揭秘幽門螺桿菌

張紅陽　邱冬妮

我們生活的環(huán)境乃至人體自身都存在著數(shù)以億計(jì)的細(xì)菌，為什么幽門螺旋桿菌會(huì)這么特殊，吸引這么多人的注意力？原因之一是幽門螺桿菌對人類“情有獨(dú)鐘”，人是它唯一的自然宿主。

全世界自然人群幽門螺桿菌感染率高達(dá)50%，中國自然人群幽門螺桿菌感染率約為54.7%，其中城市發(fā)生率低于農(nóng)村，35歲以上人群發(fā)病率高，青壯年的幽門螺桿菌感染率為30%，50歲以上人群感染率為50%～80%。

幽門螺桿菌具有很強(qiáng)的傳染力，可通過口一口、糞一口、污染水源等途徑傳播，其感染具有“家庭聚集現(xiàn)象”。母子、伴侶、家庭內(nèi)人與人之間密切接觸是最重要的傳播途徑，其中父母或祖父母對嬰幼兒的口一口喂食是嬰幼兒感染幽門螺桿菌的常見方式。常見的傳播介質(zhì)是手、食物和餐具。

據(jù)檢測，日常生活使用的每雙筷子上大約存在幽門螺旋桿菌1600～3100個(gè)，外出就餐會(huì)增加幽門螺桿菌感染風(fēng)險(xiǎn)。另外，唾液中可以直接找到幽門螺旋桿菌的蹤跡，而接吻是交換唾液的最直接方式。

幽門螺桿菌能導(dǎo)致哪些疾病？

胃壁其實(shí)有一系列完善的自我保護(hù)機(jī)制，能夠抵御經(jīng)口進(jìn)入的千百種微生物的侵襲，然而幽門螺桿菌幾乎是能夠突破這一天然屏障的唯一元兇。它能導(dǎo)致人類常見的疾病有：

慢性胃炎幽門螺桿菌在胃上皮細(xì)胞表面定居后會(huì)破壞胃粘膜的自我保護(hù)機(jī)制，進(jìn)而導(dǎo)致胃酸、蛋白酶對于胃粘膜的破壞，引發(fā)腹脹、腹痛、燒心等慢性胃炎癥狀。

消化性潰瘍由于消化道粘膜天然屏障及修復(fù)功能被幽門螺桿菌破壞，胃酸、膽汁等物質(zhì)對胃、十二指腸等的腐蝕不能夠得到有效的修復(fù)，進(jìn)而引發(fā)消化性潰瘍。伴有幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍，在殺菌過后可加速潰瘍愈合并大大降低復(fù)發(fā)概率。

胃癌及胃惡性淋巴瘤目前的研究認(rèn)為，幽門螺桿菌的代謝產(chǎn)物直接毒害粘膜引起炎癥反應(yīng)，其本身也具有基因毒性作用從而誘發(fā)胃粘膜的惡性轉(zhuǎn)化，引發(fā)胃癌等惡性病變。世界衛(wèi)生組織（WH0）已經(jīng)把幽門螺桿菌列為第一類致癌因子，并明確為胃癌的危險(xiǎn)因子。研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌與胃增生性息肉、原發(fā)性胃惡性淋巴瘤相關(guān)。此外幽門螺桿菌還可能與胃腸道以外的疾病如不明原因缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、皮膚過敏等相關(guān)。

感染幽門螺桿菌后有哪些癥狀？

反酸、燒心：幽門螺桿菌會(huì)誘發(fā)胃泌素大量分泌，從而導(dǎo)致胃酸過多。

腹痛：因?yàn)槲富蚴改c粘膜的損傷，有些患者可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性腹痛，甚至于上消化道少量出血等癥狀。

口臭：幽門螺桿菌可在牙菌斑中生存，口腔感染后可能導(dǎo)致口氣嚴(yán)重，且往往有一種特殊的口腔異味，無論如何清潔都不易祛除，幽門螺桿菌是引起口臭病的最直接細(xì)菌之一。

幽門螺桿菌怎么檢查？

檢測幽門螺桿菌感染的金標(biāo)準(zhǔn)是呼氣試驗(yàn)。C-13呼氣試驗(yàn)無創(chuàng)、無痛、快速、準(zhǔn)確、安全、簡單。但需要注意的，做這項(xiàng)檢查需要空腹，此外，檢查前的2～4周內(nèi)不能服用抗生素、鉍劑、抑酸藥等對幽門螺桿菌有抑制作用的藥物，否則會(huì)影響檢測的準(zhǔn)確性。

感染了幽門螺桿菌，哪些情況需要治療？

●胃癌高危人群：如家族中有人患有胃癌，本人患有胃潰瘍、胃粘膜病變嚴(yán)重（如糜爛、萎縮、腸化生等）。

●胃惡性淋巴瘤、早期胃癌術(shù)后患者。

●消化性潰瘍患者。

●慢性胃炎伴消化不良患者。

●長期服用非甾體類抗炎藥（如阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來昔布等）的患者。

●心理壓力較大的人群

如果沒有這些情況，那么即便感染了幽門螺桿菌也無需太擔(dān)心，定期觀察即可。而且即使需要治療，絕大多數(shù)的幽門螺桿菌是可以被徹底根治的，當(dāng)然，具體治療方案要咨詢消化?？漆t(yī)生，不推薦自行服藥。

常見的疑問

●感染幽門螺桿菌一定會(huì)得胃病或胃癌嗎？

不一定。疾病的發(fā)生發(fā)展與很多因素相關(guān)，如飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、遺傳因素等，如果你有上述提及的需要治療的情況，那就需要重視并接受治療。

●根治后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

很遺憾，會(huì)。在我們國家，由于傳統(tǒng)的共餐飲食習(xí)慣，再次感染幽門螺桿菌很常見，所以，注意飲食衛(wèi)生極其重要。此外還有兩個(gè)建議：第一，家族成員應(yīng)同時(shí)檢測和治療幽門螺桿菌，避免再次互相傳染。第二，實(shí)行分餐制，餐桌上擺放幾雙公用筷子、勺子，就能很大程度上阻斷幽門螺桿菌在餐桌上的“橫行無忌”了。

●抽血化驗(yàn)幽門螺桿菌抗體陽性怎么辦？

幽門螺桿菌抗體只是提示曾經(jīng)感染過，可能是數(shù)月甚至是數(shù)年前，但對于現(xiàn)在是否感染并無提示作用，可進(jìn)一步進(jìn)行胃鏡及呼氣試驗(yàn)進(jìn)行評估。

●幽門螺桿菌的治療會(huì)導(dǎo)致消化系統(tǒng)菌群紊亂嗎？

有可能。在根治幽門螺桿菌的過程中會(huì)應(yīng)用到多種抗生素，可能會(huì)造成一定的菌群失調(diào)，可以在治療后期通過豐富食物種類、加用菌群調(diào)節(jié)藥物進(jìn)行糾正。（來源：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院）