(jù)的監(jiān)管和報(bào)銷要求。隨著決策者越來(lái)越多地要求提供衛(wèi)生保健干預(yù)的經(jīng)濟(jì)價(jià)值證據(jù)，與臨床研究一起進(jìn)行高質(zhì)量的經(jīng)濟(jì)分析。Ramsey S D等[21]在試驗(yàn)設(shè)計(jì)、選擇數(shù)據(jù)元素、數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)和管理、結(jié)果分析等方面提出的新建議，能進(jìn)一步拓寬特定干預(yù)的信息范圍、高效及時(shí)地提供內(nèi)部信息和分析得當(dāng)?shù)慕Y(jié)果。

2.4 知識(shí)轉(zhuǎn)化與實(shí)施科學(xué)

這一熱點(diǎn)主題代表性的高頻關(guān)鍵詞有Implementation science，knowledge translation，Evidence-based practice等。

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域每年都有大量的研究成果，但這些以文獻(xiàn)為主要載體的知識(shí)難以被及時(shí)地傳播給臨床工作者并有效地影響臨床決策，從而導(dǎo)致了“知識(shí)與實(shí)踐之間的鴻溝”，阻礙了循證醫(yī)學(xué)的貫徹和實(shí)施。針對(duì)這一問(wèn)題，知識(shí)轉(zhuǎn)化(knowledge translation)被提出并成為近些年的研究熱點(diǎn)，其目標(biāo)就在于將文獻(xiàn)中基于最佳臨床證據(jù)的醫(yī)學(xué)知識(shí)及時(shí)有效地轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐。

與知識(shí)轉(zhuǎn)化密切相關(guān)的一個(gè)高頻關(guān)鍵詞是實(shí)施科學(xué)(Implementation Science)。實(shí)施科學(xué)是研究者為解決循證干預(yù)方法在實(shí)踐推廣中面臨的問(wèn)題而提出的新興交叉學(xué)科領(lǐng)域，也被稱為“轉(zhuǎn)化應(yīng)用研究的第二階段”。其目的是促進(jìn)循證干預(yù)方法快速、便捷、低成本地被一線實(shí)踐者所掌握和采用，幫助公共衛(wèi)生和臨床方法及項(xiàng)目取得更好的效果，讓目標(biāo)人群受益的速度更快、范圍更廣。這一熱點(diǎn)主題代表性的ESI高被引文獻(xiàn)見(jiàn)表5。

表5 知識(shí)轉(zhuǎn)化與實(shí)施科學(xué)的代表性ESI高被引文獻(xiàn)

實(shí)施科學(xué)正朝著更多地使用理論方法的方向發(fā)展。Nilsen P[22]提出一種區(qū)分實(shí)施科學(xué)中不同類別理論、模型和框架的分類法，以促進(jìn)在實(shí)施研究和實(shí)踐中適當(dāng)選擇和應(yīng)用相關(guān)方法，并加強(qiáng)實(shí)施研究人員之間的跨學(xué)科對(duì)話。目前實(shí)施科學(xué)工作在“假設(shè)對(duì)實(shí)踐成功的影響”和“影響的可識(shí)別測(cè)量”這兩個(gè)問(wèn)題上缺乏共識(shí)。為了解決這些問(wèn)題，Chaudoir S R等[23]進(jìn)行了文獻(xiàn)回顧，確定了一個(gè)涵蓋影響實(shí)施成果主要因素的多層次框架，對(duì)這些主要因素所包含的影響和措施進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，并確定這些因素在搜索文章中的有效性。識(shí)別、開(kāi)發(fā)和測(cè)試實(shí)施策略是實(shí)施科學(xué)的重要組成部分，但在文獻(xiàn)中存在語(yǔ)言不一致和描述不足等問(wèn)題，導(dǎo)致應(yīng)用困難。Powell B J等[24]采用抽樣方法招募一組實(shí)施和臨床實(shí)施專家，根據(jù)三輪德?tīng)柗菩薷倪^(guò)程，確定了31%的術(shù)語(yǔ)和定義匯編，并提出了5種額外的實(shí)施策略。通過(guò)改進(jìn)實(shí)施策略的概念清晰度、相關(guān)性和全面性推進(jìn)該領(lǐng)域的發(fā)展，未來(lái)將側(cè)重于制定概念上不同的策略類別以及評(píng)估每個(gè)策略的重要性和可行性。

Albrecht L等[25]識(shí)別和提供了行為變化干預(yù)措施基本組成部分的詳細(xì)報(bào)告，創(chuàng)建并完善了一份實(shí)施干預(yù)開(kāi)發(fā)和評(píng)估研究工作組(WIDER)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的建議清單。該清單是作用為實(shí)施WIDER工作的一種方法創(chuàng)建的，目的是促進(jìn)這些系統(tǒng)評(píng)價(jià)中包含的異質(zhì)性研究的比較。May C R等[26]提出了參與實(shí)施和健康改善過(guò)程的參與者與環(huán)境相互作用的生態(tài)模型，用來(lái)研究健康行為變化、知識(shí)轉(zhuǎn)化、實(shí)施措施和健康改善方面的問(wèn)題。

3 結(jié)語(yǔ)

本文根據(jù)衛(wèi)生管理學(xué)科近5年ESI高被引論文及其施引文獻(xiàn)的高頻關(guān)鍵詞共詞分析結(jié)果，不僅得出了衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、衛(wèi)生政策研究、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與評(píng)估、知識(shí)轉(zhuǎn)化與實(shí)施科學(xué)4個(gè)熱點(diǎn)研究主題，同時(shí)列出了每個(gè)主題代表性的ESI高被引文獻(xiàn)的目錄，并對(duì)這些文獻(xiàn)內(nèi)容進(jìn)行了歸納和梳理。上述基于核心文獻(xiàn)內(nèi)容分析得到的研究結(jié)果，對(duì)我國(guó)從事衛(wèi)生管理學(xué)科相關(guān)研究的機(jī)構(gòu)和學(xué)者緊跟國(guó)際研究熱點(diǎn)，結(jié)合自身特色和優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步優(yōu)化未來(lái)學(xué)科發(fā)展規(guī)劃和研究方向可提供有益的幫助。