跟骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值研究

孫 輝 殷 燕 荊艷莉

(大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000)

跟骨骨折主要表現(xiàn)為腳跟部位發(fā)生劇烈疼痛現(xiàn)象，其表面腫脹且存在較為明顯的淤斑，患者一旦發(fā)生跟骨骨折以后，跟骨不但有壓痛感，還會(huì)導(dǎo)致患者不能著地行走[1]。一般來說，患有該類骨折的患者多數(shù)是因?yàn)閺母咛帀嬄浠蛘呤歉前l(fā)生擠壓后受到損傷導(dǎo)致的。一旦發(fā)生跟骨骨折以后，患者會(huì)出現(xiàn)各種伴隨癥，例如脊椎骨折、骨盆骨折等[2]。如果骨折患者在術(shù)后的康復(fù)治療過程中，沒有得到良好的護(hù)理時(shí)，會(huì)導(dǎo)致很多后遺癥的發(fā)生，例如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和跟骨疼痛，致使患者的骨折部位無法用力等[3]。因此，本文主要針對(duì)跟骨骨折患者在進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后采用早期康復(fù)護(hù)理后的臨床護(hù)理效果進(jìn)行分析。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：2015年3月1日-2018年3月1日在本院接受該類手術(shù)治療的患者中隨機(jī)挑選72例，對(duì)照組(36例)采取常規(guī)的護(hù)理模式，觀察組(36例)采取康復(fù)護(hù)理模式，對(duì)2組患者在護(hù)理過程中的有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率和滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)比最終的護(hù)理效果。其中，對(duì)照組患者的平均年齡在(31.32 ±5.63)歲之間，患者比例為22:14(男：女)，其中左側(cè)骨折和右側(cè)骨折的患者分別有19例和17例；觀察組的平均年齡在(32.32 ±6.52)歲之間，患者比例為23:13(男：女)，其中左側(cè)骨折和右側(cè)骨折的患者分別有18例和18例。本次研究得到患者及其家屬的同意，可以進(jìn)行對(duì)比(P>0.05)。

2 方法：手術(shù)方法對(duì)上述72例患者均進(jìn)行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。其中，骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的手術(shù)流程為：首先先進(jìn)行麻醉，麻醉方法為腰椎內(nèi)麻，使患者保持俯臥姿勢(shì)，對(duì)患者的跟骨骨折初采取切開復(fù)位鋼板進(jìn)行相關(guān)的骨折部位固定，手術(shù)過后，對(duì)患者的跟骨骨折處進(jìn)行X光片的拍攝。對(duì)照組：患者手術(shù)結(jié)束以后，對(duì)患者進(jìn)行一定的教育普及，告知患者及其家屬注意事項(xiàng)，并對(duì)患者的進(jìn)行固定的部位進(jìn)行定期的檢查，觀察患者骨折的恢復(fù)情況；然后定期使患者在醫(yī)院的康復(fù)室進(jìn)行統(tǒng)一的骨健運(yùn)動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)動(dòng)作的指導(dǎo)，所有患者進(jìn)行統(tǒng)一鍛煉；最后，督促患者在家中自行進(jìn)行復(fù)健運(yùn)動(dòng)，提醒患者運(yùn)動(dòng)適量適度。觀察組：(1)該組患者在進(jìn)行手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行1次全面診斷，了解患者的曾經(jīng)的病史，并詳細(xì)檢查患者身體的各項(xiàng)指標(biāo)和功能，對(duì)患者的受傷情況進(jìn)行詢問，找到致病原因，并根據(jù)骨折時(shí)間和內(nèi)出血情況進(jìn)行相關(guān)的術(shù)前評(píng)估，當(dāng)患者的身體情況穩(wěn)定后，對(duì)患者實(shí)施相關(guān)手術(shù)。(2)當(dāng)患者在進(jìn)行手術(shù)之前，護(hù)理人員還要根據(jù)主治醫(yī)生的要求，進(jìn)行相關(guān)的術(shù)前的準(zhǔn)備工作，對(duì)患者涂抹消腫藥物，并告知患者在床靜養(yǎng)，并對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的普及和講解手術(shù)原理和過程中，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前的宣教。(3)由于患者在患病以后，情緒比較緊張，甚至對(duì)手術(shù)過程中比較擔(dān)憂，因此，醫(yī)護(hù)人員要通過有效的溝通和交流，對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，降低患者的焦慮情緒和對(duì)手術(shù)的恐懼感，使患者保持樂觀的心態(tài)，積極面對(duì)手術(shù)。在此過程中，可以采取播放輕音樂、聽新聞、看喜劇片等方式，緩解患者的心理情緒。(4)患者在手術(shù)過后，要對(duì)患者進(jìn)行禁食護(hù)理，為期6小時(shí)，期間，患者若存在口渴、口干等情況時(shí)，要用棉球等吸水物質(zhì)，對(duì)患者的唇部進(jìn)行潤(rùn)濕。另外，還要注意觀察患者的傷口情況，如果患者的傷口情況出現(xiàn)異常，或者患者感到不適時(shí)要及時(shí)告知主治醫(yī)生，以免耽誤治療。(5)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的飲食護(hù)理，在護(hù)理過程中，避免患者攝入高熱量食物，多以清淡食物為主，另外為了使患者的骨折部位更好的康復(fù)，每次可適當(dāng)為患者補(bǔ)充身體所需的蛋白質(zhì)、鈣物質(zhì)、維生素等，為患者提供雞蛋、牛奶、豆?jié){、骨頭湯和適量水果。(6)當(dāng)患者可以下床運(yùn)動(dòng)以后，要鼓勵(lì)患者多下床進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，初期，患者身旁必須有護(hù)工或者家屬陪同，以免在運(yùn)動(dòng)過程中發(fā)生意外，對(duì)于不能獨(dú)立運(yùn)動(dòng)的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)每天對(duì)患者進(jìn)行翻身運(yùn)動(dòng)，以及對(duì)患者的肌肉進(jìn)行按摩，使患者進(jìn)行關(guān)節(jié)彎曲等運(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)過后，還要及時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心率脈搏等指標(biāo)，控制其在正常范圍。

