護(hù)理干預(yù)對髕骨骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的效果分析

裴 月

(遼寧省遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000)

隨著現(xiàn)代醫(yī)療改革的推動(dòng)，我國醫(yī)院對于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也越來越重視，注重以人為本的服務(wù)原則[1]。髕骨骨折在臨床中的發(fā)生率較高，且由于骨骼容易錯(cuò)位，常規(guī)手法復(fù)位的效果不佳，因此臨床中多采用手術(shù)切開復(fù)位的方式。但是術(shù)后疼痛可能對患者術(shù)后早期康復(fù)鍛煉造成了一定的影響[2]。因此，需要采用有效的護(hù)理干預(yù)措施來提高術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)效果。文章主要針對護(hù)理干預(yù)在髕骨骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的臨床療效展開分析，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2016年1月-2017年12月100例醫(yī)院收治的髕骨骨折手術(shù)患者作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組50例患者中有男性21例，女性29例；年齡為20-72歲，平均為(36.8±2.3)歲。對照組50例患者中有男性20例，女性30例；年齡為21-75歲，平均為(35.3±2.5)歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)X線及CT確診為髕骨骨折，且符合內(nèi)固定手術(shù)的適用證；(2)患者及家屬對本次研究知情并能配合隨訪調(diào)查；排除標(biāo)準(zhǔn)：髕骨先天發(fā)育畸形、骨質(zhì)疏松、合并骨結(jié)核、凝血功能異常的患者。2組患者在一般資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2 方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理模式。觀察組則采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施為：(1)術(shù)后護(hù)理。術(shù)后加強(qiáng)對患者的巡視，定期翻身。為患者準(zhǔn)備氣墊床，并檢查氣墊床壓力釋放合適，翻身時(shí)需要保持動(dòng)作輕柔，從而避免摩擦。一般來說每2小時(shí)翻身1次即可，必要時(shí)30分鐘翻身1次，并做好記錄。患者平臥時(shí)可以將床頭抬高25°，若半坐臥位時(shí)可以在腘窩下墊軟墊。(2)疼痛護(hù)理。術(shù)后疼痛可以采用靜脈給藥鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，在持續(xù)使用鎮(zhèn)痛藥48小時(shí)之后，能夠有效避免術(shù)后疼痛引起的應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)能夠緩解患者的疼痛。術(shù)后應(yīng)當(dāng)盡早用餐，術(shù)后6小時(shí)即可飲水，術(shù)后24小時(shí)即可食用流質(zhì)食物，從而逐漸過渡到正常的飲食[3]。護(hù)理人員要定時(shí)按摩患者的皮膚，有助于促進(jìn)血液循環(huán)，從而預(yù)防血栓的形成；若患者出現(xiàn)持續(xù)疼痛，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物和處理措施，觀察患者的預(yù)后情況[4]。(3)康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后第1天可以在床上進(jìn)行踝泵疼以及上肢伸展運(yùn)動(dòng)。之后每天上下午可以在床邊進(jìn)行功能鍛煉。肌力正常者可以在術(shù)后第2天在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行站立訓(xùn)練，并逐漸學(xué)習(xí)助行器的使用方法。(4)出院指導(dǎo)。在患者住院期間，指導(dǎo)患者和家屬系統(tǒng)學(xué)習(xí)傷口護(hù)理措施，例如換藥的方法、翻身、飲食以及傷口護(hù)理等方面的內(nèi)容，同時(shí)定期考察患者和家屬學(xué)習(xí)情況，出院時(shí)患者和家屬要能夠熟練掌握傷口護(hù)理措施和方法[5]。出院之后要叮囑患者定期復(fù)診，若患者家庭看護(hù)條件不好可以與社區(qū)醫(yī)院對接，實(shí)施社區(qū)護(hù)理。

3 觀察指標(biāo)：觀察2組患者的康復(fù)療效以及對護(hù)理的滿意率。本次研究膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者的膝關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)正常，且無活動(dòng)受限；有效：患者的膝關(guān)節(jié)功能得到明顯改善，能夠獨(dú)立站立、行走，但不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)；無效：患者的膝關(guān)節(jié)功能無明顯變化。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的膝關(guān)節(jié)康復(fù)效果對比：觀察組在膝關(guān)節(jié)康復(fù)效果方面顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者的膝關(guān)節(jié)康復(fù)效果對比(n，%)

5.2 2組患者的護(hù)理滿意度對比：觀察組在護(hù)理滿意度方面明顯高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者對臨床護(hù)理的滿意度(n，%)

討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療改革的推動(dòng)，我國醫(yī)院對于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也越來越重視，注重以人為本的服務(wù)原則[6]。髕骨骨折在臨床中的發(fā)生率較高，且由于骨骼容易錯(cuò)位，常規(guī)手法復(fù)位的效果不佳，因此臨床中多采用手術(shù)切開復(fù)位的方式。手術(shù)治療是髕骨骨折的主要治療方式，但術(shù)后疼痛是患者術(shù)后的常見問題，疼痛可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的身心變化，例如腎上腺素分泌加速、血壓升高以及焦慮抑郁情緒，且老年患者對疼痛的耐受度較低，更容易受到疼痛的影響[7]。綜合護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理模式，能夠通過各種護(hù)理措施的應(yīng)用，促使患者早期進(jìn)行功能鍛煉，從而縮短住院時(shí)間、提高關(guān)節(jié)康復(fù)效果。除了方法中提到的措施外，護(hù)理人員可以為患者講解術(shù)后切口疼痛是一種正常的生理現(xiàn)象，不同人對于疼痛的耐受度不同，鎮(zhèn)痛藥物能夠有效緩解術(shù)后疼痛[8]。在此過程中可以介紹術(shù)后疼痛的持續(xù)時(shí)間、注意事項(xiàng)，以及如何正確面對術(shù)后疼痛以及自控鎮(zhèn)痛泵的操作方法，并耐心解答患者提出的問題，傾聽患者的訴求，并盡力完成患者提出的合理要求。此外還可以多加強(qiáng)營養(yǎng)干預(yù)，最好以清淡、低脂、低膽固醇、低熱量、高纖維和維生素的食物為主，例如米粥、魚類，少食油膩、高鈣的食物。本次研究觀察中，觀察組在膝關(guān)節(jié)康復(fù)效果以及護(hù)理滿意度方面顯著高于對照組(P<0.05)，這說明護(hù)理干預(yù)在髕骨骨折術(shù)患者中具有較好的應(yīng)用效果，有助于提高膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)效果，值得在臨床中推廣使用。