認(rèn)識放療

高利芬

哪些患者需要接受放療

約70%的惡性腫瘤患者在疾病發(fā)展的不同階段需要接受放療。是否采用放療應(yīng)該按照腫瘤的規(guī)范化治療原則，根據(jù)腫瘤的類型，發(fā)展期別以及患者的身體狀況等而定。常見腫瘤如腦膠質(zhì)瘤、鼻咽癌及其它頭頸部腫瘤、肺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、膽囊癌、直腸癌、前列腺癌、乳腺癌、宮頸癌、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤以及晚期腫瘤止痛及解除梗阻等視病情均可能有放療指征，具體情況需要由腫瘤放射治療科醫(yī)生綜合判斷。

放療的時(shí)機(jī)

放療可以單獨(dú)運(yùn)用或者和手術(shù)及（或）化療聯(lián)合應(yīng)用，還有在臨床試驗(yàn)階段的聯(lián)合靶向藥物和免疫藥物的應(yīng)用。常見的聯(lián)合方式有手術(shù)之前行放療來縮小腫瘤（新輔助放療），手術(shù)結(jié)束后放療來清除無法完全切除而殘留的腫瘤細(xì)胞（輔助放療），和化療聯(lián)合應(yīng)用（放化療聯(lián)合）。對于晚期的腫瘤患者，放療可以作為一種姑息減癥的手段，如減輕腫瘤帶來的疼痛、梗阻等癥狀。

放療需要忌口嗎

總體來說沒有需要特別忌口的東西，不偏食、不忌口，講究葷素搭配、粗細(xì)搭配，提倡高熱量、高蛋白飲食，多飲水，適當(dāng)補(bǔ)充維生素就可以了。當(dāng)然，有的腫瘤還有些特殊要求，比如消化道腫瘤或治療過程中對消化道可能造成損傷的腫瘤（如鼻咽癌、肺癌等），應(yīng)盡量減輕消化道負(fù)擔(dān)，避免干硬刺激食物的損傷：腹盆腔腫瘤則要求少渣飲食，因?yàn)榭赡芤鸫蟊愦螖?shù)增多等問題。

放療一般需要多久

放療醫(yī)師最喜歡說的話是“一錘子買賣”，意思是放療與化療不同，可以有幾個(gè)周期甚至十幾個(gè)周期。一般來說，相同部位的放療，在三到五年內(nèi)只能做一次。簡單說就是放療就一個(gè)周期，只是這個(gè)周期有點(diǎn)長，一般放療要持續(xù)一個(gè)月左右，每周一至周五治療，周六、日休息。這種經(jīng)典的放療模式主要根據(jù)腫瘤生物學(xué)行為制定的。

放療過程可以停嗎

很多病人覺得，放療時(shí)間這么長，中間停個(gè)幾天，休息一下，可以減輕放療副反應(yīng)。其實(shí)放療的治療模式比較固定，而這種設(shè)計(jì)方式絕不是想停就停的。如果中間放療間隔時(shí)間太長，一般來說，再繼續(xù)放療的意義不是太大，同時(shí)正常組織的損害已經(jīng)形成，而腫瘤細(xì)胞沒有達(dá)到理想的劑量得不償失。如果不是放療的反應(yīng)太過明顯，或者出現(xiàn)其他并發(fā)癥必須要停，一般建議患者不要隨便停止治療，如果不得已要停止治療，時(shí)間不要超過一個(gè)星期。

放療傷身嗎

放療和手術(shù)一樣是一種局部治療的手段，因此，放療的副作用主要發(fā)生在治療的部位，很少有全身反應(yīng)出現(xiàn)，現(xiàn)在臨床上常用的放療和化療同步進(jìn)行?？赡軙?huì)導(dǎo)致有比較嚴(yán)重的全身反應(yīng)。大部分接受放療的患者會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，多數(shù)較輕微，通過適當(dāng)?shù)奶幚砑半S著放療的結(jié)束，這些不良反應(yīng)通常都可以得到控制和緩解。不過，患者務(wù)必與醫(yī)生討論感覺到的任何不適感，這有助于早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)一些潛在嚴(yán)重的不良反應(yīng)，同時(shí)醫(yī)生會(huì)給出相應(yīng)的建議和處理以減輕癥狀。

放療的注意事項(xiàng)

●積極配合醫(yī)護(hù)人員做好治療前的準(zhǔn)備工作及放療中及結(jié)束后的隨訪。

●保護(hù)好體表標(biāo)記線和貼膜，這對于放療的精準(zhǔn)性至關(guān)重要。如之前做的標(biāo)記變得不清晰，與醫(yī)生約定時(shí)間補(bǔ)畫線和貼膜。

●放療時(shí)穿便于穿脫的衣服。在治療室內(nèi)放療過程中，不可擅自移動(dòng)，如有不適，可以通過監(jiān)控設(shè)備及手勢示意和召喚治療控制室的技術(shù)員，千萬不要隨便改變體位。

●放療過程中，保持良好的心態(tài)和均衡的膳食，盡努力照顧好自己并盡可能多的從醫(yī)護(hù)及親人朋友那里得到幫助，有助于疾病治療和恢復(fù)。

放療后的病人身上有輻射嗎

臨床上經(jīng)常遇到很多病人擔(dān)心自己接受放療后，會(huì)影響到家人的健康。而事實(shí)上，放療病人接受的是射線（放射源）治療，病人身上沒有放射源、沒有射線，也就沒有輻射，所以不會(huì)影響家人的健康。

編輯/葉云