3 療效評(píng)定：標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：有效：通過治療后的患者的跟骨骨折處得到完全治療，能夠獨(dú)立運(yùn)動(dòng)，不存在并發(fā)癥和不良反應(yīng)；較為有效：患者的跟骨骨折處恢復(fù)良好，能夠進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，幾乎不存在不良反應(yīng)；無效：上述現(xiàn)象均無好轉(zhuǎn)。不良反應(yīng)的表現(xiàn)為：傷口感染、皮緣壞死、間斷性的陣痛等。滿意度用百分制進(jìn)行評(píng)分，60分為及格，85分以上為良好。

5 結(jié)果：本次研究中，觀察組患者通過早期的康復(fù)護(hù)理以后，總的有效率達(dá)到97.22%(35/36)，其中有19例患者為顯效，顯效率為52.78%，16例為有效，有效率達(dá)44.44%，無效的患者為1例，無效率為2.78%，患者對(duì)治療的滿意度評(píng)分平均為(87.57±6.43)分，滿意度為97.22%(35/36)，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.78%(1/36)，其中傷口感染的患者為0%(0/36)、皮緣壞死的患者為0%(0/36)、間斷性陣痛的患者為2.78%(1/36)；對(duì)照組患者通過常規(guī)護(hù)理以后，總的有效率達(dá)到61.11%(22/36)，其中有9例患者為顯效，顯效率為25%，13例為有效，有效率達(dá)36.11%，無效的患者為14例，無效率為38.89%，患者對(duì)治療的滿意度評(píng)分平均為(64.21±7.32)分，滿意度為58.33%(21/36)，不良反應(yīng)發(fā)生率為38.89%(14/36)，其中傷口感染的患者為13.89%(5/36)、皮緣壞死的患者為8.33%(3/36)、間斷性陣痛的患者為16.67%(6/36)，P=0.000，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)對(duì)應(yīng)為8.982,11.576,9.808,12.768,6.083。

討 論

骨折切開復(fù)位術(shù)是指利用手術(shù)的方法，將骨折部位顯露出來，然后對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行復(fù)位，同時(shí)，根據(jù)患者的骨折部位不同，以及致病因素不同等情況，選用合適的固定方法對(duì)患者的骨折處進(jìn)行復(fù)位和固定，因此，該手術(shù)方法也被稱為骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)[4]?；加懈枪钦鄣幕颊叨鄶?shù)是因?yàn)閺母咛帀嬄浠蛘呤歉前l(fā)生擠壓后受到損傷導(dǎo)致的，因此，對(duì)于跟骨骨折患者來說，采用骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)可以減輕患者的痛苦、提高手術(shù)的安全度，同時(shí)可以使患者的骨折處能夠快速的愈合[5-6]。

早期的康復(fù)護(hù)理是指：對(duì)患者進(jìn)行心理、生理、飲食、運(yùn)動(dòng)等相關(guān)護(hù)理，使患者在術(shù)后能夠得到全面的照顧，使患者能夠盡早出院。對(duì)于跟骨骨折患者來說，對(duì)其進(jìn)行術(shù)后的快速康復(fù)護(hù)理，可以有效的使患者在進(jìn)行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)之前使患處消腫，使患者在術(shù)后得到良好的護(hù)理，同時(shí)使患者學(xué)到更多相關(guān)的知識(shí)以及緩解患者的心理壓力，使患者從心理上、生理上全面得到康復(fù)治療[7-8]。尤其是對(duì)比于傳統(tǒng)的護(hù)理來說，早期的康復(fù)護(hù)理更能夠使患者得到針對(duì)性的治療，使患者的恢復(fù)情況得到更好的改善。通過本次對(duì)比研究，采取早期康復(fù)護(hù)理的患者其護(hù)理有效率97.22%%、滿意度97.22%，均要高于采取常規(guī)護(hù)理的患者的有效率61.11%和滿意度58.33%。

針對(duì)跟骨骨折患者在進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后采用早期康復(fù)護(hù)理后，不僅能夠有效控制患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，還可以加強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理的滿意度，使其治療效果增強(qiáng)，因此，早期康復(fù)護(hù)理在臨床中具有重要的推廣意義。