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    頭位難產(chǎn)的原因分析及分娩方式的選擇

    2019-12-03 08:23:36胡秀麗
    智慧健康 2019年31期
    關(guān)鍵詞:枕橫位頭位產(chǎn)道

    胡秀麗

    (內(nèi)蒙古呼倫貝爾市額爾古納市三河回族鄉(xiāng)三河中心衛(wèi)生院,內(nèi)蒙古 額爾古納 022256)

    0 引言

    在臨床資料中,產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)情況越來越嚴(yán)重,特別是頭部難產(chǎn)的產(chǎn)婦也逐漸增多,為了能夠有效的提高頭部難產(chǎn)產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量,我省婦幼保健院對產(chǎn)婦出現(xiàn)頭位難產(chǎn)的原因進(jìn)行了詳細(xì)分析,并對分娩方式做出了慎重的選擇,本文通過對產(chǎn)婦頭部難產(chǎn)原因以及分娩方式的選擇進(jìn)行分析,取得一定的成果。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取我省婦幼保健院于2016年3月至2018年8月130例頭部難產(chǎn)產(chǎn)婦,年齡22~37歲,平均(33.41±3.52)歲,孕周36~41周,平均(37.4±1.3)周,其中初產(chǎn)婦96例,經(jīng)產(chǎn)婦34例。

    1.2 方法

    采用回顧性分析130例產(chǎn)婦的資料,對產(chǎn)婦難產(chǎn)情況進(jìn)行分析。并根據(jù)產(chǎn)婦的具體難產(chǎn)情況,為產(chǎn)婦選擇陰道助產(chǎn)或采用剖宮產(chǎn)方式進(jìn)行分娩[1]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對產(chǎn)婦的分娩方式以及產(chǎn)婦的難產(chǎn)原因進(jìn)行相關(guān)分析[2]。

    2 結(jié)果

    2.1 對產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)的發(fā)生原因進(jìn)行分析比較

    比較產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)的原因,其中持續(xù)性枕橫位47例(36.15%)、持續(xù)性枕后位49例(37.69%)、高直位18例(13.85%)、前不均傾位9例(6.92%)、顏面位7例(5.38%),因此位難產(chǎn)的主要原因是續(xù)性枕橫位47例(36.15%)、持續(xù)性枕后位49例(37.69%),見表1。

    表1 比較產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)的原因(n,%)

    2.2 對產(chǎn)婦胎頭位異常與分娩方式的關(guān)系進(jìn)行分析

    分析產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)與分娩方式的關(guān)系,持續(xù)性枕橫位、持續(xù)性枕后位、高直位、前不均傾位、顏面位等難產(chǎn)中采用陰道分娩的產(chǎn)婦例數(shù)分別為22(41.51%)、18(33.96%)、12(22.64%)、1(1.89%)、0(0%),持續(xù)性枕橫位、持續(xù)性枕后位、高直位、前不均傾位、顏面位等難產(chǎn)中采用剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦例數(shù)分別為25(32.47%)、31(40.26%)、6(7.79%)、8(10.39%)、7(9.09%)。

    3 討論

    在臨床醫(yī)學(xué)中,產(chǎn)婦出現(xiàn)頭位難產(chǎn)的情況通常是由于產(chǎn)道異常、產(chǎn)力異常以及胎兒頭部位置異常所導(dǎo)致的難產(chǎn)。在難產(chǎn)產(chǎn)婦中,頭位難產(chǎn)占據(jù)了難產(chǎn)總數(shù)的68%。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,難產(chǎn)已不再是困擾產(chǎn)婦生命安全的主要因素,但是為了提高分娩質(zhì)量,本文通過對頭位難產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)分析,取得一定成果,為相關(guān)人員提供參考意見[3-5]。

    本文通過回顧性分析130例產(chǎn)婦的臨床資料得到以下結(jié)果可以看出,產(chǎn)婦難產(chǎn)的原因除了產(chǎn)道異常、產(chǎn)力異常以及胎頭位置異常之外,還包括于胎兒的持續(xù)性枕橫位、持續(xù)性枕后位、高直位、前不均傾位、顏面位等胎位有關(guān)。

    (1)產(chǎn)道異常:產(chǎn)道異常包括骨產(chǎn)道異常及軟產(chǎn)異常,以骨產(chǎn)道異常多見。骨產(chǎn)道異常又包括骨盆形態(tài)異常及骨盆徑線過短。根據(jù)白麗君[6]的研究指出,產(chǎn)道包括骨產(chǎn)道(骨盆腔)及軟產(chǎn)道(子宮下段、宮頸、陰道、外陰),是胎兒娩出的通道,產(chǎn)道異??墒固好涑鍪茏瑁R床上以骨產(chǎn)道異常多見。(2)持續(xù)性枕橫位:臨產(chǎn)后凡胎頭以枕橫位銜接,經(jīng)充分試產(chǎn),胎頭枕部仍位于母體骨盆側(cè)方,不能轉(zhuǎn)向前方致使分娩發(fā)生困難者。根據(jù)余麗純[7]指出,胎頭位置異常是臨床產(chǎn)科中比較棘手的問題,在難產(chǎn)中占的比例很高,持續(xù)性枕橫位是發(fā)生頭位難產(chǎn)的原因之一。持續(xù)性枕橫位是臨產(chǎn)后胎頭以枕橫位銜接,經(jīng)充分試產(chǎn),胎頭枕部仍位于母體骨盆側(cè)方,不能轉(zhuǎn)向前方,占胎頭位置異常的24.95%,臨產(chǎn)早期的持續(xù)性枕橫位大多能轉(zhuǎn)為枕前位分娩。我們認(rèn)為,由于受到持續(xù)性枕橫位的影響,因此產(chǎn)婦極易出現(xiàn)頭位難產(chǎn)的情況。(3)持續(xù)性枕后位:凡正式臨產(chǎn)后,經(jīng)過充分試產(chǎn)(積極處理后產(chǎn)程仍無進(jìn)展),當(dāng)分娩以任何形式結(jié)束時(shí),不論胎頭在骨盆的哪個(gè)平面上,只要其枕部仍位于母體骨盆后方者,即稱為持續(xù)性枕后位。根據(jù)唐卉[8]的研究指出,初產(chǎn)婦最容易出現(xiàn)頭位分娩、枕橫位、枕后位等胎位異常情況,容易導(dǎo)致難產(chǎn),為保證分娩的順利和成功,在分娩中多采用截石位分娩方式。我們認(rèn)為,在初產(chǎn)婦中,出現(xiàn)持續(xù)性枕后位對產(chǎn)婦難產(chǎn)的影響十分巨大。

    綜上所述,通過本文分析研究可以得出,枕后位、枕橫位是造成產(chǎn)婦頭部難產(chǎn)的主要因素,若是處理不當(dāng)會對母嬰造成嚴(yán)重的危害,選擇合適的分娩方式,能夠顯著降低母嬰危害,值得廣泛推廣。

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